中医特色护理对成人肺炎的影响

张 南

肺炎在临床较为常见,是一种累及肺部的呼吸道感染,多由肺炎链球菌、流感杆菌、克雷伯氏菌等感染或多种病原体混合感染导致。该病常见症状有呼吸困难、肺部湿啰音、咳痰、乏力、食欲不振、嗜睡等。随肺部炎症扩散,患者症状不断加重,可能出现呼吸衰竭、低血压、休克、精神萎靡、情绪烦躁等表现,逐渐转化为重症肺炎。重症肺炎病情严重,对神经系统、循环系统等均有损害,甚至威胁患者生命安全,病死率达30%～50%。特别是合并其他心肺疾病、肝肾功能障碍的老年人,免疫力不足,肺部缺氧,甚至合并多种感染,致使多脏器功能受损,难以应对感染从而加重局部或全身炎症程度[1,2]。目前,成人肺炎治疗以抗菌药物为基础[3,4],根据患者临床症状,辅以个体化营养支持、补液、吸氧等对症治疗。但同时会出现不良反应或并发症,降低治疗安全性。对此,大连市中医医院护理团队在一般护理方法的基础上引入中医特色护理技术,保证治疗有效性的同时,改善患者体质,有效提高患者自理能力,改善肺炎症状,提高护理满意度,取得了良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年10月—2023年3月大连市中医医院重症科收治的成人肺炎患者共86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组,男20例,女23例;年龄20～90岁,平均(64.77±18.38)岁;病程0～9个月。观察组,男24例,女19例;年龄23～89岁,平均(63.79±15.28)岁;病程0～9个月。将2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准①临床确诊为肺炎的患者[4];②年龄大于18岁;③患者及家属同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准①精神障碍,智力障碍,无法配合研究者;②严重心肝肾功能损害,有重度心脏病及其他重大疾病。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法2组患者均采用一般护理。①病情观察,观察生命体征、相关症状及其并发症发生的频率、时间、严重程度等,并做好记录。②生活起居,选择安静、舒适的病室环境;指导并协助患者采用舒适体位。③饮食护理以清淡营养为原则,必要时配置营养素。④情志护理,由于该病缠绵难愈,患者精神负担较重,常易出现焦虑、抑郁等情绪,应鼓励家属多陪伴患者,给予患者情感支持,鼓励病友间交流治疗心得,多与患者沟通,讲解疾病治愈成功的经验,增强其治疗疾病的信心。⑤遵医嘱用药,观察用药后反应,发现异常及时通知医生。⑥对症处理,痰液过多无法自行排出者配合拍背以促进排痰,必要时遵医嘱吸痰,呼吸困难者遵医嘱低流量吸氧,无法经口进食者遵医嘱给予口腔护理。观察组在此基础上引入中医特色护理。①辨证起居:风寒袭肺者,室温宜略高,平时注意随气候变化增减衣服,适寒温,避外邪,切忌对流风,尤其是做好胸背部保暖,以免寒邪从肺俞入侵,加重病情;风热犯肺者,可安置在背阴凉爽病室内,湿度宜高,衣被不宜过厚,汗出及时更换衣物,慎防着凉;水饮凌心者,病室宜温暖,若患者心悸喘咳,胸闷不得卧,应采取半卧位;肺虚作喘者,间歇吸氧,做呼吸操、打太极拳,以调节呼吸功能;肾虚作喘者,宜劳逸结合,节制房事,以免肾水亏虚,水火不济,加重病情。②辨证施食:风寒袭肺者,宜食温肺散寒之品,如生姜、葱白、豆豉等,可食用灵芝汤,每周2～3次,忌生冷瓜果;表寒里热者,宜食散寒、清热、宣肺之品,如生姜、葱白、荸荠、丝瓜等,可用鲜芦根45 g煎煮40 min后去渣,取芦根水加入大米30 g煮成粥使用;风热犯肺者,宜食清凉润肺之物,如梨、枇杷、萝卜、荸荠等,可用川贝母、冰糖研末开水冲服,或食用丝瓜花蜜饮,每日2～3次,痰热郁肺者,宜食清热化痰之品,如荸荠、丝瓜、白萝卜等,可饮梨汁、荸荠汁;痰浊阻肺者,宜食化痰降气之品,如生姜、丝瓜、肉桂等,可食用橘皮杏仁饮,忌过甜、过凉的食物;肺气郁痹者,宜食行气解郁之品,可用木蝴蝶、厚朴花各3 g泡水代茶饮,忌食滋腻滞气或有补气作用之品,如豆类、番薯等,以免加重病情;水凌心肺者,宜食温阳化饮之品,如紫河车等,亦可配合利水消肿之品,如赤小豆,应限制钠盐和水的摄入,忌饱餐;肺虚者可食用补肺健脾之品,如党参、沙参、黄芪、山药等,可用山药60 g,薏苡仁60 g加入大米煮粥食用;肾虚者,宜食补益肾精之物,如核桃、芝麻、猪腰、甲鱼等,饮食宜低盐;喘脱者,待病情稳定后应加强饮食调护,宜食用高热量、高维生素、高蛋白之品,如禽类汤、牛奶、蔬菜汁等,或直接用营养素配置要素饮食。③情志护理:指导患者将内心思虑的焦点转移分散,如参加适量的体育活动、增加业余爱好,或选择具有怡悦情志、疏肝解郁的音乐,如《光明行》《春天来了》《雨打芭蕉》等[5,6]。④用药护理:汤药宜温服。表寒里热者,药后以微汗为佳,并注意观察患者的缺氧情况、呼吸的深度和频率;肺气郁痹者,所用药物多属芳香走窜之品,不宜久煎,中病即止,平常可服逍遥丸;痰热郁肺者,可遵医嘱予二陈丸、半夏止咳糖浆,以化痰降气平喘,痰稠难咳者,可用鲜竹沥水送服川贝粉3 g以清热化痰。⑤中医适宜技术的应用:耳穴埋籽:取平喘、肺、肾上腺、交感等穴,每次选取2～3穴,3 d更换1次。穴位按摩:取膻中、双列缺、双肺俞、双风门、双丰隆、双定喘、天突、膏盲、双肺俞、气海、双肾俞、双足三里、双太渊、双太溪等穴,每穴位1 min,每日1次,每次10～15 min。艾灸:取定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷、肾俞、命门、足三里等穴,回旋灸,每次取3～5穴,每穴10～15 min,每日1次[7];拔罐:风寒者取大椎、双肺俞穴,风热者取气海、命门、双肾俞等穴,可与双风门、膻中等穴交替使用,留罐,每次10 min,每日1次,以上治疗均已7次为1个疗程。

