改良美容切口在腮腺下极良性肿瘤中的应用

2024-03-12朱思超周晓清肖怀通张大帅

医学美学美容 2024年3期

朱思超周晓清肖怀通张大帅

[摘要]目的探索改良美容切口治療腮腺下极良性肿瘤的临床效果。方法选取2019年1月-2022年2月我院收治的98例腮腺下极良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组48例和观察组50例。对照组采用传统耳前耳后发际线美容切口行腮腺下极肿物切除术，观察组采用改良耳后发际线美容切口行腮腺下极肿物切除术，比较两组手术指标、瘢痕情况、切口满意度及并发症发生情况。结果两组手术时间、切口长度、术后48 h引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组VSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组切口满意度评分高于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良耳后发际缘美容切口在腮腺下极良性肿瘤治疗中的美容效果良好，不会增加术后并发症发生风险，有利于提高患者满意度。

[关键词] 腮腺下极；良性肿瘤；改良美容切口；腮腺下极肿物切除术

[中图分类号] R782.05 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0036-04

Application of Modified Cosmetic Incision in Superficial Parotidectomy for Benign Parotid Lesions

ZHU Si-chao1， ZHOU Xiao-qing2， XIAO Huai-tong2， ZHANG Da-shuai3

（1.Department of Stomatology， Weishan Peoples Hospital， Jining 277600， Shandong， China； 2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Jining First Peoples Hospital， Jining 272000， Shandong， China； 3.Luqiao Town Health Center， Weishan County， Jining 272195， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of modified cosmetic incision in superficial parotidectomy for benign parotid lesions. Methods A total of 98 patients with benign parotid gland tumors admitted to our hospital from January 2019 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （48 patients） and observation group （50 patients） by random number table method. The control group was treated with traditional preauricular and postauricular hairline cosmetic incision in superficial parotidectomy for benign parotid lesions， the observation group was treated with modified postauricular hairline cosmetic incision in superficial parotidectomy for benign parotid lesions. The surgical indexes， scar condition， incision satisfaction and complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in operation time， incision length and drainage volume at 48 h after operation between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in VSS score between the two groups （P>0.05）. The incision satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion The modified postauricular hairline cosmetic incision shows a better cosmetic effect and does not cause obvious postoperative complications in superficial parotidectomy for benign parotid lesions. Therefore， it is beneficial to improve patients satisfaction.

[Key words] Inferior pole of the parotid gland； Benign tumor； Modified cosmetic incision； Superficial parotidectomy for benign parotid lesions

腮腺区肿瘤（parotid gland tumors）以良性为主，其中70%发生于腮腺下极，治疗方式首选手术切除[1]。传统的腮腺下极肿瘤手术术式多采用改良Blair切口，术后会在颌颈部残留较为明显的S形瘢痕，为提高美观效果，众学者对切口进行改良，其中瘢痕较隐蔽的N形美容切口更能满足患者审美需求[2]。然而对于瘢痕体质患者，尤其是年轻女性，耳前耳后发际线切口所遗留的耳前区瘢痕，不利于提高治疗满意度。本研究在此基础上进一步探索，旨在寻找腮腺下极良性肿瘤切除的新思路，以改良美容切口治疗腮腺肿瘤，并评价其手术效果和术后并发症的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月-2022年2月济宁市第一人民医院口腔科收治的98例腮腺下极良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组48例和观察组50例。对照组男25例，女23例；年龄21～77岁，平均年龄（54.52±3.49）岁；肿瘤直径2.12～3.58 cm，平均肿瘤直径（2.45±0.34）cm；肿瘤类型：多形性腺瘤24例、沃辛瘤21例，基底细胞腺瘤2例，肌上皮瘤1例。观察组男26例，女24例；年龄22～79岁，平均年龄（53.85±3.51）岁；肿瘤直径2.10～3.56 cm，平均肿瘤直径（2.47±0.36）cm；肿瘤类型：多形性腺瘤25例，腺淋巴瘤20例，基底细胞腺瘤3例，肌上皮瘤2例。两组性别、年龄、肿瘤直径及肿瘤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：首次单侧发病；术前影像学考虑腮腺下极肿瘤，且直径小于4 cm；术后病理确定为良性肿瘤；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤患者；ASA体格情况分级Ⅲ级及以上者[3]。

1.3 方法

1.3.1观察组采用改良耳后发际线美容切口入路：切口起自耳垂根部，沿耳垂后沟向上至耳廓后沟上1/3～2/3处，约呈80°角向后下方转折，沿发际线前缘切开，发际缘长度约4 cm，视肿物大小可有所伸缩。切开皮肤皮下组织，向前下方翻瓣，显露胸锁乳突肌乳突端，沿肌筋膜表面向前至腮腺后缘，切开腮腺咬肌筋膜，紧贴其深面向前继续翻瓣，直至充分暴露肿物周围1 cm组织，顺下颌后静脉寻找面神经颈支，沿神经浅面向近心端游离，暴露颈面干及总干，继续分离暴露颈面干与颞面干分叉，保护好总干后离断外耳道软骨前腮腺组织，然后剪断耳大神经腮腺支，自胸锁乳突肌表面游离腮腺后、下端，完整摘除肿瘤及周围1 cm左右腮腺组织，结扎腮腺残端，冲洗止血，缝合腮腺筋膜，放置负压引流，完成手术。48 h后引流量<20 ml时，拔除引流，绷带局部加压包扎3～7 d，嘱患者禁食酸甜辛辣刺激性食物。

1.3.2对照组采用传统耳前耳后发际线美容切口：切口起自耳前面沟处，经耳垂根部，沿耳后沟向上，亦向后下方转折入发际缘。其余操作同观察组一致。

1.4 观察指标

1.4.1手術指标记录两组手术时间、切口长度及术后48 h引流量。

1.4.2瘢痕情况参考选取温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale，VSS）[4]部分评分标准评估患者的瘢痕情况，主要采用色泽、厚度、血管分布和柔软度4个指标对瘢痕进行描述性评估，分值为0～14分，评分越高表示瘢痕情况越严重。

1.4.3切口满意度采用美学视觉模拟评分量表[5]由患者进行主观评分，分值为0～10分，评分越高表示患者的切口满意度越高。

1.4.4并发症发生情况记录面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征、耳垂麻木的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。