高校大学生对糖尿病相关心理痛苦认知及影响因素调查

苏彤，余先强，陈佳，罗金圆，苏华壮，马明霞，张国栋

（桂林医学院全科医学院，广西桂林 541000）

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是全球性公共卫生问题。糖尿病高发已经成为导致全球人口死亡的第四大疾病。这一严峻的问题已不再是传统意义的老年病，而且糖尿病还是一种慢性终身性疾病，当胰腺产生不了足够胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。它的危害不在于糖尿病本身，而是由于血糖异常带来的并发症，预计2045年糖尿病患者将增加至6.93亿[1]。我国DM患病率逐年增加，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%[2]。2014年，我国8.5%的18岁以上成人患有糖尿病。随着人们生活水平的提高，饮食文化的改变，比如高热量、高脂肪、高蛋白低纤维素的食品成为越来越多青少年生活的主要食品，再加上社会发展带来激烈竞争，迫使青少年为适应未来竞争而过度承载以脑力训练为主的学习任务，缺少时间和精力参加体育运动，在儿童和青少年的发病人数正在以惊人的速度剧增。近年来发病年龄呈现低龄化趋势[3]，因为大学生的生活和饮食逐渐自由化，而且饮食不规律，再加上学业繁忙，课程较多，而且较多学生的课外活动时间都在宿舍看剧打游戏，缺乏足够的体育锻炼。因此，大学生逐渐成为糖尿病低龄化的主体部分。

DM及其急慢性并发症给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担[4]。DM患者需长期坚持自我管理和治疗，包括控制饮食、坚持锻炼、药物治疗等，以控制血糖和防治并发症，DM患者因此容易出现心理压力过大，引发负性情绪，产生心理问题，称之为糖尿病相关痛苦（Diabetes-related distress）[5]。糖尿病心理痛苦在糖尿病患者中普遍存在，年轻患者的心理痛苦高于老年患者，尤其处于青春期的糖尿病患者的心理问题更为突出，这可能是由于年轻患者正处于事业的上升期,而且是家庭的主要经济收入来源。糖尿病患者中的大学生不仅面临学业、就业、婚恋等多重压力，再加上不良生活中的高危行为（抽烟、喝酒、熬夜），还有患有糖尿病之后在健康同学面前的病耻感，导致大学生有更加严重的心理痛苦。糖尿病相关痛苦严重影响DM患者生活质量, 长期的疾病管理易使患者生理和心理负担加重，而产生心理痛苦，影响患者的病情和生活质量[6,7]，心理痛苦与糖尿病疾病的发展密切相关，而糖尿病相关心理痛苦一直未受到人们的重视。

大学生是未来社会主义建设的主力军，同样作为糖尿病低龄化的主要群体，加强其对糖尿病相关痛苦的认知，对今后防治DM心理健康问题、关怀DM患者心理健康、减少DM患者心理痛苦具有积极意义。目前国内关于大学生对糖尿病相关痛苦认知调查较少，本研究拟通过对桂林市高校大学生开展糖尿病相关痛苦认知情况调查，了解大学生糖尿病相关痛苦的认知情况及影响因素，为更好地开展大学生糖尿病健康教育提供科学依据。

一、资料与方法

（一）研究对象

在2021年9月—2022年1月间，采用整群随机抽样方法，随机抽取桂林市3所高校，每所高校随机抽取大一至大四年级各1个班，对所抽取班级学生全部进行问卷调查。

（二）研究方法

采用线上线下问卷调查的方式，采用匿名方法填写问卷，调查前由调查员向被调查对象解释说明问卷内容，所有学生在知情同意后，自愿参与调查。采用自制的糖尿病相关痛苦调查问卷进行调查，主要包括研究对象的基本情况（年龄、性别、民族专业、家族史、是否学习过糖尿病相关课程）、糖尿病相关痛苦的概念、糖尿病相关痛苦的评估、糖尿病相关痛苦的影响因素等方面。个人基本情况为填空题，其余为选择题。问卷信度Cronbach's α为0.856，信度较高。糖尿病相关痛苦概念5题，每题5分，答对≥3题为知晓；糖尿病相关痛苦的评估5题，每题5分，答对≥3题为知晓；糖尿病相关痛苦的影响因素5题，每题5分，答对≥3题为知晓。总计共15题，总体知晓定义为答对≥9题为知晓。

（三）统计学方法

采用EpiData 3.1双录入方式录入并逻辑核对数据，采用SPSS 23.0进行数据统计分析。计数资料以百分比（%）表示，采用χ²检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）研究对象一般情况

本次研究共调查1 054名学生，共发问卷1 054份，收回1 049份，剔除不合格问卷9份，有效问卷1 040份，问卷有效回收率98.48%。调查对象年龄在17～22岁间，其中男生524人，女生516人；汉族659人，其他民族381人；医学专业学生449人，非医学专业学生591人；低年级519人，高年级521人；有家族史129人，无家族史911人。

