成都青白江区：推行基层医疗机构校验信用承诺“秒办”

◎文/刘德忠 宋婷婷

村卫生室（站）是农村公共服务体系的重要组成部分，主要开展疾病初诊和常见病、多发病的基本诊疗，是农村地区基层医疗服务的主力军，并为其提供必要的支持和保障，对提高全民健康素质，维护社会稳定和谐，推动健康中国建设具有重要意义。

为进一步优化营商环境，四川省成都市青白江区针对村卫生室（站）在办理医疗机构校验执业登记时反映的“流程繁琐、耗时较长”，特别是新冠疫情发生以来，医疗专家难以“随叫随到”，办理效率“大幅降低”的问题，区审批和营商环境局会同区卫健局创新开展“审管执信”四位一体联动服务，建立起信息共享、业务协同、闭环管理、一体服务联动工作机制，完善监管积分和信用评级规则，将监管结果与审批服务有机结合，拓展监管信用积分应用，在四川省率先推行医疗机构校验信用承诺“秒办”审批改革，有效破解困扰基层医疗机构的校验难题。

实行信用积分 构筑信用承诺“秒办”前提

在完善信息交换机制的基础上，优化监管手段，对不良执业行为进行记分管理，构建信用积分体系，为信用承诺“秒办”打下坚实基础。依托医疗机构注册联网管理系统、医师护士电子化注册系统、成都市卫生计生监督信息系统和政务协同等信息管理和交互系统，审批、监管和执法部门推行工作信息共享共用，制定信息共享互认工作规程，构建起“信息推送—结果互认—限时查阅—按时办理—及时反馈”的链条化信息交换机制，实现审批、监管和执法部门间信息及时交换，按期反馈。

根据审批部门共享信息，监管部门及时靠前服务，加强政策法规宣传，避免出现审管信息空档及监管执法延迟，对医疗机构轻微违法违规行为，指导和督促其按期进行整改，整改不到位的，则引入不良执业行为记分；对医疗机构严重违法违规行为，则依法依规从严处理。建立以医疗机构不良执业行为记分为基础的信用分级体系，由区卫生监督执法机构负责实施医疗机构不良执业行为记分，通过成都市卫生计生监督信息系统，向审批、监管部门及时共享不良执业记分结果。

创新信用应用 实施信用承诺“秒办”审批

审批部门以医疗机构不良执业行为记分结果作为信用基数，对村卫生室（站）进行信用评级，实施分类审批，对信用等级高的村卫生室（站）探索推行信用承诺“秒办”审批。

将记分周期内不良执业行为记分未超6分的村卫生室（站）信用等级评定为优良，该机构在办理医疗机构校验执业登记时，可以简化审查流程，取消专家现场评审，在其自愿作出自身能够满足校验条件、标准和技术要求的书面承诺后，审批部门当场进行医疗机构校验执业登记，实现医疗机构校验执业登记即来即办“秒办”审批。

将记分周期内不良执业行为记分超过6分、未达12分的村卫生室（站）信用等级评定为一般，该机构在办理医疗机构校验执业登记时，按照正常流程办理，若需专家现场评审，则待评审通过后，方能进行登记。

将记分周期内不良执业行为记分达12分的村卫生室（站）信用等级评定为较差，该机构直接暂缓医疗机构校验执业登记，由监管部门责令即刻整改，待整改完成后再申请医疗机构校验执业登记。暂缓校验期内，不得发布医疗服务信息和广告，不得进行执业。

强化工作联动 实现信用承诺闭环管理

审批、监管和执法部门通过联席会议、联合会商、联合作业等方式建立健全协作机制，构建起信用“承诺+核查+反馈”全流程闭环管理机制，夯实信用承诺“秒办”闭环管理。区审批和营商环境局会同区卫健局联合印发《关于进一步规范医疗机构校验工作有关事项的通知》，明确审批、监管和执法部门的工作分工和协作机制，指导和督促医疗机构严格规范医疗行为。审批部门在办理校验执业登记后，将相关医疗机构承诺的关于场所、标准和技术要求等相关信息在1个工作日内推送监管部门，监管部门将失信核查情况在1个工作日内推送审批和执法部门，审批、监管、执法部门在3个工作日内按规定依法处理。监管部门将经约谈后限期内不整改，也不申请补办或者两次校验不合格的医疗机构推送给审批和执法部门，审批部门按规定注销其《医疗机构执业许可证》，执法部门严格执法从严进行处理，有效解决“有承诺无履诺，失诺无监管”的问题。

自推行医疗机构校验信用承诺“秒办”改革以来，村卫生室（站）医疗机构校验办理时限由平常的30天左右压缩至即来即办，大幅降低了基层医疗机构的办事成本，给其执业带来极大便利，有力保障了农村基本的医疗服务。截至目前，全区116家村卫生室（站）均在记分周期内保持信用良好，已全部享受了校验登记“秒办”服务。在5年换证期内，每个村卫生室（站）平均减少2次专家现场评审，改革已为全区村卫生室（站）医疗机构评审节约财政支出10.44万元。结合成都信用平台数据，还在麻醉药品和第一类精神药品购用许可、公共场所卫生许可、生产用于传染病防治的消毒产品的单位审批等医疗卫生领域的审批事项中推广信用承诺“秒办”审批改革，截至目前，已办理承诺审批1175件，按期监管核查1230次，互通审管执信息1235条，实现承诺后监管“无遗漏”，极大提升行政效率的同时，也切实方便了区内医疗机构和企业办事。

通过建立医疗机构不良行为记分为基础的医疗机构信用体系，强化信用结果运用，对诚信守法者提供“秒办”服务，对违法失信者实行“审批+执法”双重惩戒，全面增强信用在审批、监管、执法领域的基础性作用，引导医疗机构珍惜信用、规范执业，进一步促进了医疗机构的健康发展。