临床专业认证背景下非直属附属医院临床教研室主任职能职责的探索

李倩

（宁乡市人民医院，湖南宁乡 410600）

一、临床医学专业认证的概念

临床医学专业认证是临床医学人才培养质量的重要保障，也是世界医学教育联合会（WFME）和世界卫生组织（WHO）联合倡导和推动的质量保障模式。专业认证是高等教育外部质量保证的一种方法和途径。临床医学专业认证是由专门机构采用一套程序和标准对医学专业进行审核与评价，判断其是否达到既定的教育质量标准，并协助院校进一步改进教育质量的过程[1]。临床医学专业认证是依据教育部和卫生部联合颁发的《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》（教高（2008）9号），通过学校自评和外部专家考察评审，以确定临床医学专业在教育教学方面是否或在多大程度上符合（或达到）国家标准要求，帮助学校找出弱项或者差距，指出改进医学教育的方向，保证临床医学专业人才培养质量。

医学教育认证目的在于，评判医学院校或教育项目（专业）是否达到基本的质量标准，发扬学校临床医学专业办学的优势，改进其存在的不足之处。学校临床医学专业通过了认证，强调其临床医学专业的办学处在“已认证”的状态下，即学校临床医学专业的办学能够达到认证标准的相关要求。临床专业认证工作是对我院临床医学教学工作的一次全面“体检”，是检验教学成效、促进教学质量提升的一次机会，是一次以评促改、以评促建，高位拉动临床医学教学水平和质量的机会，是一次可以借力提高医院高质量、高水平的教学能力促进学生全面发展的好机会。宁乡市人民医院作为湖南中医药大学附属医院，2020年11月接受教育部临床医学专业认证工作。国家教育部临床医学专业认证专家在我院听取了认证工作汇报会、实地走访医院临床技能训练中心、查阅教研室建设资料、观摩教研室活动（小讲课、教学查房、教学疑难病例讨论、本科教学理论听课）、走访临床教研室建设、召开高年级学生和教师座谈会后、走访学生宿舍、走访社区基层教学基地后提出:医院教研室三级构架有脱层现象。

针对国家教育部临床专业认证专家提出的意见建议，建立起了以院级、教研室、专业科室为主线的三级分层管理下对教研室主任职能职责实施改革的思路。

二、加强教研室主任的管理，学校、附属医院、学生层面的利处

医院教学研究室是按一门或几门课程设置的教学管理、科学研究、师资培养、教研教改等工作的基本组织。教研室的工作直接关系到医院的办学水平和医学生人才培养质量，对医院整体建设和发展有极其重要的作用。教研室是医院最基层的教学组织和科研单位，教研室的基本任务是执行专业的教学计划，保质保量地按时完成学校、医院所规定的教学任务。医院教研室的建设不仅仅是能提高科室教学建设，更是提高专科的发展、辐射力、影响力、医教研协同发展能进一步促进专科的发展。教研室设主任1名，根据学科和教学工作的需要设副主任1-2人，协助主任工作，根据需要设成员、教学秘书，以协助其管理教学和科研工作。各学科教研室主任一般兼任医院本专科的科室主任。教研室实行主任负责制，教研室主任在科教科和科教分管院长的领导下对本教研室工作全面负责。

（一）学校层面

非直属附属医院是学校后期教育的重要组成部分和教学力量的重要补充，能够加强非直属附属医院教研室三级分层下的教学管理、进一步提高非直属附属医院的管理模式、教研室建设、教学质量管控，进一步巩固临床专业认证成果。进一步加强学校后期教育中的管理模式，促进学校对医学生后期临床教学监督和学生管理，持续推动实践教学管理优化，完善后期教学工作体系、提高专业人才培养质量具有重要意义。

（二）附属医院层面

进一步实现教研室三级管理到位，层层落实：课程计划、教学过程、教学方法、考试评价方法、运行机制等。有利于促使医院把控教学管理，包括决策过程、质量控制、管理的规范化和有效性。同时，提升学科水平，推动医院医教研协同发展，密切与学校的关系，实现共同发展。为培养综合素质高、实践能力强的医学人才，不断加强医院在医疗技术、学科建设、教学管理、师资队伍、科学研究等方面的综合发展，提升医院医疗、教学、科研水平。同时加强与学校的联系，形成校院互动良好的合作氛围，实现共发展共提升。

（三）学生层面

通过教研室三级管理改革进一步培养以学生为中心的教学，培养学生自主学习和终身学习的能力。提高学生自主学习能力、批判性思维能力、信息处理能力。制定学习计划、目标，每轮转一个科室前，提前学习相关理论知识和技能操作视频，提升自我学习力度，利用网络平台，在线学习资源，随时随地进行学习。

