中医特色护理联合人文关怀在老年失眠患者中的应用效果观察

田 征， 叶 云， 李倩倩

（北京中医药大学东方医院 老年病科， 北京， 100078）

失眠是一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量不能达到正常需求的一种主观体验，通常以入睡困难及睡眠维持困难为特征［1］。国内研究［2］表明，老年人失眠发生率为38.2%，较其他年龄段的发病率更高，主要表现为夜间反复觉醒、入睡困难、睡眠浅等症状，严重影响患者生活质量。引起患者失眠的原因，多数由多因素构成，包括环境喧闹、自身疾病等，长期失眠可导致心脑血管疾病、神经虚弱、免疫力降低等，严重影响其身心健康［3］。人文关怀是支持、尊重、帮助他人或组织，以满足其需要、提高其生存状况或从容面对死亡的有证据支持的活动或行为［4］。人文关怀是优质护理的本质和核心，护理人文关怀是以满足患者需求为出发点，让患者感受到生理和心理上的支持，以达到促进疾病康复、患者身心健康的护理能力和行为［5］。本研究探讨中医特色护理技术联合人文关怀护理干预老年失眠患者的效果观察，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年5月医院收治的80例老年失眠患者为研究对象，纳入标准：①均符合临床老年失眠的诊断标准；②年龄≥60 岁；③临床资料完整；④自愿入组并签署知情同意书者；⑤患者依从性高。排除标准：①合并精神疾病或严重心理疾病；②临床资料不全。80 例患者随机分为观察组和对照组，各40 例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究通过本机构伦理委员会审查、并符合2013 年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

两组患者均给予药物治疗和常规护理。护理人员为患者介绍睡眠相关知识，根据患者实际心理、身体状况进行针对性引导，改变患者对失眠的认识，树立战胜疾病的信心。在基础护理过程中，为患者提供一个整洁、安静、舒适的睡眠环境，减少外界噪音干扰；夜班值班的护理人员进出病房做到“四轻”：即“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”，避免在工作过程中发出较大的噪声，影响患者睡眠。护理人员还需要重视患者的日常饮食调整，减少或者去除日常饮食中含有咖啡、浓茶、酒精等提高神经兴奋、减少睡眠困意的饮品［6］。患者晚餐需要保持清淡易消化饮食，日常生活中减少辛辣刺激性食物摄入。为提高睡眠质量，睡前1 h可以酝酿睡意，尽量停止工作，不看手机、电脑等，避免剧烈运动，以免大脑兴奋，不利于睡眠。睡前还可以通过温水泡脚、喝热牛奶等，保持轻松心态，不要过于焦虑，有利于改善睡眠［7］。播放一些安静舒缓的音乐帮助患者养成良好的睡眠习惯，实现患者睡眠质量的全面提升，改善患者失眠症状。

观察组在对照组基础上增加中医特色护理技术耳穴贴压联合人文关怀护理。①耳穴贴压：实施操作前，护理人员评估患者失眠的辨证分型、睡眠时间长短、影响睡眠质量因素等。具体操作方法：使用王不留行籽进行耳穴贴压治疗，主穴：耳尖穴、神门、心、神经系统皮质下、枕、神经衰弱区、神经衰弱点，配穴：肝、脾。主穴中心、神门穴有镇静、宁心、安神之功效，神经系统皮质下有调节大脑皮质兴奋及抑制的作用［8-9］。患者辨证属于气虚血瘀型，配穴选肝、脾穴以健脾益气。耳廓以75%酒精消毒，用探针找出穴位敏感点，一手固定患者耳廓，另一手用止血钳将带有王不留行籽的胶布分别贴于选好的穴位上，每次选单侧耳穴，两耳交替进行，对准敏感点压丸，采用轻柔的按摩手法，局部产生酸、麻、胀、痛的感觉，持续约3 min，每天自行按压每个耳穴2～3 次，睡前可再进行按压1 次，每3～5 天治疗1 次，5 次为1 个疗程。埋压期间注意观察患者睡眠改善情况和耳部局部皮肤情况，有无红肿、破溃等［10-11］。同时做好健康宣教工作及反馈情况，给予患者针对性疏导，缓解焦虑情绪，做好登记。②人文关怀护理：保持病室内舒适环境、空气流通保持清新，室内光线调暗，避免强光刺激，利于患者入睡。及时观察患者情况，疏导患者不良情绪，与患者主动沟通交流，沟通时做到语言亲切、态度和蔼、语气亲和，对于老年患者，沟通时语速放慢，使用通俗易懂的语言，做到有效沟通。及时发现患者失眠诱因，实施针对性的诱导，给予患者心理支持，形成心理暗示［12］。同时，发挥患者的家庭支持作用，给予患者情感支撑，家属可以帮助患者找出不良的生活习惯和睡眠习惯，恢复规律的作息时间，与患者共同建立良好作息计划。对于缺乏安全感的患者，条件允许情况下，允许家属陪护，满足患者心理需求，减少外界刺激。促进患者心态改变，帮助患者增强应对失眠的信心，提升患者自我调节能力，叮嘱患者保持心态平和，提高治疗依从性。治疗期间积极开展健康宣教，向患者讲解失眠的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法，如自我调节，保持心理平衡，避免焦虑、抑郁、紧张等不良情绪刺激［13］。睡前可以通过腹式呼吸训练和肌肉放松训练放松身心。告知患者遵医嘱服药，不随意增减药量或停药，口服中药时，应与西药间隔约30 min，中药汤剂宜温热服用，观察服药后作用及反应。每日适当锻炼身体，增强体质，顺畅气机，有利安眠。按时作息，养成良好的睡眠习惯。遵医嘱定期复查，当出现入睡困难、多梦、睡眠时间缩短等情况加重时，及时就医。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量，该量表由23 个条目组成，分为主管睡眠质量，入睡时间、实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用情况、日间功能7个维度，按0～3分计分，得分越高越说明睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前，两组PSQI 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者PSQI 量表评分均较干预前降低，且观察组PSQI评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组PSQI量表评分比较（± s） 分

表1 两组PSQI量表评分比较（± s） 分

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3 讨论

失眠是睡眠障碍中最常见的一种，既可以作为单独的疾病，又可以作为伴随症状出现于众多疾病中。针对失眠证的病因病症，发挥中医优势，可采用中医药辨证、辨病论治、心理调整等方案［14］。本研究采用中医特色护理技术耳穴贴压，充分发挥中医技术“简、便、验、廉”的特色优势。而人文关怀护理是一个连续、动态反馈的整体护理，这种整体的优质护理模式更有利改善患者心理状况的同时，进而提高睡眠质量。本研究结果显示，干预后，两组患者PSQI 量表评分均较干预前降低，且观察组PSQI 评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.01）。提示在药物治疗和常规护理的基础上给予耳穴贴压联合人文关怀护理，有助于改善患者睡眠质量，缓解焦虑、抑郁状态，有效改善失眠症状，对提高生活质量具有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。