心血管疾病患者心血管运动管理App的使用意愿及应用

崇爱国,季红慧,罗秀英,徐 伟,胡 彬

(建德市第一人民医院 心血管内科,浙江 建德 311600)

近年来,我国移动通信技术呈飞速发展,智能电子设备的应用及基于移动设备开发的健康管理应用软件逐渐在临床中应用,尤其在慢性病患者健康管理中发挥了较大优势[1]。心血管疾病患者在出院后会面临情绪控制、饮食、运动、坚持服药、症状管理等多方面问题,加之当前各医院采取的电话随访方式存在患者失访率高、不能及时解决患者遇到的问题、医护人员随访不到位等情况,部分患者1年内多次住院,且增加了心血管不良事件发生率[2]。诸多研究发现,由于心血管疾病患者身体机能与健康人有明显差异,对运动的方式及强度有特殊要求,患者出院后盲目运动,不仅不利于身体恢复,且由于运动方式不当而增加心血管不良事件[3-4]。本研究就心血管疾病患者使用心血管运动管理App意愿进行调查研究,并随访1年统计其心血管不良事件发生情况,探究心血管运动管理App用于心血管疾病患者运动管理中的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2020年1月—2021年6月建德市第一人民医院收治的202例心血管疾病患者为调查对象。纳入标准:①患者及其家属知情同意;②符合《新编临床心脏内科学》[5]对心血管疾病的诊断,且病程超过3个月;③能够自行完成调查量表;④使用智能手机且可以正常使用App。排除标准:①存在精神障碍及沟通障碍;②存在肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤;③存在活动严重受限,不能下床活动。将愿意坚持使用心血管运动管理App的患者设为运动组,不使用心血管运动管理App的患者设为对照组。本研究经过建德市第一人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 资料收集

1.2.1 问卷调查 利用自行设计的调查量表对患者实施调查。内容包括:①一般资料,即年龄、性别、婚姻情况、文化程度、医疗费用支出方式、病程、合并症、心功能分级;②心血管运动管理App相关问题,即智能手机、App使用意愿、功能需求、影响因素;③健康管理现状,即对健康关注度、健康能否被管理、体检频率、是否看过家人及自身体检报告、如何处理体检结果、健康管理最看重的方式、是否使用网上医疗。

1.2.2 随访 跟踪随访1年,统计两组心血管不良事件发生情况,包含心律失常、急性心肌梗死、顽固性心绞痛、心源性休克、心力衰竭、猝死。

1.3 统计学方法 采用SPSS 24.0分析数据,计数资料用率(%)表示,行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 202例调查对象中,男116例,女86例;年龄20～75岁,平均(50.12±6.52)岁;病程2～17年,平均(10.11±2.63)年;未婚41例,已婚111例,离异26例,丧偶24例;文化程度:小学及以下65例,初高中80例,大专及以上57例;医疗费用支出方式:城镇职工基本医疗保险60例,城镇居民基本医疗保险79例,新型农村合作医疗63例;合并症情况:高血压41例,血脂异常29例,糖尿病38例,其他慢性病14例;心功能分级:Ⅰ级74例,Ⅱ级90例,Ⅲ级38例。202例调查对象中,140例为运动组,62例为对照组。

2.2 调查对象运动需求及对心血管运动App的需求 202例调查对象的运动需求分析显示:150例(74.26%)认为需要合理运动,115例(56.93%)需要专业人士指导运动,140例(69.31%)凭借自身感觉控制运动强度,114例(56.44%)运动需要提醒及监督,36例(17.82%)了解运动方式及强度。对心血管运动管理App需求分析显示:180例(89.11%)需要记录运动情况,180例(89.11%)需要健康、饮食追踪及监督、鼓励,186例(92.08%)需要运动咨询、建议、知识提供,120例(59.41%)需要好友、社区、病友分享,60例(29.70%)需要视频、动画情景指导。

2.3 心血管运动管理App使用现状及使用APP的意义 调查结果显示:170例(84.16%)患者在日常生活中使用手机,100例(49.50%)正在使用心血管运动管理类App或有意愿使用;165例(81.68%)患者认为使用App方便。

2.4 对健康管理的认知 调查显示:患者对健康关注度一般关注占比54.46%、认为健康可以被管理占比32.18%、数年体检1次占比57.43%、不关注家人及自己体检报告占比72.28%、根据体检结果调整自身问题占比54.46%、认为健康管理着重看效果占比32.18%、当前使用过网上医疗App占比2.87%。见表1。

表1 心血管疾病患者健康管理现状(n=202)

2.5 影响心血管疾病患者使用运动App的相关因素 经分析,影响心血管疾病患者使用运动App的因素前三位分别为担心使用过程中收费(79.21%)、担心泄露个人信息(76.24%)、相似App太多选择困难(59.41%)。见表2。

表2 影响心血管疾病患者使用运动App的相关因素[n(%)]

2.6 心血管不良事件发生情况 跟踪随访1年,运动组140例患者中发生心律失常3例、顽固性心绞痛2例、急性心肌梗死1例,占比合计4.28%(6/140);对照组62例患者中发生心律失常4例,急性心肌梗死2例,顽固性心绞痛3例,占比合计14.52%(9/62),两组相比差异具有统计学意义(χ2=6.542,P=0.011)。

3 讨论

移动医疗App在糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等慢性疾病中应用较好。可以根据不同疾病患者的需求进行设计,为其提供个性化的健康信息和功能[6-7]。郑一梅等[8]的研究指出,心血管疾病患者采取有效的网络平台进行健康管理,有助于降低心血管异常事件的发生率。然而,患者对心血管运动管理App缺乏了解或者正确的认知。加之对运动功能的需求不同,患者的使用体验各不相同,这限制了该类App在临床中的广泛应用[9]。

本研究结果显示,74.26%的患者认为需要进行合理运动,56.44%的患者需要监督提醒进行运动,82.18%的患者认为不需要了解运动的强度和方式,自行感觉控制运动强度即可达到康复的目的。通过原因分析可知,这类人群多为年龄较大、平时有运动习惯的人,认为心血管运动管理App与常规的运动软件相似,无法发挥更大的价值。针对这类患者,建议医护人员详细解释两种App的区别,改变患者的固有观念[10]。

本研究结果显示:研究对象中,79.21%担心使用过程中收费、76.24%担心泄露个人信息、59.41%因相似App太多选择困难,提示研究人员在对心血管运动管理App开发的过程中,需结合实用性与便捷性,提高患者使用依从性。建议:①护理人员应辅助心血管疾病患者建立健康理念,利用网络及媒介进行疾病健康宣教,同时开展案例分析,使其认可健康可以被管理,且是有效促进身体恢复的可靠方式[11-12];②组建专业的运动指导团队,与患者制定个性化的运动计划,选取适合患者的心血管运动管理App一对一指导,并将后台传输数据进行整理,在患者复诊时给予解读,让患者感受到使用心血管运动管理App的益处;③不断完善App,减少因广告、收费问题对患者产生的影响。运动组的心血管不良事件发生率低于对照组,提示心血管运动管理App作为延续性护理服务及健康管理的有效手段,可以改善机体状态,辅助提高预后。

综上所述,心血管疾病患者对心血管运动管理App的使用意愿有待提高,其中担心使用过程中收费、担心泄露个人信息以及相似App太多而选择困难是影响该类App使用的主要因素;心血管运动管理App的使用有助于降低心血管不良事件的发生率。