三、影响临床专业教研室主任职能发挥的主要因素

教研室建设与管理水平是医院教学质量能否进一步提高、学科发展能否取得预期效果的关键，教研室主任要切实发挥教研室的组织、管理、发展功能，保障教学质量。

1.教研室主任对所辖教研室教师没有人事权，又必须落实医院下达的教学任务[2]，教研室秘书经常直接对接院科教科。特别像内科学、外科学教研室教学秘书所属的专业科室多，教研室主任陷入尴尬位置。

2.教研室主任的积极性不高，政策、文件精神落实和执行力度不够。

3.教研室主任大多兼任临床科室主任，平时医疗业务繁重，有教研室副主任和教学秘书辅助工作后，更多的时候把院科教科下发的教研室主任工作任务直接下派给教学秘书，虽教学秘书有锻炼成长，但教研室主任行使的职能职责弱化。

四、策略与措施

医院自2019年成为湖南中医药大学附属医院以来，设置教研室，历经四次变更，2022年8月正式变更设置以外科学、内科学、急诊重症医学、妇产科学、儿科学、传染病学、全科医学、护理学、检验学、影像功能科学、药学、人文思政教研室等12个教研室。制定下发教研室管理制度，教学管理规定、师资培养制度、人才培养方案、科研及教研工作制度等。设立医院临床教学工作领导小组、科教科及临床教学教研室随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取教师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。

（一）通过整章建制,重新制定下发教研室规章制度

重新制定下发教研室规章制度，理清思路，理顺体制，明确管理地位。明确教研室主任不再是以前传统模式下的管理运营，具有一定的人事权、行政权和教研室经费使用分配权。规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。建立健全临床教学工作管理规章制度及管理措施，完善各级教学人员职责。

（二）明确责任，完善考核指标强化责任意识

明确对教研室主任的考核量化指标，树立“教研室主任是教研室教学工作第一责任人”的考核理念，促进教研室主任从思想上重视教研室建设，并付诸实际行动。规定教研室主任每月听课评课次数及记录，教研室集体备课、教研室活动的次数开展（附件附后）。组织安排本学科的日常教务活动。推荐带教老师，负责对教研组带教老师的管理、指导和考核等工作。每两周应进行一次临床小讲课、教学查房、教学病例讨论。学生入科时完成入科宣教、出科室完成理论+操作的出科考核，完成全年本学科临床教学工作计划及年终总结。完成对临床带教老师的教学考核。

（三）分级考核，强化督导分级考核考评机制

院级层面加强对教研室建设的分级考核考评，细化考评机制、评价标准和评分依据。每月不定期下教研室重点督查教研室主任工作的落实情况、执行情况。医院对教研室、教学管理人员在执行教学管理期间，进行教学管理质量评估，每学年一次。严格管理各教学环节，认真组织教学工作的实施，检查教学计划的执行情况。努力做好教学检查工作，督促、检查并落实本部门的定期听课制度，并定期检查执行情况。积极收集教师和学生的教学情况，并及时向科教部主任及院领导反映，并协助解决教学过程中的问题。维护正常的教学秩序，努力提高教学质量。

（四）对教研室主任下达考核任务

宁乡市人民医院教研室分级考核工作督查表

一是组织修订和讨论本专业人才培养方案。组织教师编写和讨论本专业的知识、技能及素质标准，拟定本专业教学工作流程，制定每学期临床专业知识、临床专业技能和人文素质实施要点，并上报科教科审核批准后组织实施。

二是狠抓课堂教学质量，淘汰“水课”，打造“金课”。教育部相继出台了《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》（教高[2018]2号）和《关于狠抓新时代全国高等教育本科教育工作会议精神落实的通知》（教高[2018]8号），明确指出：各高校要全面梳理各门课程的教学内容，淘汰“水课”、打造“金课”，合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度，切实提高课程教学质量。

三是狠抓教学环节质量。不断加强临床教学各个环节的质量把控，创新实践教学体系，推动临床实践教学。加强医学生临床基础理论知识、基本技能的培养，加强床旁小讲课、教学查房、教学疑难病例讨论、理论授课的教学质量，提升医学生创新能力、实践能力和团队合作意识，进一步完善教学规范化一体化体系，通过同质化管理、统筹管理安排、校院联动联考、严抓考评实效等方法，持续增强学生临床能力，全面提高医学生综合素质和人才培养质量。

四是切实提高学生自主的学习能力。帮助解决学生在学习中的困惑和问题，了解掌握专业学习的规律和特点，形成自主学习能力。以自主学为中心的教学模式，通过自主性和探索性的教学环境和教学氛围，来呈现知识的开放性和发展性，引导和鼓励学生在继承的基础上，积极探索和发现前人尚未解决和尚未很好解决的问题，用新思路、新方法去解决这些问题；培养学生获取有效知识信息，对现有知识进行思考、判断、质疑、改造、灵活运用以及创造新知识的意识和能力。

