开颅手术后发烧怎么办

■吴九旋（滁州市第一人民医院）

大家有没有听说过，开颅手术后患者经常会有发烧的现象。你知道这是为什么吗？如果你身边也曾有人遇到过这样的情况，那就让我们一起来看看它到底是什么原因吧。

开颅手术后发烧的原因

1.颅内感染

开颅手术之后患者发烧，最常见的原因是颅内感染。开颅手术治疗所需的时间长，脑组织在空气中暴露的时间就比较长，空气内细菌侵入进颅脑中，诱发感染问题。出现上述问题，我们可以用药物治疗或其他治疗方式来控制感染，使得发烧症状好转。

2.术后吸收热

开颅手术会伴随有出血，血液可能会积攒于蛛网膜下腔，甚至存在于脑室中，在吸收中会产热，称作吸收热。此类出血再吸收的过程，有的患者甚至能高烧到40℃。排除感染问题后，此类患者仅需对症退烧治疗即可。

3.其他原因

除了上述原因之外，其他系统性感染，长期卧床导致的肺炎等，也可出现发烧。

开颅手术后发烧的处理

非感染性因素造成的发热，如反应热以及吸收热，一般不需要进行特殊处理，体温比较高的时候，可给予患者预防性抗生素用药或是物理降温。如果患者存在输血反应或是输液反应，需立刻停止输送原药液、血液，更换新液体与新输液器。如果患者存在休克症状，需及时接受抗休克治疗，关注其神志、呼吸、血压以及体温等，直到症状有所缓解。药物热的处理措施为高热时给予物理降温，并停用引起发热的药物。脱水热的处理以预防为主，症状轻的患者只需喝够足量的水，症状即可完全消除。

当患者属于感染所造成的高热，患者需要注意保暖。如果患者手脚冰凉，并且出现寒战，要及时为其增加衣物或加盖被子；患者开始出汗且手脚温度上升，可减少一些衣物，并用37℃左右的温水为患者进行擦浴，帮助毛细血管扩张，将热量散发出去。在此期间，让患者多喝水，避免出汗使身体脱水。

一旦患者出现切口感染，尤其是出现了化脓症状，需根据具体病例采取适当的治疗，包括拆除缝线、采取完全的引流、开展微生物培育和药敏实验，以便合理应用抗生素。

对于肺部感染，首先应该采取有效的措施，包括鼓励和支持患者自主咳嗽清除痰液，定期开展深度呼吸，帮助肺泡恢复正常的弹性，以及给予充分的抗菌药物。在病情较为严峻的情况下，需要气管内插管吸痰，或间歇性吸痰。

当患者患上尿路感染时，最佳的处理措施就是及时拔除尿管，应用有效的抗生素治疗。

术后发烧可能会成为术后主要并发症，我们应该认真对待这种情况，同时综合考虑患者的临床表现、疾病的进展和治疗经历，进行全面的诊断和治疗，制定合适的治疗方案。