关于急性淋巴细胞白血病你需要了解的事

■陈嘉骥（江门市中心医院检验科）

当孩子确诊了急性淋巴细胞白血病时，往往会给患儿家长带来严重的心理打击。其实，急性淋巴细胞白血病并不可怕，它是一种可防可治的疾病。

什么是急性淋巴细胞白血病

淋巴细胞是急性淋巴细胞白血病的主要起源，这种血液肿瘤具有高度的恶性，临床上以外周血白细胞增高、红细胞和血小板减少为特征。临床表现常与其他类型的血液肿瘤相似或有某些共同点。在骨髓涂片中，可以观察到大量的原始淋巴细胞，其细胞形态学呈现出体积较小、高核浆比以及明显的核分裂象特征，它们的核染色质较为细致，同时胞浆的量也相对较少。血行播散时可见红细胞变形及出血现象。淋巴结和脾脏常常遭受侵害，导致淋巴结肿大和脾肿大的症状。

急性淋巴细胞白血病的症状

患儿突然感到畏寒、发热、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，伴有皮肤、鼻腔、口腔、牙龈出血，严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。

儿童是急性淋巴细胞白血病高发人群的原因

1.缺陷免疫系统的存在

免疫系统先天缺陷，可能会增加罹患恶性肿瘤的风险。在某些情况下，这种危险是可以预测的。患有Wiskott-Aldrich 综合征（紫斑湿疹综合征）、先天性低丙种球蛋白血症以及运动失调性毛细血管扩张症等先天性免疫缺陷病的儿童，罹患淋巴系恶性肿瘤的风险显著增加。

2.周遭环境的影响因素

电离辐射或含有毒性的化学物质，有可能导致白血病的发生。正常情况下，人体内的造血细胞不会受到有害射线的损伤，但这种影响超出人体可承受范围时，就有可能导致染色体畸变和基因变异，从而诱发癌症。接触治疗性辐射或长期暴露于含有苯等有毒化学物质的环境中，均可能导致白血病。

3.先天条件所致

先天因素或许参与了白血病的发病过程。在父母一方患病时，其后代中也可能会出现类似疾病。一项研究表明，白血病患儿的同胞患白血病的概率是普通人群的2—4 倍，单卵双胎的发病率更是高达25%。

4.急性淋巴细胞白血病能否治愈

在治疗儿童急性淋巴细胞白血病方面，经过2—3 年的规范化疗，绝大多数患儿已经达到了痊愈的效果，治愈率高达80%。成人急性淋巴细胞白血病（ALB）预后较差，但是约50%的患者接受异基因造血干细胞移植（ARC）后，获得长期存活且无复发。因此，对儿童和成人的免疫应答特点进行对比研究是十分必要的。近年来，随着CAR（嵌合抗原受体）-T 细胞免疫治疗的不断发展，患者的生存率得到了显著提高，特别是对于那些难以治愈且容易复发的患者，再次缓解率已经达到了80%。

急性淋巴细胞白血病呈现出多种临床表现，若能及早发现并及时就医，治愈的可能性将显著提高。