1.4.2 观察指标采用Barthel指数评定量表对患者自理能力进行评估,采用护理满意度评价表(院内自拟)对患者住院满意度进行评估,根据肺炎症状改善程度对比2组患者护理效果。

1.4.3 疗效判定标准Barthel指数评定量表:总分0～100分,分值越高,说明自理能力越强。护理满意率:在患者住院第7天,填写护理满意度评价表(院内自拟),总分0～100分,评分90～100分为满意,60～89分为一般,<60分为不满意。护理满意率=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。护理效果:显效:肺炎症状基本消失,且酸碱平衡;有效:肺炎症状明显改善,且酸碱平衡;无效:肺炎症状无明显改善,或发生酸中毒。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者自理能力进行比较入院时,2组患者自理能力进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);经过7 d的护理后,观察组自理能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明:中医特色护理可以有效改善成人肺炎患者自理能力。见表1。

表1 2组患者自理能力评分比较 (分,

2.2 2组患者护理满意率进行比较观察组护理满意率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明:中医特色护理可以有效提高整体护理满意率。见表2。

2.3 2组患者护理效果比较观察组2组患者的护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明:中医特色护理后,护理效果明显提高。见表3。

表3 2组患者护理效果比较 (例,%)

3 讨论

中医认为肺炎或因机体正气不足、外感风热病邪、风寒之邪入里化热而致,此病病位主要在肺、肾两脏,与脾、肝有密切关系[8]。以邪犯于肺,肺气上逆为病机,其治疗及护理原则,以宣肺平喘、清热化痰为主法。该病预后与病邪的性质、病程的长短、病位的深浅均有关,也给临床护理增加了难度。大连市中医医院重症医学科护理团队在一般护理的基础上,引入中医护理思想,其以辨证施护思维为指导,弥补了一般护理缺乏整体观念的缺陷与不足,使肺炎的护理愈发完善,对患者预后产生积极影响。

本研究中,笔者将所选患者随机分为2组,分析中医特色护理对成人肺炎患者的临床应用效果,经对比发现,中医特色护理可有效改善成人肺炎患者的自理能力、提高护理满意率,护理效果更优。