复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的效果

张青禄

[摘 要]目的 观察对黄褐斑患者采用复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗的效果。方法 选取我院2020年8月-2022年8月收治的118例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各59例。对照组采用谷胱甘肽治疗，观察组采用复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗，比较两组临床疗效、皮肤黑素指数、红斑指数、黄褐斑面积及严重程度（MASI）、医生整体评价（PGA）及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.92%，高于对照组的76.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后皮肤黑素指数、红斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后MASI评分、PGA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗黄褐斑可提升治疗效果，有效减少色素沉着，淡化色斑，且不会增加不良反应发生风险，应用安全性良好。

[关键词] 复合酸抑菌凝露；谷胱甘肽；黄褐斑

[中图分类号] R758.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0032-04

Effect of Acid Complex Antibacterial Gel Combined with Glutathione in the Treatment of Chloasma

ZHANG Qing-lu

（Shizhong Street Community Health Service Center， Chishui 564700， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To observe the efficacy of acid complex antibacterial gel combined with glutathione in the treatment of chloasma. Methods A total of 118 patients with chloasma admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 59 patients in each group. The control group was treated with glutathione， and the observation group was treated with acid complex antibacterial gel combined with glutathione. The clinical efficacy， skin melanin index， erythema index， melasma area and severity index （MASI）， physician global assesment （PGA） and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.92%， which was higher than 76.27% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin melanin index and erythema index of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the MASI score and PGA score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Acid complex antibacterial gel combined with glutathione can improve the therapeutic effect in patients with chloasma， effectively reduce pigmentation， dilute stains， and will not increase the risk of adverse reactions， with higher application safety.

[Key words] Acid complex antibacterial gel； Glutathione； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是一种以皮肤色素沉着为主要症状的皮肤病，其特征为面部或暴露于阳光下的皮肤上出现小且为深褐色的斑点，通常与日晒、衰老、遗传和激素水平波动等因素相关[1，2]。由于黄褐斑会在不同程度上影响患者的外表美观，因此常给患者带来心理创伤或社交障碍，宜及早进行治疗[3]。目前，临床主要推荐使用谷胱甘肽等美白制剂来治疗黄褐斑，但单纯应用这类药物仍达不到理想的效果。复合酸抑菌凝露是辅助治疗黄褐斑较为理想的选择，其独特的配方含有多种复合酸，能深入肌肤层，有效抑制色素沉着。同时，凝露质地轻盈易吸收，且具备抗菌功效，为综合有效的治疗提供保障。本研究结合我院2020年8月-2022年8月收治的118例黄褐斑患者临床资料，旨在分析复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗黄褐斑的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赤水市市中街道社区卫生服务中心2020年8月-2022年8月收治的118例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。观察组男6例，女53例；年龄24～52岁，平均年龄（37.73±7.24）岁；病程1～21年，平均病程（9.16±2.09）年；临床分型：表皮型37例，混合型22例。对照组男5例，女54例；年龄25～50岁，平均年龄（37.96±7.45）岁；病程1～22年，平均病程（9.31±2.14）年；临床分型：表皮型39例，混合型20例。两组性别、年龄、病程及临床分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合黄褐斑诊断标准；②近3个月内未接受其他治疗；③无药物过敏或禁忌证；④知晓研究内容，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①认知功能或精神异常，无法正常沟通交流者；②凝血功能异常者；③合并面部感染或其他皮肤疾病者；④合并内分泌疾病者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥治疗不耐受者；⑦中途退出研究或临床资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用谷胱甘肽治疗：对术区皮肤行常规消毒，并涂抹局部麻醉药膏进行麻醉，然后取0.5 mm皮肤滚针，以“井”字操作建立皮肤微通道，取含有谷胱甘肽成分的医用微交联透明质酸钠伤口敷膜（宁夏妙朗生物科技有限公司，宁械注准20182640009号，规格：3 ml/瓶），通过皮肤微通道导入，快速复行3次，注意滚针手法轻重适度，以皮肤泛红且伴少量微渗血点为宜，每次治疗间隔3周，连续治疗5次。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合复合酸抑菌凝露治疗：对皮肤行全面清洁，并于皱褶处涂抹凡士林润肤伤口护理软膏（江西绿源堂药业有限公司，赣樟械备20200005号，规格：50 g/盒）予以保护，使用刷子蘸取适量复合酸抑菌凝露（陕西崇文生物科技有限公司，陕卫消证字[2020]第X510号，规格：5 ml/瓶）涂抹于患处皮肤，注意涂抹均匀，可重点涂抹油脂较多区域，涂抹完毕后先等待2 min，再蘸取无菌水轻轻按摩3 min，最后采用纱布蘸取无菌水将凝露擦净，每次治疗间隔3周，连续治疗5次。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 痊愈：色素斑完全消退，患处皮肤恢复为正常肤色；显效：皮損消退率达60%～99%，消退部分皮肤与正常肤色相近或颜色略深；有效：皮损消退率达31%～59%，消退部分肤色明显变浅；无效：皮损消退率未达20%，皮损处肤色无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮肤黑素指数和红斑指数 于疗程结束后采用皮肤黑色素和血红素测试仪检测皮肤黑素指数和红斑指数，先取3处皮肤进行检测，再取平均值，指数越高代表黄褐斑症状越严重。