（二）高校大学生糖尿病相关痛苦认知情况

在糖尿病相关痛苦概念方面知晓率为26.73%；糖尿病相关痛苦的评估方面知晓率为20.19%；糖尿病相关痛苦影响因素知晓率为25.07%；糖尿病相关痛苦总体知晓率为25.38%。相关得分见表1。

表1 高校大学生糖尿病相关痛苦得分情况及知晓率

（三）高校大学生糖尿病相关痛苦总体认知情况单因素分析

本次研究结果显示，高校大学生糖尿病相关痛苦总体知晓率为 25.38%，性别、专业、年级、家族史在糖尿病相关痛苦知晓与不知晓组间，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），年龄、民族在两组间差异无统计学意义（均为P＞0.05）。见表2。

表2 高校大学生糖尿病相关痛苦总体认知情况

（四）糖尿病相关痛苦总体认知情况影响因素分析

以是否知晓糖尿病相关痛苦为因变量（0=不知晓，1=知晓），性别（1=男，2=女）、专业（1=非医学，2=医学）、年级（1=低年级，2=高年级）、家族史（1=无，2=有）作为自变量，采用非条件Logistic回归逐步法分析，结果显示女性较男性、医学专业较非医学专业、高年级较低年级、有家族史较无家族史学生，其对糖尿病相关痛苦认知较高（均为P＜0.05）。结果见表3。

表3 高校大学生糖尿病相关痛苦认知情况影响因素分析

三、讨论

全球DM患病率不断增长，糖尿病相关痛苦的患病达到了36%[8]，糖尿病相关痛苦受到广泛关注。心理痛苦是糖尿病患者常见的心理反应, 心理痛苦的状态常伴随着焦虑和抑郁的状态，但其与常见的抑郁焦虑心理状态是有所差异的，其主要影响着糖尿病患者的自我控制和管理能力，严重降低了患者的生活质量水平。糖尿病心理痛苦是生理、心理及社会多种因素综合作用的结果。

（一）高校大学生对糖尿病相关痛苦认知情况

目前关于糖尿病相关痛苦的研究，如王晓燕[9]、谢欣欣[10]等主要研究DM患者的糖尿病相关痛苦现状与影响因素分析；大学生糖尿病认知研究主要关注与糖尿病前期、病因、预防等相关知识认知与影响因素[11-13]，未见关于高校大学生对糖尿病相关痛苦认知及影响因素调查。本次研究发现，桂林市高校大学生对糖尿病相关痛苦认知较低，知晓率仅为25.38%，提示高校需加强糖尿病相关痛苦知识宣传，提高大学生对糖尿病相关痛苦的认知水平，也要注重青年大学生的身体的心理健康，减少一些患糖尿病因素的高危行为，提高患糖尿病的自我意识，把导致糖尿病的风险扼杀在摇篮之中。

大学生思想行为较为活跃，信息来源渠道的多样化让大学生更好地了解自己身上的不足之处，也较其他群体更容易接受新的知识，能够了解其行为生活方式在人群中有楷模作用[14]，在接受糖尿病相关痛苦健康宣传后，更多的大学生们会主动进行糖尿病相关痛苦知识分享，从而增加社会大众对糖尿病相关痛苦的关注，不仅有助于DM患者对糖尿病相关痛苦的预防，还能有效减少未患病的大学生更加注意生活中的不良习惯，减少患病的可能。大学生在其亲属罹患DM时，还可协助病人进行健康管理，对患者进行心理疏导，减少糖尿病相关痛苦的发生风险；通过对糖尿病相关痛苦的了解，大学生在平时的关怀和帮助之中，会更关注DM患者的心理健康，对糖尿病心理痛苦患者做到早发现、早预防、早控制，为社会树立模范作用。对未患有糖尿病的健康人士起到一个干预作用，减缓青年大学生逐渐成为糖尿病低龄化主体的一部分具有重要意义。

（二）高校大学生对糖尿病相关痛苦认知影响因素

不同性别、专业、年级以及家族史等情况都与糖尿病相关痛苦存在关联，与相似研究的结果相一致[15,16]。女学生的糖尿病相关痛苦认知较男学生高，这可能是与女生心思较为细腻，且患病率总体较高，从而对自身可能涉及的疾病更为注意，更加注意饮食习惯，有较好的作息时间有关[17,18]。医学专业学生的认知也高于非医学专业学生，与先前相似研究结果相一致[12,13]，医学专业学生接触了部分医学课程，系统学习过糖尿病相关知识，或者在相关课程中学习到糖尿病并发症对身体的心理上的伤害和影响。高年级学生在糖尿病相关痛苦各方面的认知高于低年级，与先前相似研究糖尿病认知结果相一致[11]，这可能是由于高年级学生思想较为成熟，更加注重身体健康，接触糖尿病等慢性病防治知识的机会较多有关[18,19]。有家族史的学生，会有目的性地去了解糖尿病相关知识，也会去了解糖尿病的并发症可能会带来的不良影响，与无家族史学生相比，其更了解糖尿病知识[20]。

综上所述，桂林市高校大学生对糖尿病相关痛苦认知率较低，需提高大学生对糖尿病相关痛苦的认识，加强对男性、非医学专业、低年级、无糖尿病家族史学生的健康宣教。