孩子总“感冒”，调好肺和脾

赵文霞

在门诊中，经常有家长抱怨自己的孩子体质太差，隔三差五就会感冒，总是发热、咳嗽。当孩子出现这种情况时，家长要警惕一种儿童常见疾病——反复呼吸道感染。

呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽- 扁桃体炎等。下呼吸道感染包括支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。呼吸道感染是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的。

经常感冒不一定就是反复呼吸道感染。反复呼吸道感染有严格的诊断标准，通常指1 年内发生上下呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围。不同年龄的具体标准为： 0 ～ 2 岁儿童，上呼吸道感染超过7 次，支气管炎超过3 次，肺炎超过2 次；2 ～ 5 岁儿童，上呼吸道感染超过6 次，支气管炎超过2 次，肺炎超过2 次；5 ～ 14 岁儿童，上呼吸道感染超过5 次，支气管炎超过2 次，肺炎超过2 次。同时，每次呼吸道感染间隔时间大于1 周。

多与肺脾两虚有关

中医认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛腠理，开窍于鼻，能布卫气于体表，为人体抵御外邪的第一道屏障。脾主运化，为气血生化之源。肺的津气有赖于脾运化之精微的充养，即“土能生金”。小儿具有脏腑娇嫩，“肺常不足”“脾常不足”的生理特点，易感六淫之邪，加上久病，正气不足，最终导致反复呼吸道感染的发生。

中医防治有妙招

小儿反复呼吸道感染的病机在于本虚，以肺脾两虚为主。若孩子有面黄肌瘦、胃口不好、大便稀溏等脾胃虚弱的症状，又外感邪气出现呼吸道感染，当以健脾益肺之法治疗，从而培土生金、扶正固本，增强卫表抗邪能力，避免疾病发展。正所谓“正气存内，邪不可干”。

中医药对本病有较好的疗效，尤其是在疾病恢复期。除了内服中药，大家还可选择小儿推拿、穴位贴敷、香佩疗法、耳穴压豆法等中医外治疗法。

内服中药 临床上，医生常根据患儿的体质及临床表现进行辨证治疗，予以中药汤剂或中药免煎颗粒。对于服用中药困难的患儿，中成药也是不错的选择，可选用的中成药包括玉屏风颗粒、龙牡壮骨颗粒、醒脾养儿颗粒、健儿清解液等。但要注意，患儿须在医生的指导下，根据具体情况选择药物。

小儿推拿 通过推拿手法刺激小儿特定穴位或部位，可扶正祛邪、健脾益肺、消积导滞，提高免疫力，增进食欲，改善体质，从而防治反复呼吸道感染。常用方法为补脾经（沿小儿拇指桡侧缘，由指尖向指根方向推按），清肺经（沿患儿无名指掌面，由指根向指尖单向直线推按），按揉膻中穴、膏肓穴及足三里穴，各2 分钟，捏脊（操作者双手拇指与食指相对，将小儿脊柱旁边肌肉最丰厚的地方提起，边提边擀，从腰骶部开始，自下而上直到大椎穴为一次操作）6 遍。

穴位贴敷 穴位贴敷疗法综合了穴位与中药的双重作用，能够激发经气，调节经络与脏腑功能，提高机体免疫力，有效减少反复呼吸道感染的发作次数。此法多将温热药如细辛、芥子、甘遂、延胡索、肉桂、黄芪、生姜等，贴敷于大椎、肺俞、定喘、膻中、膏肓、天突等穴位，以达温阳扶正、益气固表之效。

香佩疗法 此法是将多种具有芳香、化浊、辟秽功效的中药， 研成细末装入特制布袋中制成香囊。患儿将中药香囊佩戴在身上，可起到辟秽浊、扶正气、宁心安神、防御疾病等作用。

耳穴压豆法 耳朵通过经络与人体脏腑、器官等产生联系。通过适度按、揉、压，使对应耳区产生刺激反应，可达到调理经络、改善脏腑功能的目的。耳穴压豆法防治反复呼吸道感染，常选取肺、脾、大肠、支气管、肾上腺等耳穴，每穴捏压5 ～ 10 下，每日2 ～ 3 次，以耳廓发热、潮红为度。

注意

防治小儿反复呼吸道感染，日常调护尤为重要。

1. 营养均衡，饮食有节。小儿属“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，脾胃功能尚不完善，如果饮食不节制，脾胃功能易受损伤。因此，小儿日常饮食要定时定量，种类丰富，富含营养，易于消化，鼓励多吃蔬菜及粗粮，忌暴饮暴食及过食肥甘、生冷食物。

2. 适时增减衣物。有些家长只要天气稍微凉一些，就急着给孩子加衣保暖。穿衣过多、过厚，会导致出汗过多，毛窍经常处于开放的状态。这会使六淫邪气乘机入侵机体，从而引发疾患。家长给孩子添加衣物时，应以孩子手暖，且手心干燥、不出汗为度。

3. 不滥用苦寒药物。治疗小儿呼吸道感染的中药以清热解毒者为多。清热解毒中药的药性比较寒凉，家长若未经辨证，就盲目给患儿服用寒凉药物，易损伤患儿脾胃，使其抵抗力降低。

4. 做好个人防护。流感流行季节，避免接触感染患者，尽量不去人员较密集的场所，出门要佩戴口罩，回家后清洗鼻腔。室内勤通风，保持空气新鲜。勤洗手，注意玩具、桌椅等的消毒。

5. 锻炼循序渐进。有的家长认为，锻炼时只有大汗淋漓才能达到效果。实际上，“汗为心之液”，运动量过大反而容易损伤小儿正气，同时增加受凉诱发感冒的风险。平时要让孩子多晒太阳，循序渐进地增加户外运动。运动时以微微出汗为宜，避免大汗。