OMIDERMTM人工皮膜、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、硅酮敷料在颜面部烧伤创面修复中的应用效果

2024-03-12谢乾皎崔光怀

医学美学美容 2024年3期

谢乾皎崔光怀

[摘要]目的觀察OMIDERMTM人工皮膜、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、硅酮敷料在颜面部烧伤创面修复中的应用效果。方法选取2022年6月-2023年6月滨州医学院附属医院诊治的62例颜面部烧伤患者为研究对象，随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组给予常规油纱暴露或半暴露治疗，观察组应用OMIDERMTM人工皮膜、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、硅酮敷料联合治疗，比较两组创面康复指标、创面愈合时间、疼痛（VAS）评分、温哥华瘢痕（VSS）评分、临床疗效。结果观察组水泡、肿胀、红斑、渗出消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间、VAS评分、VSS评分均小于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%（P<0.05）。结论OMIDERMTM人工皮膜、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、硅酮敷料可提升颜面部烧伤患者的创面修复治疗效果，减轻临床症状，缩短创面愈合时间，改善瘢痕指标。

[关键词] OMIDERMTM人工皮膜；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶；硅酮敷料；颜面部烧伤；创面修复

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0001-04

Application Effect of OMIDERMTM Artificial Skin， Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Gel and Silicone Dressing in the Repair of Facial Burn Wounds

XIE Qian-jiao1， CUI Guang-huai2

（1.Binzhou Medical University， Binzhou 256600， Shandong， China； 2.Department of Burns and Plastic Surgery， Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Binzhou 256600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the application effect of OMIDERMTM artificial skin membrane， recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel and silicone dressing in the repair of facial burn wounds. Methods A total of 62 patients with facial burns diagnosed and treated in the Affiliated Hospital of Binzhou Medical University from June 2022 to June 2023 were selected as the research object and were divided into control group （n=31） and observation group （n=31）. The control group was treated with conventional oil gauze exposure or semi-exposure. The observation group was treated with OMIDERMTM artificial skin membrane， recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel and silicone dressing. The wound rehabilitation index， wound healing time， pain （VAS） score， Vancouver scar （VSS） score and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The observation group had shorter the disappearance time of blisters， swelling， erythema and exudation than that in the control group （P<0.05）. The observation group had lower the wound healing time， VAS score and VSS score were lower than those in the control group （P<0.05）. In the observation group， the total effective rate of treatment was 96.77%， which was higher than 80.65% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the repair of facial burn wound， the combination of OMIDERMTM artificial skin membrane， recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel and silicone dressing can improve the therapeutic effect， reduce clinical symptoms， shorten wound healing time and improve scar index.

[Key words] OMIDERMTM artificial skin membrane； Recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel； Silicone dressing； Facial burns； Wound repair

颜面部烧伤（facial burns）是临床常见的疾病，创面愈合后多会出现瘢痕，影响患者颜面美观[1]。同时颜面烧伤容易出现创面感染，影响创面良好愈合[2]。因此，临床及时选择科学、有效地的治疗方法是颜面部烧伤创面愈合的关键。常规治疗方法容易发生创面感染，形成明显的瘢痕，同时反复换药可能会损伤新生表皮，还导致伤口疼痛，影响伤口愈合[3]。OMIDERMTM人工皮膜是新型生物材料，具有良好的阻菌性、亲水性、渗透性、可视性等，可直接通过创面给药，进而减少换药造成的不良影响[4]。而重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可促进毛细血管再生，利于创面的愈合[5]。硅酮敷料是新型治疗瘢痕的药物，可改善瘢痕愈合环境，对预防瘢痕的形成具有积极的影响[6]。基于此，本研究结合2022年6月-2023年6月我院诊治的62例颜面部烧伤患者临床资料，探究以上三种材料联合应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年6月-2023年6月滨州医学院附属医院诊治的62例颜面部烧伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组男19例，女12例；年龄3～67岁，平均年龄（40.19±2.30）岁。观察组男17例，女14例；年龄2～68岁，平均年龄（40.67±2.68）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均为颜面部烧伤；②均为烧伤72 h内入院治疗；③均为浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度；④均自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重全身感染者；②研究药物过敏者[7]；③合并凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以常规油纱暴露或半暴露治疗：常规消毒、清创，清创擦拭晾干后将湿润烧伤药膏均匀涂抹于创面，每天半暴露聚维酮碘湿纱换药，每天换药1次，直至创面愈合。

