基于培养新型高阶中医药人才的中药炮制教学改革 *

温 红 陈喜华 陆 叶 曹 莉

（苏州大学苏州医学院药学院，江苏 苏州 215123）

2021年5月，习近平总书记在河南南阳考察时强调，我们要进一步发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路［1］。中共中央 国务院以及国家药品监督管理局也陆续出台了《关于促进中医药传承创新发展的意见》《国家药监局关于促进中药传承创新发展的实施意见》《“十四五”中医药发展规划》等一系列推动中医药发展的政策举措［2-4］。这些举措为中医药的发展提供了机遇与支持，也对培养符合时代与社会需求的中医药人才提出了更高要求。

中药饮片质量是决定中药安全性和有效性的重要因素之一。中药炮制学是根据中医药理论，依照中医临床辨证施治的用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，将中药材转化为中药饮片的必经工序；决定着中药饮片的质量。因此，中药炮制学课程在中医药人才培养中具有重要的地位，是中药类专业学生的必修专业课。为满足我国大力发展中医药和健康中国战略对高阶中医药人才的需求，教学团队本着“为党育人，为国育才”的理念，以培养有思想的新型中医药人才为教育目标，将知识点、创新点、执业点相结合，对中药炮制学教学进行了大胆的改革与创新，并在苏州大学苏州医学院药学院进行了3 年教学实践，取得了毕业生和用人单位的一致好评。文章将从教学理念、教学方法、评价体系3 个方面介绍团队教学改革与实践的经验，以期为我国高等教育各类课程素质教育改革提供一定的参考。

1 以培养新型高阶中医药人才为教育目标 改革中药炮制学教学理念

中药炮制学作为中医药类专业的主干专业课程之一，其教学的重点主要集中在2 个方面：一是中药炮制的传统炮制工艺及相关中医药理论（中药类专业的偏重点）；二是相同中药材不同饮片性味功效及主治的区别（中医类专业的偏重点）。无论是哪个方面，都要求注重培养学生认真的工作态度及精益求精的工匠精神。因此，在以往的中药炮制教学中，教师主要致力于以体现中医药基本理论、基本知识、基本思维、基本技能为主的专业指导，“重传承、厚基础、强人文、宽应用”成为中药炮制学教学的总基调。像中医药类大多数专业学科一样，继承传统成为培养中医药人才的主要教育目标。

然而，随着大量新兴科技概念及产业的飞速产生与发展，培养有思想、有创造力、有开拓精神的创新型人才成为现代大学教育的首要任务，大量新型教学方法、教学理念不断涌现［5］。作为中医药类高等教育工作者，应该明白学生的未来除了承担着传承中医药文化的历史责任，更多的是要挑战如何使中医药获得巨大的突破与发展；不仅要让中医药为中华民族健康保驾护航，还要为全人类健康做出贡献［6］。传统中药炮制理论与工艺是中医药文化的重要组成部分，要想让其重新焕发光彩，中药人不仅要更好地传承中医药文化，还必须在继承中求创新，在探索中谋发展；摒弃一味内卷，大力向外展。

团队以培养新型高阶中医药人才为教育目标，广泛吸收各种新型教学理念，树立培养有思想、有见地的高素质复合型、创新型中医药人才的教育目标；站在弘扬传统文化的角度上，启发学生继承中药传统工艺并深度思考现代中药饮片产业发展；使学生在具备扎实的中医药理论知识、中医药思维和文化底蕴并传承传统中药炮制学理论与技能的基础上，还具备相关现代医药学知识，了解现代科技前沿动态，拥有独立创新的思想与素养。未来这些新型高阶中医药人才不仅能够从事中药生产、经营、检验及药学服务等方面的工作，还可在中医药教学、研究、管理、国际交流及文化传播等行业拥有巨大的发展潜能，在中医药文化的发展与复兴中发挥重大作用。

因此，教学不能局限于对知识的传播，更应重视对学生思想的启发，要引导学生明白：在科技爆炸的今天，要想跟上甚至引领时代前进的脚步，就必须建立开放的知识体系，不断学习、积极探索、勇于创新。

2 以专业与能力的综合培养为教学目标 创新中药炮制学教学方法

教学过程中，团队在充分体现中药炮制学自身特点的同时，注重多学科的分化与交叉；在充分传授教学大纲中专业知识的基础上，注重对文化、能力、思想、素质的综合培养；在充分理解青年学生心理特点的前提下，注重新思想、新科技、新概念的融入。

