给糖友的“饮食宝典”

苏志燕

如何控糖一直是糖尿病患者关注的话题，很多糖友对糖避之不及。糖对于糖友来说，真的有百害而无一利吗？今天，我们就一起聊聊关于糖尿病患者控糖的那些事儿。

如何对待碳水化合物

食物中的糖可分成两类：可被人体吸收利用的有效碳水化合物（如单糖、双糖、多糖）和不能被消化的无效碳水化合物（如纤维素）。碳水化合物对维持人体健康非常重要，它是构成机体的重要物质，可以储存和提供能量，调节脂肪代谢，提供膳食纤维，增强肠道功能等。

一些糖友觉得控糖很重要，认为完全不摄入碳水化合物对控糖更有利。这种想法是不对的。碳水化合物是人体能量的主要来源，一般来说以占总能量来源的50%～65%为宜。正常人如果长期不摄入碳水化合物，会导致饮食结构不均衡，容易出现营养不良、胃肠功能紊乱、血脂代谢异常、血尿酮体升高、低血糖等问题。不摄入碳水化合物的糖友比正常人更容易发生严重的酮症酸中毒和低血糖，严重时可能危及生命。

虽然糖对人体健康很重要，但凡事都有个度的问题。当膳食中的碳水化合物过多时，碳水化合物进入人体后就会转化成脂肪，致人肥胖，而肥胖和许多慢性代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症等）相关，还会导致心血管疾病的发生。所以即使是健康人群，也不能进食过多的碳水化合物。慢性代谢性疾病患者尤其是糖尿病患者，更需要适当控糖。针对糖友，我们更推荐混合餐，即同时包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维的饮食。

怎样通过饮食控糖

对于慢性病患者，尤其是糖尿病患者，调节饮食结构是控糖的关键，良好的饮食控制可以降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平，并有助于维持理想体重，预防营养不良。

所以，那些新发或病史较短、胰岛功能尚可、血糖不是很高的糖友，通过良好的饮食控制，确实可以实现一段时间的病情好转。同时，糖尿病前期的人群进行良好的饮食控制，也可以延缓2型糖尿病的发病进程，降低心血管事件及并发症的发生率。

那么，糖友到底该怎么进行饮食控制呢？今天介紹一个简单易学的方法——手掌法。即主食三小拳，蔬菜一两捧，蛋白一两掌，油脂三调羹，水果给一拳。建议进餐顺序为蔬菜、蛋白类食物、主食。

可以摄入甜味剂吗

甜味剂也常被当作糖，但它们并不是真正的糖。甜味剂分为营养性甜味剂和非营养性甜味剂两种。糖友短期内摄入小剂量营养性甜味剂（果糖或阿洛酮糖），并不会升高餐后血糖，木糖醇对餐后血糖也没有明显的影响。非营养性甜味剂（如甜菊糖苷、三氯蔗糖、阿斯巴甜、糖精等）对血糖和体重也没有显著影响。

尽管如此，考虑到世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将阿斯巴甜列入“可能致癌”的物质，甜味剂对人体有何影响目前尚不可知。因此，无论是糖友还是健康人群，在食用甜味剂时都要保持适度。

需要服用营养素补充剂吗

因为治疗糖尿病需要控制饮食，很多糖友担心自己出现营养不良的问题，对是否需要服用营养素补充剂，如维生素、矿物质、ω-3多不饱和脂肪酸、益生菌等存在困惑。那么，糖友日常可以服用营养素补充剂吗？

吃药不如好好吃饭。目前医学界对于营养素补充剂的研究缺乏一致性意见。糖友如果能够做到饮食均衡多样，从食物中获取营养物质无疑是最好的选择。但是，如果确实很难做到饮食多样、营养均衡，或者存在消化吸收障碍，经检查后存在营养素缺乏问题，可以在医生的指导下有针对性地服用营养素补充剂。

（审稿专家：国家健康科普专家库专家、北京大学第一医院内分泌内科主任医师马晓伟）