1.3.2观察组予以OMIDERMTM人工皮膜、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、硅酮敷料联合治疗：入院后静脉全麻，然后常规消毒，浅Ⅱ度创面患者去除创面腐皮，进行彻底清创；深Ⅱ度、浅Ⅲ度：采用磨削器对创面坏死组织进行反复磨削，彻底清创后局部压迫止血，止血彻底后采用0.9%生理盐水清洗创面，将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶[珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：21 000 IU（5 g）/支]均匀涂抹于清创后的面部创面，最后将OMIDERMTM人工皮膜（北京怡欣盛业科贸发展有限公司，国械注进20162141827）依据面部表情肌分布特点裁剪大小、形状，确保创面全部覆盖；Ⅲ度：清创后临时应用OMIDERMTM敷料贴敷，且维持液体平衡至植皮手术。创面愈合7 d后使用硅酮敷料喷雾剂（江苏优创生物医学科技有限公司，国药准字20162640865，规格：60 ml）直至创面愈合。

1.4 观察指标

1.4.1创面康复指标记录水泡、肿胀、红斑、渗出消失时间。

1.4.2创面愈合时间及疼痛情况记录患者创面愈合时间；疼痛情况应用视觉模拟评分法（VAS）[8]进行评估，依据疼痛程度分为无痛、轻度、中度以及重度，依次记为0分、1～3分、4～6分、7～10分，评分越高表明疼痛程度越大。

1.4.3瘢痕增生情况采用温哥华瘢痕（VSS）评分[ 9 ]评估患者瘢痕增生情况，包括色泽（0～3分）、厚度（0～4分）、血管分布（0～3分）、柔软度（5分）4个维度，总分为15分，评分越高表明瘢痕增生情况越严重。

1.4.4临床疗效显效：创面基本完全愈合，无显著感染和瘢痕增生；有效：創面愈合60%以上，创面存在轻度瘢痕增生；无效：以上标准均未达到，甚至有加重趋势[10]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面康复指标比较观察组水泡、肿胀、红斑、渗出消失时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组创面愈合时间、VAS评分比较观察组创面愈合时间、VAS评分均小于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组VSS评分比较两组治疗后VSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

颜面部烧伤后通常会伴有面部器官功能障碍、面部畸形后遗症，影响患者美观，并且对其日常生活造成一定影响[11]。近年来随着临床对烧伤创面修复的深入研究，发现创面愈合是一个细胞生物学过程，但是颜面部细胞存在多样性特点，容易受多种细胞因子影响[12]。对此，创面清创后选择科学的创面覆盖物，是促进创面恢复的关键。OMIDERMTM人工皮膜具有独特的结构，不仅可阻菌，而且可透过水溶性药剂[13]。从理论方面分析，OMIDERMTM人工皮膜+重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶+硅酮敷料联合治疗可发挥不同机制作用，减少换药次数，保护创面，为创面的愈合提供有利条件。

本研究结果显示，观察组水泡、肿胀、红斑、渗出消失时间均短于对照组（P<0.05），表明以上三种材料联合应用可在较短时间内减轻烧伤后临床症状，促进以上症状消失。同时观察组创面愈合时间、VAS评分均小于对照组（P<0.05），提示联合治疗可缩短创面愈合时间，减轻患者疼痛度，预防疼痛不良应激反应。两组治疗后VSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明联合治疗方案可改善瘢痕色泽，减小瘢痕厚度，使瘢痕软化，进而抑制瘢痕形成，以改善瘢痕症状。此外，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示联合治疗方法可提高治疗效果，是一种可行、有效的方法。分析认为，因OMIDERMTM人工皮膜有效阻隔了外界环境，并且可透过水溶性药剂，有效保护创面，减小换药损伤，隔绝外界环境，为创面的良好愈合提供条件，进一步预防瘢痕的形成，改善瘢痕形成情况[14]。同时，联合应用硅酮敷料剂可使创面形成一种保护硅胶膜，且其良好的通透性可促进皮肤氧交换作用，避免创面因缺氧造成的不良状态。此外，良好的氧交换可促进组织、血管正常增生，有效预防瘢痕的形成[15]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可降低瘢痕组织内间质肥大细胞，从而改善瘢痕形成情况，因此三者联合应用可促进创面愈合，预防瘢痕形成。

综上所述，OMIDERMTM人工皮膜、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、硅酮敷料在颜面部烧伤创面修复中的效果良好，可促进创面愈合，改善临床症状，减轻疼痛程度。