为什么喝了很多水还是感到口渴

■明红钰（常州市新北区新桥街道社区卫生服务中心）

口渴是机体的一种自我保护机制，可使人体免于脱水。当感觉口渴，就是身体在提示人体已经缺水，此时通过喝水或者饮食来补足水分即可缓解的口渴，是生理性口渴。一般来说，成人每天大约需要饮水2000 毫升。正常情况下，只要补液量足够，口渴症状应该随之消失。可生活中常常会出现喝了很多水，却还是口渴的现象，如果持续该表现，便是病理性口渴，说明身体可能出问题了。

中医认为饮不解渴的原因和治疗

从中医学角度讲，口干口渴，不一定是没有喝够水，也可能是身体利用水的能力减弱所致。体内津液不足和津液输布障碍均会导致饮不解渴。我们可以把口渴形成的病因病机作如下比喻：将人体看作一口烧水的锅灶。锅内盛水，锅下烧火，水火适宜，则水汽蒸腾，锅盖可以保持湿润。锅盖可视为人之口咽，锅盖湿润，则口咽不觉干渴。如锅下一直猛火烧灼，很快水干锅焦，锅盖也会滚烫，自然口渴非常。或锅下火太小甚至火灭，水汽得不到蒸腾，则锅盖不会湿润，此时也会感到口渴。而如果锅内根本就没水，锅盖根本不可能湿润，自然口渴难耐。

针对口渴形成的病因，辨明是火旺（实热），还是缺水（阴虚），或是缺火（阳虚）引起。然后采用降火（清热），加水（滋阴），或是加火（温阳）进行治疗。

1.里热炽盛，津液耗伤

这种情况常见于病毒性感冒或夏季中暑后，体内邪热亢盛，如火如焚，灼伤津液，故口渴非常。常常表现为大渴、渴喜冷饮，伴有面红、大汗、烦热、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等实热症表现。治疗宜用清热泻火法，可选用经方白虎汤。白虎汤出自张仲景《伤寒论》，方由石膏、知母、炙甘草、粳米组成，是清热生津止渴的经典方。

2.久病之后，阴液亏损

久病大病之后，体内阴津耗伤引起的口渴，多为口干思饮，伴有消瘦、皮肤干枯、舌瘦红有裂痕、苔少、脉细数等阴虚表现。治疗宜用滋阴润燥法，方如玉泉散。“玉泉”指口中津液，又名“玉液”。玉泉散来源于清代名医叶天士《种福堂公选良方》一书，由葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草等组成，有滋阴润燥、益气生津之效，服之可使阴液自回，口中津津常润，犹如玉泉之水，源源不断灌注全身而得此美名。现代为服用方便，将其浓缩成丸，名曰“玉泉丸”。

3.肾阳虚衰，气化不利

中老年患者肾中阳气不足，气化功能失常，津不上承所致口渴。表现为渴喜热饮，伴有腰膝酸软、夜尿频多、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白、脉沉迟无力等阳虚症状。治疗宜补肾温阳，化气行水，可选用经方金匮肾气丸。明代医家赵献可在《医贯》中说道：“盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺，如釜底无薪，锅盖干燥，故渴……故用附子、肉桂之辛热，壮其少火，灶底加薪，枯笼蒸溽，槁禾得雨，生意维新。”金匮肾气丸是在六味地黄丸补肾滋阴的基础上，稍佐辛热之附子、肉桂，取“少火生气”之意，意在微微补火以鼓舞肾中阳气，以助气化。六味地黄丸就好比是这锅中之水，桂附如釜底之薪，火在下面烧，水汽则源源不断往上蒸腾，自然渴止而愈。

推荐药膳方

中国历来有药食同源之说。饮不解渴除了运用中药治疗外，也根据不同的病因、不同的体质、顺应季节气候选用适当的药膳进行调理，以缓解口干口渴的症状。药膳除了患者可食用外，健康人群也可以作为养生食疗食用。

