带你了解脑源性痉挛

问全飞

人们常说“抽筋不是病，痛起来真要命”，这句话仿佛一道咒语，瞬间将我们带回到那些肌肉突然不自主挛缩的痛苦时刻。

痉挛，这个看似简单的词语，却蕴含着无尽的痛苦和困扰。它是指肌肉突然做不随意挛缩，俗称“抽筋”，最常发生在小腿和脚趾部位的肌肉，发作时会出现肌肉僵硬、疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。有一种较为严重的痉挛，是由于中枢神经系统疾病如儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等引起的，它就是脑源性痉挛。

今天，就让我们一起走近脑源性痉挛，探寻这个让人闻风丧胆的疼痛之源。

什么是脑源性痉挛

脑源性痉挛多见于脑卒中、脑外伤和脑性瘫痪的患者，一般在大脑功能受损后的3～4 周内出现。这种痉挛是由于上运动神经元受损后引起牵张反射兴奋性增高，导致骨骼肌张力异常增高，出现瘫痪肢体肌痉挛。部分患者甚至持续处于肌肉痉挛状态，出现异常姿势和平衡障碍，造成运动功能障碍，影响患者的行走及日常生活。

具体表现为：患者瘫痪侧的上肢肘关节端着伸不开，屈曲于前胸部，手掌握拳打不开，行走时患侧下肢伸直，膝关节不能弯曲，瘫痪的下肢需要往外划圈才能往前行走，步态不稳，迈步非常费力，还容易摔倒，严重的患者还会伴有瘫痪肢体的疼痛，也影响了患者的康复效果。

脑源性痉挛对患者有何影响

脑源性痉挛对患者的生活和康复进程会产生负面影响，引起肢体活动功能障碍；感觉功能完整的患者会产生极度不适或疼痛；增加压疮发生风险；会造成骨折和增加异位骨化风险；较严重的脑源性痉挛还可能影响患者的呼吸功能、坐位平衡，不利于转移动作的完成。

但对于肢体瘫痪的患者来说，脑源性痉挛可以帮助患者行走、站立或转移；肌肉收缩有利于维持肌肉容积，减慢肌萎缩的速度；脑源性痉挛使得肌肉萎缩不明显，减少骨性凸出处压疮的形成；由于阵发性痉挛的存在，肌肉收缩促进血液循环的目的，可防止深静脉血栓形成；有助于防止骨质疏松。

如何应对脑源性痉挛

脑源性痉挛存在个体差异，在处理上也要因人而异。因此，应对脑源性痉挛需要在综合评估的基础上制订个性化的治疗方案和预防措施。治疗方法包括：康复训练治疗。对患者进行肢体主被動活动、体位转移、平衡能力与步态训练以及日常生活能力（ADL）等训练，能够有效缓解脑源性痉挛并提高患者的日常生活自理能力。

药物治疗。乙哌立松属于中枢性肌肉松弛药，对中枢性痉挛早期效果较好，也可以选用巴氯芬、丹曲林等其他肌松药物。

物理治疗。应用物理因子帮助患者缓解脑源性痉挛引发的疼痛，降低患侧肢体的肌张力，防止肌肉萎缩或挛缩变形也有一定效果。

中医传统治疗方式。如针灸、推拿、中药、针刀、中药熏洗等治疗同样会有较好的效果。

心理治疗。包括对患者的健康教育和康复心理指导等。

应对脑源性痉挛应综合考虑，包括早期的预防体位、康复训练和其他物理治疗、药物、神经阻滞及手术等方法。保持肢体抗痉挛的良好体位称为良姿位，可以预防痉挛的产生。如果脑源性痉挛已经产生，良好的抗痉挛体位还具有缓解痉挛的作用，同时应避免各种可能加重痉挛的体位。

请注意，康复训练一定要在专业康复治疗人员的指导下进行。切忌暴力地生拉硬拽，或是胡乱地甩动手脚，这可能造成肌肉、韧带等软组织拉伤，甚至会造成关节脱位、骨折等二次伤害。科学、有效的康复治疗有助于控制和缓解脑源性痉挛，恢复和提高患者的肢体功能，进而有效改善患者生活质量，帮助患者重返生活、工作和社会。