精细化护理在口腔正畸患者中的应用效果

倪婧

[摘 要]目的 讨论精细化护理在口腔正畸患者中的应用效果。方法 选择2021年9月-2023年9月于遵义市第一人民医院治疗的80例口腔正畸患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与试验组，每组40例。对照组采用常规护理，试验组采用精细化护理，比较两组菌斑指数以及牙龈指数、口腔健康影响程度、疼痛指数、生活质量、护理依从性及满意度。结果 试验组牙龈指数及菌斑指数均低于对照组（P<0.05）；试验组OHIP-14总评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理依从率为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；试验组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 在口腔正畸患者中采用精细化护理可以改善患者生活质量，提高其护理依从性，缓解疼痛程度，有利于提高牙周健康状况，且患者满意度较高，值得临床应用。

[关键词] 精细化护理；口腔正畸；牙龈指数

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0195-04

Application Effect of Refined Nursing in Orthodontic Patients

NI Jing

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To discuss the application effect of refined nursing in orthodontic patients. Methods A total of 80 orthodontic patients treated in the First Peoples Hospital of Zunyi from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with refined nursing. The plaque index， gingival index， oral health impact， pain index， quality of life， nursing compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The gingival index and plaque index of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total score of OHIP-14 and VAS score in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Refined nursing in orthodontic patients can improve the quality of life of patients， improve their nursing compliance， relieve pain， improve periodontal health， and patients satisfaction is high， which is worthy of clinical application..

[Key words] Refined nursing； Orthodontics； Gingival index

口腔正畸（orthodontics）是一種矫正牙齿的治疗方法，患者治疗过程中需佩戴正畸矫正装置，会刺激牙龈，影响口腔环境[1]。如牙龈周围附着大量的微生物，会逐渐发展形成牙菌斑，进而改变牙周组织的形态以及结构，还会引发牙龈炎，影响口腔正畸效果[2，3]。常规护理中存在清洁不彻底、患者依从性较低、对口腔健康教育不重视等问题，无法满足患者的实际需要。研究显示[4，5]，精细化护理可使患者养成良好的口腔习惯，重视口腔健康，提高患者的依从性，提高口腔卫生水平，降低口腔中微生物的含量。为进一步探讨精细化护理在口腔正畸患者中的应用效果，本研究结合2021年9月-2023年9月于遵义市第一人民医院治疗的80例口腔正畸患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年9月-2023年9月于遵义市第一人民医院治疗的80例口腔正畸患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与试验组，每组40例。对照组男15例，女25例；年龄11～35岁，平均年龄（18.59±1.58）岁，试验组男17例，女23例；年龄10～35岁，平均年龄（19.85±1.62岁）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均为接受口腔正畸治疗患者；②患者及家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在沟通障碍；②合并严重肿瘤；③合并其他口腔疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理：正畸操作前护理人员向患者讲解治疗的原理、可能会发生的并发症、注意事项等；治疗后嘱患者按时复诊，三餐后刷牙，需持续3 min/次。

1.3.2试验组 采用精细化护理：①心理护理：患者由于缺乏对口腔正畸的了解，易出现负面情绪，影响治疗效果；护理人员需加强与患者的沟通，多安慰、鼓励患者，保持亲切态度及温和语言，拉近与患者的关系，进而获得患者的信任[6]；护理人员还需要耐心听取患者的意见、顾虑，向患者详细讲解治疗计划、预后效果；若患者本身的期望过高，还需要详细表示通过口腔正畸后能够达到的实际效果，避免患者心理落差过大[7]；②托槽操作：操作过程必须符合规范；护理人員需在治疗中配合医生，使用“四手操作”方法，护理中根据完整操作流程进行操作；术前需要将各种材料以及器械准备好，根据先后顺序进行操作，保证器械清洁，在操作中严格遵守无菌操作原则[8]；③健康教育：向患者发放手册，在手册上对饮食食品进行分类，分为慎食用食品、可应用食品两种[9]；慎食用食品需要询问护理人员后再确定是否食用，可应用食品是指无需询问护理人员即可使用的食品；护理人员对患者使用集体教育的方式，对患者进行集体示范以及讲解，进而让患者掌握正确的刷牙方法；④随访：护理人员需在患者口腔正畸治疗48 h后进行电话随访，主动询问患者的牙齿疼痛状况，向患者讲解牙齿疼痛的原因，在口腔正畸后的疼痛不需要处理，能够自行缓解，告知患者出院后必须重视口腔卫生；治疗后1个月电话随访1次，需充分了解患者身体状况及口腔状况；若发生托槽松动情况嘱患者及时复诊。