五是加强教学质量监控。建立三级建制管理的教学质量监控体系并切实发挥监督指导和反馈作用。教学督导团、科教科、教研室不定期组织听课、评课，根据教学情况，及时反馈信息，研究分析教学中出现的问题，提出解决办法，帮助授课老师提高教学技巧，确保教学质量。

六是建立有效的激励政策和长效机制。有效发挥教研室的基础性功能和作用，对承担教研任务的教学主任、副主任、成员、教学秘书进行奖励，奖励金额不超过教学经费总额的3%。医院提出专项资金用于奖励教学进行集体、优秀教师、有关管理工作者，并在教师节总结表彰大会上予以表彰。

七是积极营造良好的教学质量文化氛围。强化质量意识，形成良好文化传承，树立先进典型并发挥示范引领作用。确保每一个老师的课堂都不出现4T（投诉、退费、停课、替换）的情况。共同创造良好教学氛围,学风优良提高教学质量。质量文化是持续提升教育质量最持久的内生动力，培育富有内涵的质量文化，对医院提升教学水平和育人质量，培养医疗行业急需的高素质人才具有十分重要而深远的意义。

八是强化教学管理学术科研成果。倡导教学人员积极进行教研教改课题的申报和教研教改的创新，加强教师教研教改的培训，培训内容可包括教学方法的更新、教学评估和教学反馈技巧的提升等等。教学过程中的临床研究和临床实践是教研教改项目建设的重要环节，可以深入了解学生的实际需求和教学环境的特点，从而为项目的改进提供有力支持。同时，还可以通过实践验证项目的有效性，及时调整和改进。

（五）进一步加强教研室主任参与临床教学基本环节与过程管理

一是学年初制定出学年工作计划或要点，学期初制订详细的教研室工作计划（包括理论教学、实践教学、科研和业务进修、教研活动项目、校企合作安排等），并制定相关的组织实施计划的工作方案，认真组织逐项落实，并撰写日常工作日志，在学期末进行工作总结，写出工作总结报告，填写并上报科教科学期或年度工作标志性成果。

二是教研室主任亲自抓好临床教学的备课。备课内容包括安排教师备课任务，讨论教学实施进度（包括理论教学和实践教学），检查教师授课进度，安排期初补考、期中测试和期末考试，审查教师教案、教学大纲、课程标准和考试试卷，讨论课程教学实施方案和课程教学设计等。只有备好课，才能保证课堂教学质量、课间见习质量、临床技能培训质量。强调教研室主任组织各教研室教师进行集体备课，提高一线临床教师的理论课授课质量和水平。

三是教研室主任亲自抓好课堂理论教学、课间见习与临床实习和临床技能培训。教研室主任是教学过程中的第一责任人，一定要强调“课程思政”的专业职责，一定要把临床教学大纲和执业医师考试的重点内容以及考研有机结合起来，引导学生正确处理好临床实习与考研、临床实习与通过执业医师考试、临床实习与寻找就业单位之间的关系，指导学生做好学业与职业生涯设计。

四是教研室主任亲自抓好教学评价，特别是形成性评价和总结性评价。定期不定期地组织教研室秘书、教研室成员做好形成性评价，做好PDCA管理。组织听课和评课，每学期至少组织本专业教师集体开展教学观摩听课1次，组织开展教师间相互听课至少3次，认真做好每学期的评教评学工作和新教师的教学试讲工作。每学期组织召开各班级学生代表座谈会至少1次，听取学生对专业教学工作的意见。深入课堂和病床了解教学情况，每学期检查次数不低于3次（期初、期中和期末各一次），做好教学信息的收集与反馈工作，及时提供和上报相关数据。

五是注重学生思政建设教育。贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化新时代学校思想政治理论课改革创新的若干意见》和《高等学校课程思政建设指导纲要文件精神》，大力推动以“课程思政”为目标的课堂教学改革，使各类课程与思想政治理论课同向而行，推动教师承担起“课程思政”主体责任，全面提升教师课程思政教学能力。运用思想政治理论教育的学科思维处理教材，组织教学内容，融入政治认同、家国情怀、文化素养、宪法法治意识、道德修养等要素，潜移默化地对学生的思想意识、行为举止产生积极影响，实现价值塑造、知识传授和能力 培养相融合、教书与育人相统一。

通过以上的改革，医院将逐步推进临床教研室主任工作规范化、制度化，建立起团结协作，富有凝聚力的高水平师资队伍，借助与湖南中医药大学等高校合作的契机，科教兴院、科教兴医，为医疗水平的提高提供坚强后盾。