双花洗剂治疗尿路感染临床观察*

马 超 张 娟 赵鲁米

尿路感染是临床常见的一种感染性疾病,近几年,受到人们生活习惯、饮食结构等多方因素的影响,尿路感染的发病率正在逐年上升,临床对该病治疗的关注也明显增长[1]。西医认为尿路感染发生的主要机制是患者机体免疫力下降,细菌侵入到机体后,于泌尿系统中大量繁殖,最终诱发感染,临床症状表现为尿频、尿急以及尿痛等,而且病情容易反复发作,可严重影响患者的身心健康与生活质量[2]。中医具有疗效好、成本低以及安全性高等多种优势,目前已有多种洗液类型的中药在尿路感染的治疗中得到应用,双花洗剂是一种新型药物,目前多用于阴道炎、感染创面等方面,而在尿路感染治疗中的应用研究还十分少见[3]。基于此,本研究选取泰安市中医医院肾病科收治的尿路感染患者60例,对双花洗剂在尿路感染治疗中的应用与疗效展开研究,现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年2月—2023年2月泰安市中医医院肾病科收治的尿路感染患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。对照组:男11例,女19例;年龄20～76岁,平均(43.17±3.46)岁;病程5～15 d,平均(7.31±1.15)d;病型:尿道炎13例,肾盂肾炎10例,膀胱炎7例。研究组:男12例,女18例;年龄21～78岁,平均(43.20±3.49)岁;病程5～14 d,平均(7.33±1.17)d;病型:尿道炎12例,肾盂肾炎12例,膀胱炎6例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经泰安市中医医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①符合尿路感染诊断标准[4],即中段尿细菌定量培养结果显示菌落数≥105/ml或中段尿沉渣白细胞数检出>10个/HP;②伴随明显的尿频、尿痛、尿急等症状;③近期未接受过相关治疗;④研究内容已告知患者或家属,并征得同意。排除标准:①合并其他感染性疾病;②患有精神疾病或认知有明显障碍;③对研究涉及药物有禁忌或过敏;④妊娠或者哺乳期女性。

1.3 方法对照组采用常规西药治疗,提醒患者注意休息,饮食方面要低盐、清淡,少食或不食辛辣、刺激性强的食物,多喝水,严格遵循医嘱使用相关药物,药物选择左氧氟沙星氯化钠注射液(厂家:山东齐都药业有限公司,国药准字 H20203477,规格:100 ml∶0.5 g),每日1次,每次0.5 g,静脉滴注,持续用药10 d。

研究组在对照组基础上给予双花洗剂外洗治疗,该药方组成如下:金银花20 g,紫花地丁20 g,马齿苋、苦参、白鲜皮、露蜂房、蛇床子、黄柏、葛根各15 g,三七粉3 g。诸药混合后统一由山东省泰安市中医医院中药房为患者代煎,加水煎至400 ml,取药汁装成2袋,每袋200 ml,每次1袋加入到等量的温开水中混合均匀后对外阴进行清洗,早、晚各清洗1次,持续用药10 d。

1.4 观察指标①比较2组患者的尿常规指标检测结果。治疗前后,分别于晨起空腹状下,取患者中段尿液(于患者膀胱内停留4～6 h以下)10 ml,采用全自动尿液分析仪(厂家:武汉科尔达医疗科技有限公司,型号:URIT-1500)对尿液当中的红细胞、白细胞计数开展测定。②比较2组尿细菌培养结果。治疗后,于晨起首次中段尿,男性患者上翻包皮后进行清洁,对阴茎头进行全面消毒,女性对外阴进行全面清洁,再提取中段尿液样本5～10 ml置入到无菌杯当中,进行尿细菌培养。阳性判断标准如下:菌落明显生长,革兰阳性菌检测结果>104 cfu/ml或革兰阴性菌>105 cfu/ml即为阳性,若未观察到菌落生长现象则判定为阴性。③比较2组VRS评分。治疗前、治疗后5 d、10 d,分别采用语言测定评分(Verbal rating scale,VRS)[5]标准对患者的尿路疼痛或不适感进行评价,以0～10分进行评价:无痛0分;轻微疼痛或不适1～3分;中等疼痛或不适感4～6分;剧烈疼痛或不适7～10分。④比较2组临床疗效。疗效评价标准[6]:治疗后,患者各项症状、体征全部消失,尿常规恢复正常,尿细菌培养显示阴性为治愈;各项症状、体征均有明显改善,但还未全部消失,尿常规与尿细菌培养均显示阴性为显效;各项症状与体征均有一定改善,尿常规接近正常范围,尿细菌培病菌<105/ml 为有效;症状、体征均无改善或加重,尿常规异常,尿培养阳性为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 尿常规治疗前,2组尿常规指标对比,差异无统计意义(P>0.05);治疗后,研究组尿常规白细胞、红细胞计数均较对照组更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者尿常规指标比较 (个

2.2 尿细菌培养治疗后,与对照组相比,研究组的尿细菌培养转阴率更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者尿细菌培养比较 (例,%)