1.4 观察指标

1.4.1菌斑指数以及牙龈指数 菌斑指数：根据改良菌斑指数评价患者口腔菌斑情况，0分表示无菌斑；1分表示牙颈龈缘部有独立点状菌斑；2分表示牙颈龈缘部有连续菌斑，但宽度小于1 mm；3分表示连续菌斑宽度大于1 mm，但覆盖面不大于牙齿1/3；4分表示连续菌斑宽度大于1 mm，覆盖面大于牙齿2/3；5分表示牙菌斑覆盖面大于牙齿2/3。牙龈指数：根据牙龈指数评价患者的牙龈状况，1分表示无炎症；2分表示牙龈出现轻微水肿，颜色变化不明显，探针触之未出血；3分牙龈呈玻璃样发红、水肿，探针触之易出血；4分牙龈严重溃烂或红肿，自发性出血。

1.4.2口腔健康影响程度及疼痛指数 口腔健康影响程度采用OHIP-14量表评估，分数0～56分，分数越高表示口腔健康情况越差。疼痛指数采用VAS评分，分数0～10分，分数越低表示疼痛程度越轻。

1.4.3生活质量 采用SF-36量表，选取生理功能、躯体疼痛、情绪职能、社会功能及总体健康5个维度，各维度总分均为100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4.4护理依从性 采用自制护理依从性问卷调查，满分为100分，≥80分为完全依从，60～79分为部分依从，<60分为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4.5满意度 采用自制满意度问卷调查，满分为100分，≥80分为非常满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组牙龈指数及菌斑指数比较 试验组牙龈指数及菌斑指数均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔健康影响程度及疼痛指数比较 试验组OHIP-14总评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 试验组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理依从性比较 试验组护理依从率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 对照组非常满意20例，基本满意12例，不满意8例；试验组非常满意30例，基本满意9例，不满意1例。试验组护理满意度为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40）（χ2=13.692，P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，口腔正畸逐渐成为一种普遍的需求。口腔正畸通过矫正装置可调节颌面部的肌肉、骨骼情况，保持口腔系统的美感、平衡[10]。正畸过程中由于牙齿排列不整齐、牙齿间隙过大、牙槽骨发育异常等问题，容易导致牙齿清洁困难，牙龈炎症等问题[11]。常规护理护理范围有限，易忽视口腔健康，很多患者的依从性较差，对患者心理状态重视度较低，易发生矫治器损坏以及不适感，导致患者的满意率较低。研究显示[12]，精细化护理可加强护理的精细程度，应用于口腔正畸患者中有利于预防牙齿脱矿，提高口腔健康水平。

本研究结果显示，试验组护理满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05），表明精细化护理方法在提高护理满意度方面发挥了积极作用。通过提供个性化的护理指导、关注患者的心理状态和需求以及采取针对性的口腔卫生措施能够更好地满足患者的需求，提高患者的满意度。本研究结果还显示，试验组牙龈指数、菌斑指数、OHIP-14总评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05），表明采用精细化护理能够有效地改善口腔健康状况。通过正确的刷牙方式、饮食习惯调整和心理护理等措施，能够减少口腔中的细菌数量，缓解疼痛感和改善口腔卫生状况，从而预防和治疗口腔疾病。此外，本研究中试验组护理依从性为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05），表明精细化护理能够提高患者的护理依从性。分析认为，精细化护理方式通过与患者进行沟通和交流，能够增强患者对口腔健康的认知和自我管理能力，使患者更好地配合医护人员的治疗和护理工作，从而提高患者的依从性水平。本研究结果显示，试验组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），表明精细化护理方法能够提升患者的生活质量。分析认为，精细化护理中指导患者采用正确的刷牙方式有助于减少口腔中的细菌数量，从而缓解疼痛感和改善口腔健康状况；其次，精细化护理帮助患者调节饮食习惯，减少碳酸饮料的摄入，能够减轻口腔不适感，有利于改善口腔健康状况和减轻疼痛感，提高患者的生活质量。

综上所述，在口腔正畸患者中采用精细化护理可以改善患者生活质量，提高其护理依从性，缓解疼痛程度，有利于提高牙周健康状况，且患者满意度较高，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-15 编辑：刘雯