肿瘤患者的康复治疗

■张庆梅[右江民族医学院附属南宁医院（南宁市第八人民医院）康复医学科]

一提到肿瘤，相信大家或多或少都会有恐惧、害怕的心理，而且很多人第一时间就想到了癌症。实际上，并不是所有的肿瘤都是癌症，肿瘤可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤，癌症一般为恶性肿瘤。但需要注意的是，即便是良性肿瘤，也存在恶化风险，因此无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都应该在发现后及时进行治疗，防止恶化或转移。那么，肿瘤患者如何进行康复治疗呢？让我们一起来了解一下。

人体各个系统内的细胞数量基本上处于动态平衡的状态，当一部分细胞衰老、死亡时，就会有新的细胞产生，以此来维持组织器官的正常运转。如果体内的一组细胞在多种致瘤因素影响下出现过度繁殖，就会打破细胞调控的稳定状态，进而形成不同类型的肿瘤。

肿瘤的病因

目前，肿瘤的形成机制尚未完全明确，但可能诱发的因素主要分为先天性和获得性。

1.先天因素

（1）自身先天性缺陷。胚胎发育过程中发生某些基因突变，导致细胞对外界诱发因素更加易感；基因突变使人体内分泌系统或免疫系统发生功能异常，体内长期存在激素刺激或免疫功能亢进，容易引发某些细胞出现变异，导致过度增殖。

（2）家族遗传因素。家庭成员中曾经出现过肿瘤患者；部分类型肿瘤也可能是某些遗传性综合征的组成部分。

2.获得性因素

（1）慢性疾病和损伤。创伤或感染未得到及时有效治疗，形成慢性炎症或损伤；体内激素水平长期紊乱，或者长期使用激素类药物；长期受辐射、紫外线照射或暴露于有毒化学物质；伴有巨大的精神压力或严重睡眠不足；如艾滋病等免疫功能低下人群；伴有慢性病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒等。

（2）不良生活方式。喜好吃腌制食品或长期吃外卖餐食，摄入过量食品添加剂；缺乏运动，体重超重或肥胖；长期酗酒抽烟；不吃水果、坚果、蔬菜，饮食中缺乏必要的维生素和微量元素；过度摄入糖类和脂类食物，尤其是油炸食品、含糖饮料、蛋糕甜点等；经常吃一些温度过高、刺激性过大的食物，如火锅。

肿瘤康复治疗的原则

1.预防继发性功能障碍

继发性功能障碍是指肿瘤患者接受手术等治疗后，因没有得到有效的康复护理而导致的功能障碍。预防继发性功能障碍是康复治疗的首要原则，同时需要贯穿康复治疗的始终。以乳腺癌患者为例，在术后应指导患者及时进行上肢锻炼；鼻咽癌患者放射治疗后，应及时进行口腔功能康复锻炼，避免张口困难等障碍。

2.科学膳食

肿瘤患者的机体长期处于一种中低度应激状态，这一阶段的免疫系统是需要合成多种蛋白质及其他产物的高耗能系统，如果发生营养不良，容易导致免疫调节失衡。

科学膳食，适当地补充营养素，有利于肿瘤患者的身体康复。在饮食中，应给予患者牛奶、鸡蛋、蔬菜，适当增添杂粮，多喝酸奶。水果摄入时间最好在早上的9—10 点和下午的3—4 点，或者睡觉前2 小时。即使身体不感觉到饥渴，每天的饮水量也应在1500—2000 毫升。另外，要远离烟酒，控制钠盐的摄入量。

3.保证充足的睡眠

对肿瘤患者而言，充足的睡眠有助于身体康复，同时能够延缓衰老。一般来说，13—29 岁的青年人每天要保证8 小时左右的睡眠时间，遵循早睡早起原则；30—60 岁的成年人，每天睡眠时间应控制在7 小时左右，保证晚上10 点到早晨5 点的优质睡眠时间；60 岁以上的老年人，睡眠时间应控制在5.5—7 小时。肿瘤患者在治疗期间往往出现失眠，主要是因为体质较弱以及常用药物产生的副作用。因此，在睡觉前，患者可食用牛奶等改善睡眠的食物，抑制大脑兴奋作用，使人产生疲倦感。

4.坚持适量的运动

运动对肿瘤患者有多方面的帮助，包括减轻体重、改善代谢状况、提高免疫功能、防止肌肉减少、减轻治疗毒副反应、提高生活质量、延长生存时间等。肿瘤患者应保持适当的运动，最简单有效的运动方法是晚饭后走路。晚饭后走路的基本要求有两个：一是快，普通的散步是没有作用的，或者说作用不大，要求步速较快，即快步走。二是长，时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：增加能量消耗，直接体现是出汗；促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。

5.保持愉悦的心情

肿瘤患者应尽力保持一种积极、愉悦、舒畅的情绪，以更好地适应现实，配合治疗，提高治疗效果。保持身体和心理的健康，才是真正意义上的康复，因此，患者需要注重心理和情绪的调整。首先，需要消除恐惧心理，相信自己有康复的可能性，避免长期陷入焦虑、恐惧的负面情绪中。其次，纠正不良习惯，如熬夜、抽烟、喝酒等。最后，体育锻炼有利于放松身心，保持愉悦、轻松的情绪与状态。

6.配合中医康复治疗

中医药治疗在防治肿瘤方面已有千年的历史，将中医药和手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗措施结合，有助于提高治疗效果，减轻毒副作用，提高患者生活质量。如针灸在减轻放化疗毒副作用、提高患者生活质量等方面有着很好的效果。另外，站桩、八段锦、太极拳等都是具有中医特色的运动康复疗法，通过动静结合的方式调节气息运动，与被动疗法相比，更能调动起患者的主观能动性。

在肿瘤患者的治疗中，总体目标为尽可能彻底清除肿瘤细胞、延长患者生存时间、降低复发风险。通常情况下，多采用综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，医生根据患者的身体情况、肿瘤位置、进展阶段、并发症情况，并参考患者个人意愿，采取有效的治疗方案。对于部分良性肿瘤，可采取定期复查进行观察，如有变化需要进一步治疗；对于早期癌前病变以及低度恶性肿瘤，可进行局部切除或穿刺病理检查，根据病理检查进行下一步治疗。

总之，在肿瘤患者的康复治疗中需要预防继发性功能障碍，注意科学的膳食，保持充足的睡眠，适当进行运动，以促进康复。