乳腺肿瘤患者术后疼痛的护理干预研究

李唯佳， 李月茹， 李 宁， 曹红京

（1. 北京市隆福医院 乳腺外科， 北京， 100010；2. 北京市隆福医院 护理部， 北京， 100010）

乳腺肿瘤是女性常见疾病，手术治疗是常用方法之一。然而，手术治疗可能会导致应激反应和术后疼痛，影响患者术后康复和身心健康［1］，因此乳腺肿瘤术后护理尤为重要。科学有效的护理措施可以加速患者康复进程，缓解术后疼痛和不适感［2］。目前，常规护理方案包括疼痛管理、伤口护理、营养支持、疾病宣教等。本研究选取医院乳腺外科收治的乳腺肿瘤患者为研究对象，探讨乳腺肿瘤术后疼痛综合护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年12月医院收治的80例乳腺肿瘤患者为研究对象，所有患者经《NCCN乳腺癌临床实践指南（2018年）》中乳腺癌的诊断标准均被确定为乳腺肿瘤，拟行手术治疗。纳入标准：①年龄35～70岁；②能够遵医嘱接受治疗和护理；③患者及家属均同意知情并签署知情同意书。排除标准：①合并高血压、糖尿病者；②合并严重的心肺功能障碍者；③合并精神障碍者；④对药物有过敏者；⑤未按照要求完成治疗者。

采用随机数字表法将患者分为两组。对照组40 例，年龄36～66 岁，乳腺分叶状囊肉瘤6 例，乳腺乳头状癌12例，乳腺增生结节8例，乳腺非浸润性导管癌14 例。研究组40 例，年龄37～65 岁，乳腺分叶状囊肉瘤7例，乳腺乳头状癌10例，乳腺增生结节7 例，乳腺非浸润性导管癌16 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学医院（P＞0.05）。本研究通过本机构伦理委员会审查、并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组术后给予常规护理和疼痛干预，当患者主诉疼痛难忍时，遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛。研究组在对照组基础上增加综合护理干预措施［3］。

1.2.1 基础护理：护理人员术前了解患者对疼痛的感受和应对方式，制定个体化的心理干预方案。术后麻醉清醒后，患者会感受到不同程度的疼痛，护理人员需要指导患者采取深呼吸等方式缓解疼痛。这些干预措施不仅可以缓解疼痛，还可以减轻患者的焦虑情绪，促进康复。

1.2.2 心理护理：术前护理人员应充分告知患者手术风险和预后，减少患者紧张、焦虑等负性情绪。通过详细的讲解和交流，确保患者能够更加清楚地了解自身病情和治疗方案，从而增加对医护人员的信任和配合程度。

1.2.3 体位护理：术后护理人员密切观察患者的病情和身体状况，并根据患者切口情况、手术部位以及身体状况等因素，对患者的体位进行适当的调整，通过改变患者的躺姿、坐姿、 站姿等方式来实现。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后1 d、3 d 和7 d 疼痛程度，0 分为无疼痛；1～3 分为轻微疼痛；4～6 分为中度疼痛；7～10 分为重度疼痛。采用自制量表调查患者满意度，分为满意、比较满意、不满意，满意度=（满意＋比较满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组术后1 d、3 d和7 d的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。研究组护理满意度97.50%（39/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 两组患者术后疼痛评分比较（± s）分

表1 两组患者术后疼痛评分比较（± s）分

?

表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

乳腺肿瘤发病与多种因素相关［4］，内分泌失调、遗传、饮食、病毒等都是乳腺肿瘤发病的重要因素。此外，乳腺发育异常也可能导致肿瘤的发生。切除手术是目前乳腺肿瘤治疗的主要手段，然而术后可能伴随疼痛症状，严重影响患者康复［5］。在乳腺肿瘤治疗过程中，疼痛护理干预是一种综合性的护理方式，可以通过多种手段减轻患者的疼痛程度，提高患者对疼痛感的耐受力，从而有助于提高康复水平［6］。术后通过对患者进行相关知识的普及和宣传，帮助患者了解疼痛的病因、病理生理过程以及相应的治疗手段，可以有效减轻患者的心理负担和焦虑情绪，从而有利于疼痛的控制和治疗。其次，心理护理也是疼痛护理干预中不可或缺的一环。通过对患者的情绪状况进行分析和评估，并采取相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，可以有效地减轻患者的疼痛感受，提高其对疼痛的承受能力［7-8］。

疼痛是手术患者需要面临的问题之一，护士需要密切关注患者状况，及时采取措施，例如调整体位、缓解肌肉紧张等，以提高患者的舒适感［9-10］。术后阶段，合理实施物理镇痛与药物镇痛方案可以有效缓解患者疼痛程度。本研究结果显示，研究组术后1 d、3 d 和7 d 的VAS 评分低于对照组（P＜0.01）。需要注意的是，药物镇痛方案需要根据患者的疼痛程度和身体状况进行调整，避免不必要的药物不良反应。此外，护士需要定期对患者进行疼痛评估，及时调整镇痛方案，以确保患者的疼痛得到充分缓解。最后，护理人员应重视与患者进行沟通交流，提高患者受重视程度，建立互信和尊重的关系，从而提高患者的满意程度。

综上所述，综合护理干预措施能有效减轻乳腺肿瘤手术患者术后疼痛减，提升患者护理满意度，值得临床借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。