无偿献血意愿调查现状及其影响因素分析

常学兰 顾文琴

2023年6月14日是第20 个世界献血者日，自1998年颁布实施《中华人民共和国献血法》以来，我国在无偿献血事业上进展显著，已连续20 多年呈持续增长趋势[1-2]。2022年献血人数超1 600 万，年均增长16.3%；千人口献血率由1998年的4.8‰提升至2022年11.5‰[3]。世卫组织报告显示，我国在无偿献血总量、血液安全水平和临床合理用血等方面位居全球前列。但国家卫生健康委同时指出，我国无偿献血虽取得显著成绩，但血液供应仍处于“紧平衡”阶段[4]。与其他中高收入国家相比仍存在差距，随着健康中国战略实施，医疗需求增加造成临床用血进一步增加，伴随近年来新发、再发传染病问题，我国仍面临用血紧张和血液安全风险[5-6]。因此，需要对无偿献血者的献血意愿进行分析，探讨其影响因素，以便于开展针对性措施，提高无偿献血率。基于此，本研究随机抽取300 名未参加过无偿献血者作为调查对象，研究探讨无偿献血意愿调查现状及其影响因素。此文的研究结果为《献血者健康检查要求》（GB 18467—2011）后期标准制定提供了借鉴内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2022年7月—2023年1月300 名未参加过无偿献血者作为调查对象。纳入标准：（1）未参加过无偿献血者。（2）符合无偿献血年龄。（3）有良好的认知能力，能正常交流沟通。（4）依从性好，可配合此次研究调查。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性。（2）合并精神疾病或传染性疾病。（3）晕血症患者。（4）小型手术术后1 个月或大型手术术后半年者。（5）免疫缺陷病毒人群或病毒性肝炎者。（6）过敏性疾病或血液疾病者。男性158 例，年龄23 ～52 岁，平均（37.82±3.15）岁；女性142 例，年龄22 ～53 岁，平均（39.16±2.58）岁。

1.2 方法

（1）组成调查小组：由笔者所在部门抽调5 名工作人员组成研究调查小组，负责问卷调查及后续资料收集、分类、汇总、录入、分析等工作，小组成员需知晓无偿献血知识及政策，可独立回答调查对象提问并能独立指导调查对象完成调查问卷填写。（2）调查问卷编写：由小组成员依照《中华人民共和国献血法》和《条例》（新）[7]，结合无偿献血优惠政策、影响因素编写调查问卷，包含无偿献血影响因素表和个人基本资料2 项，个人基本资料包括年龄、性别、职业、文化程度及居住地，影响因素表包含有无献血意愿、献血途径了解方式、熟悉无偿献血知识与政策、共情能力、采血机构服务质量。献血意愿分为有献血意愿和无献血意愿2 项，无偿献血知识与政策分为熟悉和不熟悉2 项，共情能力分为较强、一般、较差3 项，采血机构服务质量分为好、较好、一般3 项，献血途径了解分为公益广告、市政宣传、单位宣传、亲属朋友宣传4 项，由研究对象依据自身情况做出单项选择。（3）对象筛选：由小组成员对采血站点路过市民进行随机抽样调查，依据纳入和排除标准进行筛选，向符合条件的调查对象发放调查问卷并详细讲解调查内容、目的、用途，由小组成员指导完成调查问卷填写，核实调查问卷内容和个人基本信息，确认无误后完成调查。（4）因素分析：完成全部调查后，由小组成员对所有调查问卷信息进行整合、录入，并进行单因素分析、logistic 回归方程分析，确认影响无偿献血意愿的独立危险因素。

1.3 观察指标

（1）使用调查问卷对300 名未参加过无偿献血者进行调查分析，调查其无偿献血意愿。（2）比较有献血意愿组与无献血意愿组的基线资料差异。（3）logistic 回归方程分析有献血意愿组和无献血意愿组对无偿献血的影响因素，分析其独立危险因素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析，对研究对象的基本特征按照调查期间是否有无偿献血意愿进行分组描述。呈正态分布的计量资料用（±s）表示，呈偏态分布的则以[M（P25，P75）] 表示，组间差异比较分别采用独立样本均数t检验、Kruskal-Wallis 秩和检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。采用Cox 比例风险模型分析基线指标和无偿献血意愿之间的关系。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血意愿调查现状

本次调查问卷发放300 张，收回合格问卷300 张，有效率为100%。愿意参与无偿献血者（有献血意愿组）181例，占比60.33%；不愿意者（无献血意愿组）119 例，占比39.66%。

2.2 2组无偿献血意愿单因素分析

经单因素分析显示，性别、年龄、居住地差异无统计学意义（P＞ 0.05）；文化程度、职业、献血途径了解方式、熟悉无偿献血知识与政策、共情能力、采血机构服务质量，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 有献血意愿组与献血意愿组无偿献血意愿的单因素分析[例（%）]

