提高针灸治疗水平的关键——严谨遵守经络病机

■林云志（上海市浦东新区周浦医院）

针灸是中医的重要组成部分，经络病机是其理论基础。在中医理论中，人体经络是一种重要的生命活动系统，是人体内部气血运行的通道，也是联系脏腑与肢体表面的重要网络，经络的通畅与否直接关系到人体的健康。《黄帝内经》中提到：“经络者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。”谨守经络病机是提高针灸诊疗水平的前提和基础。在针灸诊疗中，针灸师需要掌握中医经络学的基本理论，对疾病的病机进行深入分析，准确诊断病因，然后再根据不同的病情和病机，合理选择针灸的方法、穴位和配合的药物等，针对性地进行针灸治疗，从而达到良好的治疗效果。

一名合格的针灸师，必须牢记“谨守经络病机”的理念，深入研究中医经络学的理论，不断提高自己的针灸技术和诊疗水平，为患者的健康服务。

辨识经络状态和经络病机的重要性

在针灸诊疗中，辨识经络状态和经络病机是非常重要的。经络是人体内部的重要组成部分，它们连接了整个身体的器官和组织，传递着生命能量和信息。如果经络状态不良，将会影响身体各个部位的功能，导致疾病的发生。针灸师通过望闻问切等方式，辨识患者的经络状态，包括经络的通畅程度、颜色、质地等。如果经络阻塞、瘀滞，针灸师需要选择相应的穴位进行调理，促进气血畅通，使经络恢复到正常状态。

另外，针灸师还需要辨识各种疾病发作的机制及路径，掌握经络病机。例如，有些疾病是由气血不足、阳虚阴盛等导致的，有些疾病是由情志失调、饮食不当引起的。辨识经络状态和经络病机对于针灸诊疗至关重要，针灸师需要根据不同的经络病机，选择不同的针灸方法和穴位，达到治疗的效果，促进患者的康复。

什么是经络病机

病机的概念

病机是一种综合的概念，其包含疾病发生、发展直至结局的整个过程变化。经络包括经脉和络脉，经脉和络脉纵横交错或循行于体表或深入脏腑，具有沟通内外、联络脏腑等作用，使人体保持正常的生理功能。在病理状态下，外邪侵入时可通过经络内传于脏腑，脏腑病变又可以通过经络反映出来。经络病机与中医的其他病机体系相比，有着特有的特点和规律，在中医病机学中具有重要的地位，不能被其他病机体系所取代。

在经络诊断中，审查经络病机是关键，正确的病机分析可以产生准确的辨证结论，辨证的关键在于如何正确地捕捉病机。所以，要想提升针灸临床辨经论治的水平，需要抓好经络病机这一环节。

经络状态

经络系统中经络状态是主要的表现形式，在生理状态下，经络状态能随着生理功能进行自主调节，在病理状态下，气血运行不畅便代表经络不通。辨识经络的状态是辨识经络病机的核心，通常在经络状态辨识中，需要从病因、病位、病性和转归等方面进行，最终临床经络病机的结论是否正确，取决于对以上四要素的分析以及对病因具体表现的分析。

分析病因能够为临床治疗提供依据，经络的疾病状态主要是受致病因素作用下经络生理状态出现的异常变化所形成的结果。根据致病因素的性质以及致病的特点，能将患者的临床表现进行归纳，分析推理出导致经络状态变化的主要原因，也能揭示致病的因素和病理变化之间的关系。

在用针灸治疗疾病时，需要抓住十二经脉循行线路，铭记十二经络循行线路的部位，注意辨识。利用针灸治疗恢复虚实和寒热之间经气的平衡。经络病机表现的虚实寒热与经络的气血相关，经脉气血的分析是探索经络病机的根本。因为经络是人体气血运行的主要通道，需要按照“肺-大肠-胃-脾-心-小肠-膀胱-肾-心包-三焦-胆-肝”的顺序在静脉中循环流注，和调于五脏、洒陈于六腑、充沛于肌表、散布于全身。反复如此可以将营养、温煦、防卫和固护的生理作用充分发挥。

经络病机——针灸治疗的原则

经络病机是指疾病发生的机理和病理变化，它们是针灸治疗中的重要指导原则。只有根据患者的经络病机，选择合适的针灸方法和穴位，才能取得良好的治疗效果。

针灸师需要准确辨识患者的经络病机。例如，有些疾病是由气血不足、阳虚阴盛等导致的，有些疾病则是由情志失调、饮食不当等引起的。根据经络病机的不同，针灸师需要选择相应的穴位和针刺方法，以达到理气、活血、益气、养阴等不同的针灸效果。例如，对于气虚体弱的患者，应该选择具有益气固表作用的穴位，如足三里、大椎、中脘等，采用温针或灸法进行治疗。

针灸治疗是一个渐进的过程，治疗效果需要逐渐积累，如果治疗效果不佳，针灸师应该及时调整针灸方案，重新选择穴位和针刺方法。

总之，谨守经络病机是针灸治疗中非常重要的原则。选择合适的穴位和针刺方法，并及时调整针灸方案，才能够取得良好的治疗效果。

经络病机——针灸治疗的基础

经络是人体气血运行的通道，内属于腑脏，外络于肢节，它所表现出的虚实寒热与经络息息相关，所以，探究经络病机才是找到患病原因的关键，也是确定针灸治疗方案的基础。利用针灸治疗疾病需要充分掌握中医经络学的相关概念和知识，了解人体的穴位、静脉走向，各穴位应对的功能以及与脏腑、经络之间的关系。在了解病情后对症治疗，通过望、闻、问、切四诊，诊断经络病机，分析患者患病的主要原因，并针对性制定治疗方案。针灸治疗的基础在于确定病因、找准穴位、灵活运用经络病机分析，所以，要想提升针灸师的针灸治疗水平，还需要不断地学习和实践，才能更好地理解经络病机，掌握更多的治疗方法和技巧。

针灸学作为中医学非常重要的组成部分和特色学科，经络的诊断是针灸临床发挥特色的主要辨证方法。关于经络诊断，古代记载丰富，现代关于经络诊断的研究也很多，但缺少将经络诊断的内涵和特色贯彻到整体中医治疗中的深入阐述。

经络病机是判断疾病的重要依据，是经络诊断体系的核心，要想提升针灸水平，最关键的是加强对经络病机的诊断，掌握经络病机诊断的概念、内涵、优势与特色，遵守以经络病机学为核心的经络诊断体系，弥补经络诊断理论碎片化与实践零散化的不足，掌握经络诊断以及临床辨证体系的相关知识，方可达到提升针灸临床治疗水平的目标。