前列腺癌应该如何防治

■郭锥锋（复旦大学附属闵行医院）

近年来，前列腺癌发病率逐年上升，死亡率更是居高不下，正逐步成为影响我国中老年男性健康的重要疾病。因此，有必要加强前列腺癌预防及治疗的知识普及，引起人们的重视。

截至2020 年，据世界癌症报告资料显示，前列腺癌在我国男性恶性肿瘤中的发病率居第6 位，死亡率居第9 位，发病率约15.6/10 万人，死亡人数超过5 万。国内初诊前列腺癌患者中，临床局限性前列腺癌占1/3，大部分前列腺癌患者初诊时已属中晚期。因此高危人群的筛查、早期诊断及治疗具有十分重要的意义，而“早筛查、早诊断、早治疗”则是提高前列腺癌患者总生存率最有效的手段之一。

简要介绍前列腺癌

前列腺癌是一种常见的发生于男性前列腺的泌尿生殖系统恶性肿瘤，主要由年龄增长和遗传因素引起，但饮食习惯也与之有关联。不良的饮食习惯会导致肥胖，如果再不愿意运动，就会影响身体代谢，从而诱发前列腺癌。临床上治疗前列腺癌的方式有药物治疗、手术治疗、放射治疗等。早期前列腺癌患者通过积极应对治疗一般可以取得良好的效果，甚至治愈，晚期前列腺癌患者常应用雄激素治疗，可以改善患者生活质量，从而延长生存期。

前列腺癌早期大多没有明显症状，很多患者不易及时发现病情，随着疾病的发展，患者会出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难等现象，此时多数已达前列腺癌中期。因此，当发现身体存在上述症状之一时应引起重视，及时前往医院诊疗，防止病情继续恶化，前列腺癌晚期患者会出现骨痛、下肢水肿、排尿困难、体重下降等症状。

前列腺癌的预防措施

1.通过食物预防前列腺癌

根据世界癌症研究基金会及美国癌症研究所研究得出，高钙、加工、腌制、烟熏、含防腐剂食品和红肉等食物食用多了会增高前列腺癌患病风险。血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率低4 至5 倍，因此硒具有预防前列腺癌的作用。此外，维生素E、维生素C 和茄红素也有预防前列腺癌的作用，生活中可多食用含有上述成分的食物。比如，橘子含有红桔素、川皮苷、维生素C，番茄和胡萝卜含有大量β胡萝卜素，可以帮助人体吸收番茄里的番茄红素，鸡肉含硒，一块鸡胸肉就可以提供人体一天所需的硒，全麦玉米饼含有硒和大量纤维，麦芽菌含有大量的维生素E 和锌，西瓜含有大量的番茄红素，鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒，蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇含有的有机硒比无机硒更易吸收。

从改变饮食习惯来预防前列腺癌这一措施需要长期坚持，若是“三天打鱼，两天晒网”，对预防前列腺癌的作用不大。

2.通过定期体检筛查前列腺癌

我国男性对前列腺癌的认知率还有待提高，建议前列腺癌高危人群定期去医院做相关检查，这有利于及早发现疾病并尽快采取有效的治疗措施，减缓病情的发展，提高治疗成功率。特别是老年男性要特别注意检查前列腺情况，小于50 岁的男性建议两年筛查一次，50 岁以上的男性建议每年筛查一次。

3.通过运动预防前列腺癌

肥胖也会增加患前列腺癌的风险。据美国加州大学科研人员的研究显示，中强度运动锻炼能够降低患前列腺癌的风险，因此要经常运动，通过保持强健体格来预防前列腺疾病。但不同形式的运动和运动量对预防前列腺癌的作用不同，可以通过步行、跑步、骑单车、游泳等方式锻炼。据报道，男性每天游泳30 分钟，患上晚期前列腺癌的可能性会大大降低；进行骑自行车和体操等运动强度相对较大的男性，患上前列腺癌的概率要比游泳的男性高30%。根据相关研究显示，每周快步走至少3 小时，可延缓甚至预防前列腺癌的扩散，且只有快步走才能达到效果，散步则无法达到效果。根据以上研究可以得出结论，运动量的大小和运动强度都要适度，要根据自身情况以及锻炼的项目决定运动时间，且不宜做竞技类体育运动。

前列腺癌的治疗措施

前列腺癌的治疗有多种方式，根据患者具体情况而定。

首先是药物治疗。药物治疗主要是术后给患者使用非类固醇类抗雄激素制剂，比如晚期前列腺癌患者的治疗中可以使用比卡鲁胺和黄体生成素释放激素类似物，其靶向性强且使用方便。但缺点是会出现副作用，比如使男性乳房女性化、恶心呕吐、腹泻等。

其次是手术治疗。前列腺癌手术治疗有根治性前列腺切除术、睾丸切除术、腹腔镜前列腺切除。根治性前列腺切除术适用于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，且仅适用于年龄较小、能耐受手术的患者。对于预期寿命小于10 年或者年龄大于75 岁的患者，则不主张实行根治术。那些有凝血功能障碍和不耐受手术或麻醉的患者，建议保守治疗。睾丸切除术，通过减少雄激素生成减慢前列腺癌的进展。睾丸切除术后一定要注意避免感染，注意患者的饮食习惯，需多加休息，作息一定要规律，还要增加患者的营养摄入。腹腔镜前列腺切除手术创伤较小，并发症较少，但是患者可能会发生尿失禁和勃起功能障碍等情况。

最后是放化疗。前列腺癌手术还包括放射治疗或者化学药物治疗，放射治疗是指通过高能量杀死患者体内的癌细胞，但可能会出现疼痛、尿急、稀便和勃起功能障碍等情况，其分为体外放射治疗和组织内照射治疗，体外放射治疗是通过高能量束向患者患病部位进行放射的治疗。组织内照射治疗是指对癌组织内进行较大剂量的照射，对正常组织的伤害较小。化学药物治疗是指利用甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶合用进行化疗，化疗药物具有非特异性的杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，比如出现骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、身体乏力的情况。

前列腺癌已经严重危害我国男性的身体健康，影响其生活质量，相关部门和医疗机构应向广大高危人群普及早筛查意识，让大家有意识地进行筛查。此外，在日常生活中，我们还可以通过改变饮食习惯和锻炼身体的方式来降低前列腺癌的发病风险。