口服牛磺酸颗粒对自闭症儿童核心症状的影响

黄晓艳,杨肇熙,庞冰,秦文,潘达（广东省深圳市光明区妇幼保健院,广东 深圳 518107）

自闭症（autism spectrum disorder，ASD）又被称为儿童孤独症，此病对自身健康及家庭、社会均会造成极大影响[1]。牛磺酸是一种在哺乳动物机体内几乎遍布全身的氨基酸。日常通过适量摄取牛磺酸对预防肥胖及肥胖容易引起的高血糖、高血压和高血脂等多种长期性的代谢性疾病均有益[2]。据报道[3]，牛磺酸能有效改善儿童支气管哮喘急性发作的临床症状，疗效确切，可缩短患儿住院时长，且安全性良好。Gil[4]等人在2019年国际知名期刊Cell上报道了牛磺酸可改善自闭症小鼠异常行为的新功能。为探讨口服牛磺酸颗粒对ASD儿童核心症状的影响，笔者进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2021年6月-2023年7月至我院诊治的40例ASD患儿为研究对象，按便利抽样法将其随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组男16例，女4例；年龄2-5岁，平均年龄（3.64±0.67）岁；观察组男17例，女3例；年龄2-6岁，平均年龄（3.65±0.44）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过，且征得所有研究对象及其家属知情同意。

纳入标准：①满足自闭症诊断标准[5]；②年龄在2-6岁之间；③自愿参与本研究。排除标准：①诊断为其他精神类疾病；②近期接受过其他药物治疗者；③伴有其他重要脏器功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规治疗；观察组在对照组常规治疗的基础上增加口服牛磺酸颗粒（迪沙药业集团有限公司生产，国药准字H20003861），用法：0.5-1.0岁儿童0.2包/次，1-2岁儿童0.5包/次，3-6岁儿童1包/次，均3次/d。两组均于治疗2周后进行指标观察。

1.2.2 观察指标 ①采用孤独症儿童行为量表（autism behavior checklist，ABC）[6]评估患儿症状表现情况，此量表主要包括语言、运动、自理、感觉、交往五个维度，得分越高提示病症越严重；②采用孤独症诊断观察量表-第2版（autism diagnosticobservation scale-2nd edition，ADOS-2）[7]评估患儿自闭症程度，此量表计分模板包括社会互动和刻板行为两部分，分数越高表示ASD可疑性越高；③采用格塞尔婴幼儿发展量表（Gesell）[8]评估患儿发育状况，共有5个能区：精细动作、粗大运动、个人社交、适应性和语言；结果用发育商（development quotient，DQ）呈现。

1.3 统计学方法 运用SPSS25.0软件分析整体研究数据。计量资料以表示，两组间比较采用t检验；计数资料以例数表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ABC得分比较 治疗后，观察组ABC总分及各维度得分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后ABC得分比较(,分)

表1 两组治疗前后ABC得分比较(,分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

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2.2 两组治疗前后ADOS-2得分比较 治疗后，观察组ADOS-2总分及各维度得分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后ADOS-2得分比较(,分)

表2 两组治疗前后ADOS-2得分比较(,分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

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2.3 两组治疗前后Gesell得分比较 治疗后，观察组Gesell的5个能区得分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后Gesell得分比较(,分)

表3 两组治疗前后Gesell得分比较(,分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

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3 讨论

本研究显示，治疗后，观察组ABC总分及各维度得分均低于对照组；ADOS-2总分及各维度得分均低于对照组；Gesell的5个能区得分均高于对照组；这提示口服牛磺酸颗粒临床疗效满意，能有效缓解ASD儿童的核心症状。其可能原因是神经免疫调节障碍、神经营养元素不足、兴奋与抑制失调、神经发生异常等共同影响了ASD的病理发生机制，而在脑发育过程中，牛磺酸发挥着不可或缺的效用。据研究[9]显示，在异氟烷的环境下，大龄鼠的海马内质网会发生应激反应，进而诱发神经元损伤，从而让学习记忆能区受损；而牛磺酸则能有效下调异氟烷引起的这类应激反应，改善大龄模型鼠的学习记忆力，以上研究结论与本研究基本一致。

综上所述，口服牛磺酸颗粒能有效改善自闭症儿童的症状，值得临床推广应用。