不可忽视的甲状腺结节

2024-03-19杨德斌上海健康医学院附属嘉定区中心医院

人人健康 2024年1期

■杨德斌（上海健康医学院附属嘉定区中心医院）

甲状腺结节是由患者体内甲状腺细胞出现局部异常增长引起的病变，也是目前临床诊断与治疗过程当中较为常见的疾病。通常情况下，5%—7%的甲状腺结节患者可以通过触诊获得初步检测结果。结节也有良性、恶性之分，这就需要更进一步的检测和分析。虽然绝大部分患者的结节是良性的，但绝不能忽视甲状腺结节疾病的发生与发展。下面向大家详细讲解甲状腺结节相关知识，以提高对于甲状腺结节疾病的认知程度和重视程度。

什么是甲状腺结节

在深入了解和认识甲状腺结节之前，需要明确甲状腺的具体位置及其作用。甲状腺是位于人体颈部正前方底部、喉结正下方、胸骨正上方，外观呈现蝴蝶状的内分泌腺，也是人体最大的内分泌腺，其所分泌的甲状腺激素能够有效促进个人机体的生长发育和新陈代谢。

甲状腺结节（TNS）是指人体甲状腺局部细胞出现异常增长，并且进一步发展的病变，也就是在人体甲状腺组织当中出现了团块状改变。美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺组织当中出现的离散型病变，可以通过影像学检查观察到结节处于正常组织结构之间存在的差异性，相互之间存在着边界。

甲状腺结节的类型

依照甲状腺结节患者病情的发展程度之间存在的差异进行分类，分为良性与恶性。良性的甲状腺结节绝大多数都是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，具有较为良好的安全性，通常情况下可以选择观察与随访，对甲状腺腺瘤实施腺瘤切除术可以实现根治，预后效果较好。恶性的甲状腺结节绝大多数都是分化型甲状腺癌，需要及时实施相应的手术治疗，绝大多数的恶性甲状腺结节患者也是可以实现根治的。如若患者为晚期病变，则需要积极配合综合性治疗与护理，以求能够有效防止癌肿向远处转移。

依照甲状腺结节质地状态之间存在的差异性进行分类，可分为实性和囊性。实性是指患者甲状腺结节内部的组织增生，也是腺瘤和癌变的主要类别。囊性则是指患者甲状腺结节内部为液体，存在着囊内出血的风险，患者临床也将出现局部疼痛的症状。

依照甲状腺结节对放射性核素摄取能力之间存在的差异性进行分类，可分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”绝大多数是良性的甲状腺结节，患者自身也仍拥有能够发挥内分泌功能作用的自主性甲状腺结节。“冷结节”则不具备内分泌功能，存在着许多风险因素，例如，癌变、结节内出血、囊性变等。

甲状腺结节的发病情况

甲状腺结节疾病的发生存在于各个年龄阶段，基于相关体检数据结果的统计显示，成年群体中的发病率为5%—7%，基于相关超声检测结果的统计显示，成年群体中的发病率为20%—76%。其中，女性群体甲状腺结节疾病的发生率明显高于男性，男女比例约为1∶3.86。

甲状腺结节常见的发病原因

1.甲状腺结节与遗传存在关联关系

依照相关课题研究结果可知，由于遗传性酶的缺陷，将会导致患者机体出现激素合成障碍，从而使得甲状腺激素无法顺利从甲状腺球蛋白中完成分离，释放之后进入血液当中。此外，这种先天性缺陷还从属于隐性遗传。

2.甲状腺结节与碘元素的关系

依照相关课题的研究结果可知，碘元素在甲状腺激素合成与分泌的过程中起着关键性作用。如若摄入量低于正常水平，将会导致患者机体的甲状腺激素水平出现异常，成为发生甲状腺结节疾病的诱发因素。

3.正常甲状腺组织的过度增生

相关的课题研究结果也尚未明确甲状腺组织过度增生的原因，仅仅假设可能是甲状腺腺瘤的前期症状。但也无需过度担忧，甲状腺腺瘤也仍是良性的甲状腺结节。

4.放射性接触史

依照相关课题研究结果可知，电离辐射是目前甲状腺结节疾病发生与发展的重要危险因素，其中长期使用手机过程中所遭受的电离辐射与甲状腺结节疾病的发生也存在着明显的相关性。

甲状腺结节典型的临床症状

通常情况下，绝大多数甲状腺结节患者是没有任何临床症状的，较为典型的有以下4 种。第一种为疼痛，部分患者甲状腺结节周围会感觉到疼痛，咽喉部出现异物感和压迫感。第二种为水肿，颈部出现水肿的大多数为晚期甲状腺结节患者。第三种为压迫性症状，患者将出现许多较为严重的临床症状，如呼吸困难、吞咽困难、气短等。第四种为激素相关症状，患者若伴有甲状腺功能亢进症，将会出现心悸、多汗、手抖、消瘦等较为明显的临床症状，若伴有甲状腺减退症，将会出现怕冷、全身乏力等较为明显的临床症状。

如何发现甲状腺结节

通过对甲状腺结节临床症状的了解可以明确，甲状腺结节是极易被忽视的，绝大多数患者并不能及时察觉自己患有甲状腺结节，接受相应的诊断、治疗和护理。通常情况下，甲状腺结节患者是通过健康体检或者是其它疾病需要对颈部、胸部或者是头部进行CT 扫描或是超声检查时发现的。因此，就需要相关部门和医疗机构向民众详细讲解与甲状腺结节疾病相关的内容，提高民众对该病的认知和重视程度，定期进行甲状腺检查。

目前，针对甲状腺结节疾病，医院接收并给予相应诊疗与护理方案的科室有内分泌科、甲状腺外科和普通外科。甲状腺结节现行检查手段有5 种，包括触诊、超声检查、血液检查、细针穿刺细胞学活检和甲状腺核素扫描。其中，超声检查是目前首选的手段，细针穿刺细胞学活检是精准度相对较高的手段。