2.3 VRS评分治疗前,2组VRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d、10 d,2组VRS评分均明显下降(P>0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者VRS评分比较 (分,

2.4 临床疗效治疗后,与对照组相比,研究组的治疗有效率更高(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者临床疗效比较 (例,%)

3 讨论

尿路感染是临床中十分常见的一种感染性疾病,多发于年轻女性、老年人以及婴幼儿。发病后,可引发尿频、尿急、尿痛等一系列症状,给患者带来巨大困扰,因此,尿路感染发病后,必须及时为患者采取科学、有效的治疗措施,改善其临床症状,减轻病痛折磨,以提高患者的生活质量[7]。目前,西医对于尿路感染的治疗主要以抗菌药物为主,但近年来,随着抗生素的滥用,其耐药性大幅度升高,药物疗效明显下降,且长期使用抗菌药物的不良反应比较多,导致其在尿路感染治疗中疗效十分有限[8]。左氧氟沙星是目前临床治疗尿路感染的常用药物,属于喹诺酮类抗生素,可有效抑制厌氧菌、革兰阳性菌的活性,强化细菌脱氧核糖核酸旋转酶活性,从而阻碍细菌的合成、复制,提升细胞吞噬能力,抗菌效果良好[9]。但大量实践研究发现,抗生素单一使用短期疗效欠佳,而长时间使用容易产生耐药性,不仅病情容易反复,还会增加不良反应风险,整体疗效并不理想[10]。

中医将尿路感染归于“淋证”的范畴,以湿热下注型居多,认为湿热下注膀胱、热甚灼络以及迫血妄行,导致气化失司、水道不利是该病发生的主要原因。肾为疾病主位,属虚实夹杂证型,证候表现一般为小便浑浊,呈乳白色或如米泔水,上存浮油,置后沉淀,可伴随絮状凝块物质,或混存血液或血块,病者尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,而脉濡数,故中医认为该病的治疗原则应该是攻补兼施,选取药物需以清热利湿、分清泄浊功效为主,同时辅以健脾补肾、补益气血以及滋阴补阳等药物,以此对患者机体自身免疫功能进行调节,抑制机体细菌的生长与繁殖,改善患者临床症状,促进疾病康复[11]。本研究所用的双花洗剂是院内自制汤方,由金银花、紫花地丁、马齿苋、苦参、白鲜皮、露蜂房、蛇床子、黄柏、葛根以及三七组成,药方中使用的金银花主要功效为清热解毒、疏散风热,同时还具有抗菌杀菌,强化机体免疫能力等多重作用[12]。紫花地丁不仅可以清热解毒,还能强化机体抗病能力,现代研究理学研究表明,紫花地丁当中含有的活性酶,进入人体后可以加速免疫球蛋白的合成,提升机体免疫力与自身抗病能力,促进肿痛、湿热等症状改善,再与其他诸药联合可发挥清热解毒、健脾补肾以及补益气血等多重功效[13]。

本研究结果可以看出,治疗后,研究组尿常规白细胞、红细胞计数均低于对照组;研究组尿细菌培养转阴率明显高于对照组;研究组治疗5 d、10 d的VRS评分相较于对照组更低;而研究组治疗总有效率明显高于对照组。表明双花洗剂用于尿路感染治疗确实能取得良好疗效,可减轻患者疾病疼痛,促进疾病康复。分析原因可能是:双花洗剂由多味中药共同组成,若重用金银花、紫花地丁可以发挥清热解毒、抗菌杀菌、祛瘀止痛等多重功效;马齿苋不仅可以清热解毒、凉血止血,还能利尿通淋;苦参具有清热燥湿、杀虫利尿双重功效[14]。白鲜皮的主要功效为清热燥湿、祛风解毒,同时还发挥一定的抗菌作用,抑制尿路细菌的生长;露蜂房具有止血止痛、祛风攻毒以及杀虫止痒等多重功效,常用于治疗风湿邪气引发的疼痛肿痛、风疹瘙痒等症状,可有效缓解患者的疼痛症状;蛇床子不仅可以发挥温肾壮阳、祛风止痒等功效,同时还具有抵抗过敏、消灭滴虫的作用[15]。黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效,是中医治疗湿热疾病的常用药物,同时该药用于泌尿系统炎症感染治疗也能取得良好效果;葛根具有解肌退热、升阳止泻的功效;三七则可以发挥化瘀止血、活血定痛等多重功效,现代药理学研究发现,三七醇提物可以加速小鼠脑内中的DNA、RNA以及脑蛋白质合成,一定程度上强化机体免疫力[16]。诸药联合便可同时发挥清热解毒、健脾补肾以及利湿通淋等多重功效,强化机体免疫能力,抑制致病菌的生长、繁殖,改善患者的临床症状,减轻病痛,促进其疾病康复[17]。

综上所述,双花洗剂用于尿路感染疗效良好,可有效改善患者的临床症状,促进其尿常规指标恢复,具有一定的临床应用价值。