关于腹股沟疝的那些事

■杜磊（上海中医药大学附属曙光医院）

在老年外科疾病中，腹股沟疝十分常见。一些老年人患疝气后不想做手术，希望通过保守治疗痊愈，甚至有一部分人认为“疝气不痛，不需要治疗”。实际上，这是一种误区，拖延治疗可能会导致严重的后果。

发生疝气的原因

疝气是一种常见的消化系统疾病，可能会影响人们的日常生活。导致疝气的原因有多种，主要与消化系统功能不足有关。

消化系统功能障碍

肠道运动功能减弱、肠壁萎缩或者肠血流量减少等，有可能会引起疝气。

内分泌失调

胃肠道内分泌失调可能会使肠黏膜敏感及功能异常，从而导致疝气。

炎症反应

胃肠道炎症反应可能会导致消化系统功能减弱，也可能会引起疝气。

外伤

外伤可能会导致肠壁受损，从而导致疝气。

饮食不良

摄入的食物中缺乏某些必需营养物质，如维生素或微量元素，从而影响肠道功能，引起疝气。

遗传因素

有些患者家族史中可能存在腹股沟疝的发病倾向。

总之，上述都是导致疝气的可能原因，但具体原因还需患者前往医院就诊，由医生进行诊断和制定适当的治疗方案。

腹股沟疝概述

1.什么是腹股沟疝

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在缺损，向体表凸起，腹壁缺损可以是先天的，也可以是后天形成的。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。腹股沟疝是最常见的腹外疝，占腹外疝的85%—95%。腹股沟区是人腹壁前右下方的一片区域，有一个三角形边界，内界是腹直肌的外侧缘，下界是腹股沟韧带即大腿根，上界是从髂前上棘到腹直肌外缘的水平线。发生在三角区域的腹外疝称为腹股沟疝，男女比例通常是15∶1，男性患者更多见。腹股沟疝主要分两种类型，一种是腹股沟斜疝，一种是腹股沟直疝。

腹股沟疝多发于男性、老年人，受先天因素和后天因素的影响。先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良等情况。后天因素：机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、腹腔积液、肾病及各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成分改变。同时，腹股沟疝还与长期吸烟、下腹部手术史等有关。

2.容易患腹股沟疝的人群

腹股沟疝属于常见的疝气类型，通常和腹腔内压力增大、腹壁组织结构薄弱有关。高发人群主要有以下几类：婴儿、青少年及年老体弱者；60 岁以上老年人患病率为1%—5%，男性患者多于女性；长期慢性便秘、慢性咳嗽、腹水患者；肥胖或超重者，长期吸烟者；孕妇、重体力劳动者以及举重运动员。

3.腹股沟疝的主要症状

腹股沟疝的常见症状有可复性包块、腹部不适、恶心呕吐等。

（1）可复性包块。腹股沟疝气患者的腹股沟区会有一个突出的可复性包块，在直立体位时很明显，平卧位休息时则会消失。

（2）腹部不适。如果腹股沟疝气病史较长，疝环局部粘连，患者会表现出腹部疼痛、腹胀等腹部不适的症状，排便、咳嗽时还会导致局部不适症状加重。

（3）恶心呕吐。由于疝内容物最常见的就是小肠肠管，肠管卡压坏死则会诱发腹膜炎，导致患者腹股沟疝出现嵌顿，会表现出恶心呕吐症状。此时建议患者及时前往医院，借助超声、CT 及核磁共振成像等检查进一步诊断，并由专业医师给予治疗和用药指导。

腹股沟疝气对身体的影响

腹股沟疝气主要影响患者的正常行走、消化系统和生殖系统等，所以要积极进行治疗。

1.影响正常行走

腹股沟疝气，主要是小肠、结肠等部位的器官组织通过比较薄弱的间隙或缺损的部位进入体表之下导致，如果不及时就医治疗，突出物会越来越大，可能影响患者正常行走，甚至可能发生嵌顿。

2.影响消化系统

腹股沟疝气的位置会发生变化，导致小肠、结肠位置改变，影响消化系统，可能导致患者出现腹部疼痛，引起消化不良等症状。

3.影响生殖系统

因为腹股沟部位与泌尿系统距离比较近，当机体存在腹股沟疝气时，也会对生殖器官产生一定影响。

腹股沟疝的治疗

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。1 岁以内的婴幼儿患者可使用疝带压迫内环口，阻止疝囊突出，待后期患儿生长发育，腹壁肌肉强度逐渐完善，部分可痊愈。

腹股沟疝最有效的治疗是手术修补。手术方式有两种，一种是传统的开刀手术修补，治疗原则是高位结扎疝囊，加强或者修补腹股沟管壁；另一种是微创手术治疗，应用腹腔镜方法加补片治疗，损伤创伤小，痛苦小，手术治疗后身体恢复快。现在公立医院手术治疗腹股沟疝，基本都会使用微创手术。

如果病情较轻，腹股沟疝患者可以在医生指导下使用疝带治疗，防止疝的突出，缓解病情。如果病情较重，则需要进行手术治疗。

腹股沟疝的预防

疝气的预防，主要从增强腹壁肌肉强度、避免腹壁压力突然增大两个方面进行。增强腹壁肌肉的力量，可以减少小肠疝气的发生。通过适当的运动锻炼，比如弯腰以及躯体屈伸运动，也可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合起来，但不推荐进行剧烈运动。

嵌顿性腹外疝多在腹压骤然增高的情况下发生，比如，举重、大便用力、腹部突然遭到重压等，因此要预防腹内压增高，建议有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难的人注意日常饮食，多吃易消化的食物、蔬菜水果等，减少便秘，预防疝气。