ICU 机械通气患者护理注意事项

■陈正圆（安徽省滁州市第一人民医院）

ICU（重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。

检测和记录生命体征

1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。

2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。

合理的营养支持和体位翻转

1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。

2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。

感染控制和皮肤护理

1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。

2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。

3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。

4.护理人员应确保患者管路的通畅性，并按照医嘱和护理程序定期更换，保持引流管的通畅可以减少尿液滞留和感染的风险，维持管路功能正常。

合理的镇痛

据患者的疼痛评估，使用合适的镇痛药物，减轻患者疼痛，提高其舒适度。护理人员应定期对患者进行疼痛评估，选择合适的镇痛药物减轻患者的疼痛，并密切监测其镇静深度和反应能力，确保患者在通气期间能够咳嗽和作出适当反应。

护理人员应密切关注患者的生命体征，及时记录和报告异常情况。合理的营养支持和体位翻转，有助于维持患者的营养平衡，预防压疮等并发症。制定个性化的护理计划，为患者提供最佳的机械通气护理。