矫正X形腿,不必大动干戈
2024-03-13刘宝帅
刘宝帅
在骨科门诊,医生经常遇到家长带着孩子来看腿形问题。
“大夫,我家孩子的腿怎么不直了?以后会一直这样吗?”
父母都希望自家孩子拥有笔直的大长腿,看到孩子的腿不直,难免会担心和疑惑:“为什么孩子的腿变弯了呢?”“长大后也会这样吗?”“要不要绑腿矫正?”针对这些问题,我来为大家答疑解惑。
孩子腿不直是阶段性的
除了X形腿,我们还常听说O形腿。部分孩子腿不直,确实是因为存在病理性的问题。但也有些腿不直的情况,是儿童生长发育过程中正常的生理过程。很多正常孩子都会经历O形腿-正常腿形-X形腿-正常腿形的过程。
一般来说,18月龄内的宝宝是O形腿。很多妈妈发现,襁褓中婴儿的腿总是自然弯曲成O形的。所以,早期在民间,还有用襁褓强行把孩子腿绑直的愚昧做法。
到2岁左右,孩子的腿会变直。这时,孩子刚刚学会走路。看到孩子走路时挺拔的样子,家长会感到欣慰。
2岁之后,孩子的腿会慢慢发育成X形腿。4~5岁是宝宝出现X形腿的“高峰期”。这时,敏感的父母会发现,孩子站立时貌似“小企鹅”。出于担心,很多父母会带孩子频繁就医。
这一阶段之后,孩子的腿形会慢慢恢复。父母只要耐心等待,到孩子六七岁时,就又拥有了正常腿形,然后一直持续到成年。
为什么会有这样的变化过程呢?孩子刚出生时,脚底板是平的,脚底内侧没有足弓。当孩子学走路时,脚底内侧对身体没有足够的支撑力,因而脚底外侧承受的压力增大。压力增大会间接导致膝关节外侧受压增加,结果就是膝关节内侧的骨骼生长相对较快。再加上孩子关节、韧带的力量比较弱,无法固定骨骼,所以会引起小腿外旋。外旋持续发展,孩子渐渐就变成了X形腿。在门诊,医生最常接诊的X形腿“患者”,就是2~4岁的宝宝。
真正的X形腿该如何判断
真正的X形腿是什么样子呢?X形腿俗称为“外八字”,医学上称为膝外翻,是指小腿的胫骨向外旋转,导致大腿和小腿轴线的交点向身体中轴线内偏离。
判断X形腿的方法并不复杂。让孩子自然站立,双腿伸直,两内侧脚踝相碰的同时,看两侧膝盖是不是也能靠拢。如果两个点都可以靠拢,就代表宝宝是标准腿形。如果两侧脚踝相碰,但两侧膝盖不能靠拢,且膝盖内侧距离大于3厘米,则要考虑宝宝可能是O形腿。如果两侧膝盖可以相碰,但两侧脚踝不能靠拢,且间距大于1.5厘米,要考虑宝宝可能是X形腿。
预防X形腿,注意避免不良坐姿
“三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”,是很多家长熟悉的孩子生长发育规律顺口溜。这个顺口溜告诉我们,孩子的发育是有时间节点的,不要让他过早开始站立、走路,且孩子刚学站立或走路时,每次站立、走路的时间都不宜太长,否则可能对骨骼、肌肉发育造成影响。
家长要注意避免孩子长期采取W形坐姿。有的宝宝会不经意地采用这种坐姿。这是由于孩子大腿骨内侧旋转、膝关节内旋造成的。如果孩子习惯了这种坐姿,不仅会影响髋关节及髋臼发育,形成O形腿、X形腿,还可能导致宝宝驼背。看到这样的坐姿时,家长应该及时引导宝宝转换成盘腿坐、伸腿坐,或者让宝宝坐在小板凳上。
不要强行掰直,注重日常保健
有些父母认为,习惯成自然,趁孩子年龄小,帮他掰直就好了。于是,有的家长趁孩子睡觉时,把孩子的腿绑起来,或者从网上购买一些矫正支具强行进行矫正。这些方法都不可取。
孩子腿部的发育有一定的规律和特点,家长强行给孩子绑腿,非但不能让孩子的腿变直,还可能导致髋关节、膝关节发育异常。
那家长该怎么办呢?除了到医院接受正规治疗,家长能做的就是日常护理和保健。经常带宝宝晒太阳,补充维生素D,促进钙吸收。宝宝从6月龄开始添加辅食,从添加肉泥、肝泥等铁含量丰富的泥糊状食物开始,每次添加一种新食物,由少到多、由稀到稠,逐渐过渡到半固体或固体食物,保证摄入多样化的营养物质。
哪些情况需要特殊治疗
如果出现以下情况,考虑宝宝可能是病理性X形腿,家长就要及时带孩子去医院,排查病因,对症矫正。
1.腿形呈X形比较明显,两内踝的距离比较大,出现明显的碰膝症状或内八字步态问题。
2.有明显的不良姿势习惯,如W形坐姿等。
3.因为过早的负重、开展高对抗性运动等产生的腿形明显改变,单腿呈现K形,伴随明显的扁平内翻足。
4.X形腿在孩子4~5歲后没有改善,反而加剧。
5.创伤后出现X形腿。
6.有其他可疑的体态问题,如脊柱侧弯、膝关节过度伸直(俗称膝反张)、骨盆前倾等。
X形腿的康复方法
X形腿如何矫正呢?大部分孩子的腿都是生理性弯曲,只有极少数严重的X形腿畸形患者需要进行外科治疗。轻中度的X形腿,使用物理治疗、姿势管理等康复治疗方法,就可以收到很好的效果。具体康复动作可参考以下方法。
1.放松紧张的肌肉
弓步单腿跪立位:调整骨盆放端正,双手放在前侧腿膝盖上,向前推,用力牵伸后侧腿屈髋肌肉,停顿10秒后还原,重复数次。
坐位:膝盖屈曲,双脚并拢,大腿分开,用力将膝盖向下压,直至膝盖接触地面,停顿5~10秒后还原,重复数次。
2.增强较弱肌肉的力量
强化臀部肌肉力量,改善腿部发力。增强臀中肌力量,让大腿最大程度地开合。
3.动作改善
两小腿交替向内侧平踢,如踢毽子动作,左右腿交替进行。再次强调,如有X形腿,应避免W形坐姿。