创伤骨科与微创技术

■冯淑宝（正宁县人民医院骨科）

创伤骨科是骨科的一个重要分支。创伤骨科的临床治疗是通过手术和非手术的方法针对骨骼系统的创伤、骨折、韧带损伤等疾病进行治疗的专科领域。创伤骨科疾病常见于运动损伤、意外事故、骨质疏松等情况，给患者带来了严重的身体影响和心理压力。

创伤骨科临床治疗旨在迅速恢复患者的骨功能和生活质量，使其尽早回归正常生活。传统的开放手术在治疗创伤骨科疾病中发挥了重要作用，但同时也存在一些弊端，如创伤、出血、恢复时间长等。近年来，随着微创手术技术的不断发展，微创手术在创伤骨科临床治疗中正逐渐被广泛应用。

什么是微创手术

微创手术是一种通过小切口和特殊工具进行手术的技术，旨在减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高手术疗效。微创手术主要依靠特殊器械和高分辨率显微镜等辅助工具进行手术操作，使得手术过程更精细、更精确。

在微创手术中，医生会运用一系列特殊的仪器，如腔镜、电凝刀、骨钉等，通过小切口进入患者体内进行手术操作。

首先，医生会通过腔镜将摄像头插入体腔，可以在显示屏上观察到手术部位，而不需要直接开刀。

其次，医生使用电凝刀等特殊工具进行切割、止血等操作，电凝刀通过高频电流和电热效应，在切割的同时加热局部组织，实现肌肉组织的分离和凝固，达到快速切割止血的目的。这样，微创手术可以在保护周围组织完整性的同时，完成手术所需的切除或修复工作。

另外，在骨科微创手术中，还使用了特殊的骨钉和内固定材料。这些骨钉经过特殊设计和针尖处理，可以在小切口下便捷地插入骨骼内进行骨折固定，改进了传统开放手术需要大切口暴露、植入物较粗大的不足。

传统开放手术与微创手术的区别

传统开放手术是通过较大的切口进行手术，将患者的身体完全暴露出来，医生可以直观地观察病变部位，并进行必要的修复或切除。这种手术方法具有直观、彻底、稳定等优点，适用于复杂的骨科手术，可以提供更好的治疗效果。然而，传统开放手术也存在一些问题。首先，手术创伤较大，会引起术后疼痛，容易引发并发症。其次，术后创面愈合时间长，患者需要更长的住院恢复时间。对于一些年龄较大或有其他基础疾病的患者来说，手术创伤和术后恢复时间较长，可能会导致一定的身心压力。

相对传统开放手术而言，微创手术具有以下优点：首先，微创手术创伤小，手术切口通常只有几毫米至几厘米，可以减少创伤和出血，减轻患者的疼痛感。其次，微创手术过程中较好地保护了周围正常组织的完整性，减少了手术操作对周边组织的损伤，术后恢复更快。最后，微创手术降低了并发症的发生率，提高了手术的安全性。

正因为微创手术的种种优点，近年来它在骨科手术中得到了广泛应用。微创手术适用于一些简单的骨科手术，如关节镜手术、腕镜手术等。这些手术能够通过微小切口进行，减少了手术创伤，加速了患者术后恢复。此外，微创手术还广泛应用于脊柱手术、骨折固定等领域。

微创手术在创伤骨科临床治疗中的应用

微创手术在创伤骨科临床治疗中的应用是基于其对患者的优势，包括减少术后并发症和降低死亡率、减少软组织损伤、提高固定效果以及减少关节创伤和疼痛等方面。

微创手术在骨折固定中的应用

骨折固定是创伤骨科中常见的手术操作，传统的开放手术通常需要更大的切口和组织分离，这会导致软组织进一步受损。而微创手术通过小切口，能够减少软组织的损伤。微创手术通常采用内固定器械，如钢板和螺钉等，通过小切口将其置入骨折部位进行固定。相较于传统手术，微创手术固定效果稳定，术后的创面愈合较快，疼痛也相对较轻，可以显著降低术后并发症和死亡率。

微创手术在关节镜检查和关节镜手术中的应用

关节镜检查通过微创手术，将关节镜引入关节腔内进行检查和治疗。相比传统的开放手术，关节镜检查能够避免关节创伤和疼痛，可减少术后并发症和康复时间。关节镜手术是通过关节镜操作器械进行手术治疗，如关节镜下清创和关节镜下滑膜切除等。微创手术的应用，极大地减少了关节创伤和术后痛苦，有助于恢复运动功能。

微创手术适宜人群

微创手术的优势十分明显，微创手术适宜人群包括但不限于以下几类：

1.年龄较大或身体状况较差的患者。

2.需要快速康复和早日恢复工作的患者，如职业需要、家庭需要等。

3.对美观要求较高的患者。由于微创手术切口小、创伤小，术后疤痕较小，对于对美观要求较高的患者来说，微创手术是一个较好的选择。

微创手术也存在一些劣势。首先，微创手术需要高超的技术和设备支持。微创手术对医生的技术要求较高，需要更加精细的操作技巧和较长的学习周期。并且，微创手术需要先进的显微镜和其他设备的支持，增加了手术成本。其次，手术时间较长。由于微创手术需要更加细致的操作，手术时间相对较长，可能会给医生和患者带来一定的不便。同时，手术时间的延长也会增加患者手术的风险。最后，微创手术不适用于所有病例。微创手术对手术操作的限制较大，不能进行一些较大规模的手术操作，某些复杂的手术过程用传统开放手术更适宜。

微创手术的选择，除了综合考虑优劣势外，还需要根据患者的具体情况来判断。在选择手术方式时，医生会综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况和手术技术要求等因素来进行决策。