1.4.3 黄褐斑面积及严重程度 于疗程结束后依据黄褐斑面积及严重程度量表（MASI）进行评分，先评估A（色素斑累及区域面积占比）、D（色素斑累及区域颜色深度）、H（色素斑累及区域颜色均匀度）3个指标，再按照公式“MASI评分=前额[0.3A（D+H）]+右脸颊[0.3A（D+H）]+左脸颊[0.3A（D+H）]+下颌[0.1A（D+H）]”计算出MASI评分，分值为0～48分，分数越高代表黄褐斑症状越严重。

1.4.4医生整体评价（PGA） 于疗程结束后由同一位医师根据色斑治疗后残留情况进行主观评分，分值为0～6分。0分为完全清除（100%）或仅残留极少的色素沉着，1分为色斑基本被清除（≥90%），2分为色斑明显改善（75%～90%），3分为中度改善（50%～74%），4分为轻度改善（25%～49%），5分为无改善（<25%），6分为较治疗前加重，分数越高表明黄褐斑症状越严重。

1.4.5不良反应发生情况 记录治疗期间出现的不良反应，包括恶心呕吐、瘙痒、腹痛腹泻等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤黑素指数和红斑指数比较 观察组治疗后皮肤黑素指数、红斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组MASI评分及PGA评分比较 观察组治疗后MASI评分、PGA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

黄褐斑是一种常见皮肤色素沉着病变，多见于中老年人，发病原因涉及遗传、激素、紫外线等因素[4]。目前黄褐斑的主要治疗方法包括局部用药、激光治疗及化学剥脱等，但效果存在一定差异[5，6]。因此，针对黄褐斑的治疗仍存在挑战，需要深入研究其发病机制，寻求更有效的诊治策略。谷胱甘肽是人体内一种重要的抗氧化物质，具有调节细胞免疫功能和清除自由基的作用[7]。在皮肤科和医学美容领域，谷胱甘肽常被作为一种美白制剂进行使用，同时也是治疗黄褐斑的常用药物之一[8]。谷胱甘肽可通过中和体内自由基而减轻氧化应激，以预防黑色素过度生成，同时还能够与酪氨酸酶等相关酶发生反应，抑制黑色素的合成和沉淀，以减缓或减少黄褐斑的形成[9-11]。然而，单一采用谷胱甘肽治疗黄褐斑的效果欠佳。复合酸抑菌凝露是一种由果酸、水杨酸、辛酰水杨酸、乳酸菌发酵提取物等多重酸成分组成的制剂，这些成分能对机体皮肤产生抗炎、抗氧化、抑制黑色素生成、剥脱角质层、调节微生态平衡等多种作用，不仅可以减轻或淡化黄褐斑，还能够改善皮肤状态，减缓皮肤老化过程[12-14]。因此，复合酸抑菌凝常与谷胱甘肽联合应于于黄褐斑治疗中。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.92%，高于对照组的76.27%，差异有统计学意义（P<0.05），提示复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽对黄褐斑的治疗效果更为理想。分析原因，主要是复合酸抑菌凝露和谷胱甘肽两者都具有抗氧化等功能，可以相互强化治疗作用，更好地发挥疗效[15]。观察组治疗后皮肤黑素指数和红斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗可更有效地淡化黄褐斑。分析原因主要在于谷胱甘肽促进皮肤细胞新陈代谢的过程中，多重酸成分可发挥出协同作用，促使色素更均匀地沉着[16]。观察组治疗后MASI评分和PGA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗可有效减轻黄褐斑症状，色斑清除情况更佳。分析原因在于复合酸抑菌凝露里的多重酸成分与谷胱甘肽共同发挥出了多种治疗机制，通过多种途径更有效地抑制了黄褐斑的生成[17，18]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示在谷胱甘肽基础上增加使用复合酸抑菌凝露治疗不会引起不良反应增多。分析原因主要是复合酸抑菌凝露本身的药物安全性较高，且与谷胱甘肽无联合用药禁忌，不会增加不良反应发生风险。

綜上所述，采用复合酸抑菌凝露联合谷胱甘肽治疗黄褐斑可提升治疗效果，有效减少色素沉着，淡化色斑，且不会增加不良反应发生风险，应用安全性良好。

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收稿日期：2023-11-20 编辑：扶田