1.绿豆汤

绿豆两把、冰糖20 克。清水熬煮至绿豆熟烂出沙、汤色碧绿后，加入冰糖溶化，盛出放凉即可饮用。

《本草纲目》记载：“绿豆，味甘，性寒，无毒。煮汁，止消渴。”绿豆具有清热解毒、消暑止渴的功效，是百姓家常解暑佳品，适合夏季热盛津伤造成口渴者服用。绿豆既是中药，也是食材，富含丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素A 及钙、铁、钾等多种微量元素，煮汤服用清甜可口。注意：脾胃虚寒者不可过多食用。

2.银耳百合枸杞羹

鲜百合一个，银耳、枸杞、冰糖或蜂蜜各适量。将银耳提前浸泡5 小时。待银耳泡发开后，撕成小朵，加水炖煮30 分钟后，再放入鲜百合、枸杞、适量冰糖或蜂蜜，继续小火炖煮至汤汁黏稠即可关火，热食、冷食皆可。

银耳，又被称为雪耳，有着“平民燕窝”的美誉，能清肺热、益脾胃、润肌肤。百合，味苦，性寒，有养阴润肺、清心安神之效。《本草纲目》记载：“枸杞子甘平而润，性滋补……能补肾、润肺、生精、益气，此乃平补之药。银耳百合枸杞羹，口感爽滑，常食之有滋阴润燥、生津止渴、美容养颜的功效，适合阴虚津亏者服用。银耳百合枸杞羹一年四季均可食用，秋冬干燥季节更适宜。因为枸杞子糖分较高，糖尿病患者最好不要服用，或者去掉枸杞子后再服用。

3.当归生姜羊肉汤

羊肉250 克、当归适量、生姜三片、红枣6 枚。羊肉焯水，同当归、生姜、大枣炖煮至肉烂脱骨后，加少许盐和葱段即可服用。

当归生姜羊肉汤是一道适合阳虚体质者食用的冬季温补药膳方。此方出自张仲景的《金匮要略》，从东汉年间流传到至今，已有近2000 年的历史。当归甘温，善补血活血，《本草正》称其为“补血圣品”；生姜辛温，具有散寒开胃之效；羊肉，性甘，大热，历来作为补阳佳品。三料配伍，共奏温阳散寒、养血补虚之效。需要提醒大家，此方最好在秋冬寒冷季节服用，实热内盛、阴虚火旺者忌服。

其他出现病理性口渴的疾病

口渴并不是一种疾病，而是一个口干欲饮水的症状，可见于多种疾病的发病过程中。在临床中，常见的糖尿病、甲亢和干燥综合征等疾病都会出现病理性口渴的症状。

1.糖尿病患者，因为血糖升高，导致血浆渗透压明显增高，进而刺激大脑中枢产生口渴的感觉。除了长期口渴外，还有多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少”症状。糖尿病属于中医学“消渴”范畴。

2.甲状腺功能亢进症患者，因为甲状腺激素水平升高，基础代谢加快，引起口渴以及多汗、心慌、怕热、体重下降等一系列高代谢症状。甲亢属于中医学“瘿病”范畴。

3.干燥综合征是一种以唾液腺和泪腺分泌减少为主要特征的自身免疫性疾病。常表现为严重口干、眼干、泪少，同时伴有黏膜溃疡、关节痛等多系统损害症。干燥综合征属于中医学“燥证”范畴。

糖尿病、甲亢和干燥综合征都有对应的中医病名，其伴随的口渴症状都可以辨证运用中药进行治疗。但需要提醒大家的是，此三种疾病均病程长、并发症多，一旦确诊，需要长期服药治疗。其中糖尿病和干燥综合征属于慢性病范畴，需要终身服药。目前，对于这三种疾病的治疗，临床上公认以西药治疗为主，中药治疗为辅。所以，当身体出现顽固性口干口渴时，需要及时到专科就诊，及早明确诊断，规范治疗，以免延误病情。待病情稳定后，可在中医师的指导下辨证选用中药和药膳来调理，以达到改善症状、减少并发症，增强免疫力的作用。