2.3 2组无偿献血意愿的多因素分析

经logistic 多因素分析显示，文化程度、职业、采血机构服务质量、熟悉无偿献血知识与政策是影响无偿献血意愿的独立危险因素（P＜ 0.05），见表2。

表2 影响无偿献血意愿的多因素分析

3 讨论

1946年“第十九次国际红十字会与新月协会理事会”于英国召开，在本次会议上首次提出“无偿献血”概念，即志愿者自愿捐献自身血液给社会公益事业，用于拯救他人生命，不收取费用或不收取超过因献血发生的必要费用，如交通、误工等成本额度及报酬的行为。从“无偿献血”概念提出至今，无偿献血事业在全球范围内发展迅速[8-9]，已成为全球血液事业的发展目标和方向，保障临床治疗用血质量和用血安全，降低患者因输血导致血液传染疾病的发生风险[10]。

我国无偿献血事业一直稳步发展，《中华人民共和国献血法》实行20 多年以来，无偿献血比例逐年持续增加[11-12]。但依照世界卫生组织报告要求，本国千人口献血率需达到10% ～30% 才能满足临床用血需求，最新研究表明，我国千人口献血率仅为12%，且医务人员群体献血率为50%，远高于平均献血率。据本部门采血数据显示，2022年1月—2023年1月，共采血6 215 名，献血总量2 411 900 mL，其中献血400 mL 5 480 名、300 mL 729 名、200 mL 6 名，千人口献血率为13%。故对无偿献血意愿进行调查分析，分析其现状及因素影响。

经单因素分析显示，性别、年龄、居住地差异无统计学意义（P＞0.05），文化程度、职业、献血途径了解方式、熟悉无偿献血知识与政策、共情能力、采血机构服务质量，差异有统计学意义（P＜0.05）；经logistic 多因素分析显示，文化程度、职业、采血机构服务质量、熟悉无偿献血知识与政策是影响无偿献血意愿的独立危险因素（P＜0.05）。从年龄因素分析，有献血意愿组与无献血意愿组各年龄段分布差异不大，表明年龄因素对无偿献血意愿影响较小，分析原因可能是随着科技高速发展和教育的普及，人们的认知水平逐渐提高，分析事物能力也随之提高，对于是否无偿献血，人们拥有独立的自主认知，因此2组年龄因素无明显差别。从性别因素分析，2组性别占比相近，表明2组研究对象对是否献血认知相近，性别因素无明显差别，对献血意愿影响较小。从居住地因素分析，2组研究对象数据无明显差别，表明不同居住地对献血意愿影响较小，分析原因可能是随着人口流动的增加、智能设备的普及，居住地因素不再成为影响人们接受知识的壁垒，因此居住地因素对无偿献血意愿影响较小。单因素分析显示，性别、年龄、居住地均会对无偿献血意愿产生影响，但经logistic 多因素分析显示，其影响较小，不构成影响无偿献血意愿的独立危险因素。从文化程度分析，有献血意愿组文化程度多为高中/大专和大学及以上，无献血意愿组多为高中/大专和初中/中专及以下，因素分析显示文化程度对无偿献血意愿影响较大。分析原因可能是文化程度越高，献血者理解能力和认知能力更高，接受信息方式更多，获取信息更全面，对是否献血有更全面的理解和认知；而文化程度较低会影响献血者对无偿献血的了解和判定，对无偿献血存在认知偏差，从而影响其无偿献血意愿。从职业因素分析，有献血意愿组多为事业单位人员和企业单位人员，无献血意愿组多为工农群体或其他，因素分析显示职业因素对献血意愿影响较大。分析原因可能是有献血意愿组工作环境较好、工作较为稳定、收入较高，有时间、精力、财力去支持无偿献血事业，实现自我价值；而无献血意愿组工作强度较大，工作和收入不稳定，使其难以对无偿献血事业进行支持。从献血途径了解方式、熟悉无偿献血知识与政策分析，有献血意愿组多为单位宣传和市政宣传，且多数知晓献血知识与政策；而无献血意愿组多为市政宣传和亲属朋友宣传，对献血知识与政策知晓不足，因素分析显示两种因素对献血意愿有较大影响。分析原因可能是市政宣传和亲属朋友宣传多为献血知识讲解，很少提及献血优惠政策，而单位宣传一般更全面、更具体、更详细，了解途径和政策不清楚造成2组认知偏差，致使对献血意愿造成较大影响。从共情能力、采血机构服务质量因素分析，有献血意愿组多有良好共情能力并认可服务良好的采血机构，无献血意愿组共情能力和采血机构服务质量均较差，因素分析显示两种因素对献血意愿影响较大。分析原因可能是良好的共情能力能提升献血积极性和使命感，服务良好的采血机构能提高献血者自我认可度，增加其心理建设，形成持续献血；而共情能力较差会减少献血者积极性，降低其对无偿献血了解欲望，采血机构服务较差会打击献血者心态，严重影响无偿献血公益事业的长远发展。献血机构的服务能力也是影响无偿献血者献血意愿的独立影响因素，分析原因可能是献血机构的服务质量高低会对患者产生直接感受，若服务质量好，会增加无偿献血者好感，进而增加无偿献血意愿，反之则会降低献血意愿，因此，加强献血机构的服务质量，对提高无偿献血质量极为重要。

综上所述，无偿献血意愿受影响因素较多，需加大宣传力度，提高采血机构的服务质量，提高献血者献血动机，对我国无偿献血事业的发展极为重要。