2.1 拓展教学内容 教学内容不再拘泥于课本，而是结合当下中药饮片行业中的实情，在原有教学大纲的基础上，大胆地进行多方向的内容拓展，导入大量应用问题。例如讲解何首乌时，不仅教授制何首乌的炮制方法、生何首乌与制何首乌性味功效及临床应用上的区别，还会引导学生查阅文献和相关网页，去了解为何生何首乌会引起药物性肝损伤，而制何首乌的肝毒性则大大下降；目前对生何首乌肝毒性的研究进展；为何近些年还不时会出现临床使用制何首乌引发药物性肝炎的报道；欲保证制何首乌的药效与安全性，在其大生产过程中应该如何进行工艺优化与控制。在引导学生一步步探究这些问题的基础上，进一步引发学生对中药炮制传统工艺守正继承的思考与讨论，对大工业生产下中药炮制工艺创改评价和规范化的思考与讨论，并引导学生对我国近年来就中药饮片质量保证的相关法律法规及政策导向等进行了解与分析。

此外，教学团队还在深入讲解中药传统炮制工艺及其原理的基础上，增加了中药炮制学新进展、新技术、新方法等内容的拓展，注重激发学生的探索精神和创新能力。例如结合2021年中药配方颗粒取消试点［7］，正式走入中医临床，为学生们拓展讲解中药配方颗粒的创新思路及其研发历程；并在进一步拓展中药超微饮片的研发动态基础上，引发学生对这2 种“饮片”形式利弊和适用范围的讨论与辩论，引导学生思索符合现代生活节奏和国际市场需求的新型中药饮片形式，深刻理解为何创新是引领发展的第一动力。

2.2 丰富教学形式 在教学形式上，我们讲究多样性。不再仅限于传统授课模式，而是结合各种数字教育资源，在原有的基础上，大胆地进行多种类型的教学形式尝试。灵活应用国家高等教育的智慧教育平台、中国大学慕课、智慧树、雨课堂、真知灼见APP、苏州大学梦之路等各种网络教育平台及相关数字资源，进行线上线下混合、微课、课堂讨论结合课堂翻转、开放式小论文、课堂辩论结合微信宣传页制作、课程报道、实验讨论结合课堂翻转、现场调研结合课堂讨论等多种形式教学，将团队协作教学法（TBL）、问题教学法（PBL）、案例教学法（CBL）、研究型教学法（RBL）等多种先进教学方法混合应用于教学实践中［8，9］。例如我们围绕“中药炮制更注重的应该是恪守传承，还是改革创新”问题，将学生分成2 个团队，引导其展开课堂大辩论；围绕“中药产地初加工对中药饮片质量的影响”“中药炮制为何至今仍保留大量地方标准”“中药饮片加工设备及工艺如何改进”“为何中药材专业市场衰落，道地药材集散中心兴起”“具体药材炮制工艺如何改进及评价”等主题，组织学生进行社会调查、课堂大讨论、调查报告或小论文撰写交流，结合实验操作与中药饮片生产、经营单位的实地参观与现场调研，引导学生分析讨论“手工炮制”与“饮片大生产”之间的差异及各自的利弊，思考如何更好地将传统手工炮制工艺转化为更符合现代市场需求的大生产工艺等。课程活动的最后，还会组织学生对相关教学活动进行分析与评价、总结与汇报。

多种多样的教学方法与形式不仅调动了学生学习的积极性，而且把学生变成课堂真正的主人；不仅让学生深刻理解了课程内容，而且充分激发出年轻人的探索和协作精神；不仅拓展了学生的学科视野，而且从多个方面锻炼和培养了学生的技巧与能力。在教师的一步步引领下，学生们提交作业的形式也从一开始简单的Word 文档、PPT，“进化”为自制小视频、小网页、微信推送页、小软件等。手机、电脑等电子设备不再是学生们上课时的玩具，而是切实地成为了学习的工具。

3 以客观而全面的多项素养为评价目标 探索多环节教学评价体系

传统的课程考核方式绝大多数是期中和期末的试卷考查，最多再加上些课堂小测验，而且基本上都是以闭卷考试为主。这种传统方式主要考核学生的短期记忆，并不能真正体现学生对课程的掌握情况，更无法评价学生对课程的理解程度，以及评判学科能力。而绝大多数学生常常是考前背得昏天黑地、滚瓜烂熟，考后忘得一干二净；即使某一门课得到高分，考过后短短数月就已经连最基本的知识点也都“还给老师”了。虽然有些课程设置了实验课部分，但是本科阶段的实验大多是简单操作实践型，仅能让学生产生初步的感官认识，而无法通过考试评价其学科能力；至于科研思维，则更无从谈起。

2021年11月，由国家中医药管理局中医师资格认证中心主办的首届中医药考试改革发展论坛以线上方式召开［10］。该论坛提出，要建立健全考试考核体系，提升中医药人才评价水平。现代高等教育不能再把学生培养成知识的“存储器”，甚至是“缓存”，而是要让学生在掌握所学知识的基础上灵活运用知识；注重培养学生的拓展性、创造性的思维模式，并且注重在教学中充分融入思政元素，培养学生诚实守信、严谨认真的职业操守。为此，团队首先将课程目标设置为知识目标、能力目标、素质目标、价值目标，并逐步探索出中药炮制学多环节教学评价体系。灵活运用课堂抢答积分制、课后调研论文计分制、结合多种教学形式与方法的项目贡献度评分制、实验操作及报告综合评分制、试卷考查等多种课程考核方式，以期能够对学生进行的客观、全面的多项素养综合评价。

3.1 课堂抢答积分制 课堂抢答积分制是在课堂讲授过程中，随时结合以往在中医基础学、中药学、方剂学等课程中学过的知识，以及在前期中药炮制学课程中学过的知识，提出中药炮制学当堂课程知识点的相关问题，每个学生都可以通过抢答获得积分。如果题目答案是客观且明确的，则常常需要借助一些网络教育平台的课堂答题功能。教师需要课前编辑并上传题目，课堂上按需开启。如果题目答案是开放式的，则更多采用课堂回答的方式，更便于学生之间学习与交流。整个课程学习过程（一学期）的积分录入个人总评成绩。

由于课堂抢答是不定时的突然出题，学生欲抢得积分，势必要集中注意力，增强了课堂紧张度。开放的题目不仅拓展了学生的思路，更使学生学会了相互学习。即使是客观题，因其题目内容的多学科交叉性，也能引导学生复习以往的知识，并逐步训练学生将所学知识融会贯通。

3.2 课后调研论文计分制 课后调研论文计分制是结合拓展的教学内容开展的。教师在中药炮制学课程内容的基础上，提出一些开放性的问题。先让学生自行利用网络或自身社会资源进行一定的社会调查，并形成自己的观点或看法，然后在课堂上进行分组讨论。经过讨论，很多学生会产生新的问题或观点，课后再就各自感兴趣的方向进行调查或思考，最后撰写调查报告或小论文。教师根据调查报告或论文的质量（包括论点是否明确和符合社会主义政治与价值取向；论据是否真实和对所持论点的支撑力度；论证是否严谨和论文书写逻辑性、规范性等）进行计分，计分最后录入个人总评成绩。

这种评价方式不仅可以引导学生对课程拓展内容进行深度调研和思考，同时也锻炼并评价了学生在提出问题、分析问题、解决问题、总结观点、调查报告或论文撰写等多方面的能力。

3.3 结合多种教学形式与方法的项目贡献度评分制 在PBL、CBL、RBL 等多种形式的教学中，常常需要结合TBL教学法让学生们进行团队合作，共同完成一个任务。例如在课堂大辩论中，学生们不仅会被分为辩论的正方、反方，还会被分成辩手、评委、主持、记者等，辩手也会被分成一辩、二辩、三辩、四辩，来承担不同职责。为了避免在团队分工中有的学生拈轻怕重、投机取巧，乘机“浑水摸鱼”“打酱油”，教师在鼓励学生团队合作的同时设立项目贡献度评分制。教师根据项目的完成情况给出总计分值，参与者根据贡献度获取分值并录入个人总评成绩。

3.4 实验操作及报告综合评分制 实验操作及报告综合评分制是在中药炮制实操环节的评分制度。教师不仅会从实验操作、成品质量、工作作风、实验报告、诚实守信等多方面进行综合评分，还会对实验课内容与中药饮片生产结合情况、经营调研讨论报告或议案等进行评分。该评分另列为中药炮制学实验课总评成绩，单独计百分制。

3.5 试卷考查制 期中和期末的试卷考查，则以考查中药炮制理论知识综合运用的选择题和考查中药炮制基础知识点的简答题为主，重点考查学生对中药炮制基本知识点的掌握情况。

3.6 总评成绩计算 中药炮制学理论课的总评成绩中，70%～80%为教学过程中各个环节评分的累加，20%～30%为期中和期末的试卷考查成绩。大量增加的多环节评分制度，不仅保证了学生学习过程的参与度与积极性，更客观地体现了学生对所学知识的掌握程度与灵活应用能力，并能提升和体现学生的自学能力、表达能力、探索创新能力、分析总结能力、多种软件/数字工具应用能力、团队协作能力等多项综合素养水平。

4 结语

3 年的中药炮制学教学改革实践中，我们积累的不仅仅是教学经验，还是学生们的满满好评；增强的不仅仅是学生们的学习积极性和主动性，还是他们的行业责任感和历史使命感。3 年的中药炮制学教学改革实践，使我们更加深刻地理解了什么是教学相长，在给学生提出更高要求的同时，也对教师提出了更高的要求。教师必须不断充实自己，努力学习相关新兴技能、掌握学科发展前沿动态，只有这样才能真正当好学生知识与思想的领路人。