以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎临床研究

肖媛烨

（浙江省丽水市莲都区人民医院 耳鼻喉科，浙江 丽水 323006）

反流性咽喉炎是一种近年来在耳鼻喉科较常见的疾病，与胃食管反流病有密切关联［1］。近年来，随着人们生活水平和饮食结构的改变，反流性咽喉炎的发病率逐年上升。针对以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎患者，国内学者进行了大量临床研究和实践，提出采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的方法可以有效缓解症状，提高生活质量。同时，针对患者的个体差异制定个体化治疗方案，以及加强患者教育和随访计划以降低复发率和不良反应发生率，可以为进一步深入探讨反流性咽喉炎的发病机制和治疗方法提供重要的参考依据。

一、资料与方法

（一）研究对象

本研究回顾了2017年1月至2022年1月期间就诊于本院耳鼻喉科的100例反流性咽喉炎患者，其中男性45例，女性55例。年龄18～65岁，平均年龄为43岁。所有患者均接受了全面的临床检查和诊断，并接受了相应的治疗。纳入标准主要包括：①患者出现咽喉部的异物感、咽干、咽痛、咽痒、咳嗽、口苦、口臭、口干等症状，同时可能伴有打嗝、反酸、胸闷、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状；②电子喉镜检查可见咽喉部水肿，喉部水肿是咽喉反流的临床标志；③24小时食管pH监测显示有酸反流；④胃镜或食管镜检查发现食管黏膜损伤，如糜烂、溃疡等。排除标准包括合并其他咽喉疾病、严重心肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女等［2］。

（二）研究方法

采用回顾性分析的方法，对符合纳入标准的患者的临床资料进行整理和分析。在研究过程中，严格遵守医学伦理原则，保护患者隐私，确保患者知情同意权。

（三）数据收集和处理

收集患者的基本信息、症状改善情况、生活质量改善情况等数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析［3］。

（四）治疗方法

所有被诊断为反流性咽喉炎的患者都接受了全面的临床检查和诊断，以便对患者的病情进行全面的了解和评估。针对反流性咽喉炎的治疗，采取以下三种方法。

1.质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗。可以有效缓解患者症状，提高生活质量。

2.个体化的治疗方案。根据患者个体差异制定个性化治疗方案，以提高疗效。

3.加强患者教育和随访计划。以降低复发率和不良反应发生率。

（五）疗效评估

疗效评估主要包括患者的症状改善情况和生活质量改善情况两个方面。具体评估方法如下。

1.症状改善情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状进行评估，治疗后患者症状减轻或消失视为有效。

2.生活质量改善情况。采用SF-36健康调查量表对患者的生理功能、心理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康八个维度进行评估，治疗后患者生活质量提高视为有效。

二、结果

患者经过治疗后，咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状均有明显改善，生活质量也得到了显著提高。

（一）症状改善情况

治疗前VAS评分为7.5±1.3分，治疗后VAS评分为2.8±1.1分，症状改善率为76.9%。

表1 反流性咽喉炎患者治疗前后VAS评分

（二）生活质量改善情况

治疗前SF-36评分为52.3±10.8分，治疗后SF-36评分为85.7±9.3分，生活质量改善率为50.2%。

表2 反流性咽喉炎患者治疗前后SF-36评分

三、讨论

反流性咽喉炎在临床上较为常见，但容易被误诊为普通慢性咽喉炎，常规习惯使用抗生素进行治疗，患者症状无明显改善，从而降低其生活质量。近年来，受人们社会压力的增加、不健康饮食习惯的影响，反流性咽喉炎的发病率逐年上升。因此，进一步明确反流性咽喉炎的发病机制，制定科学合理的治疗方案，对改善患者的症状和预后具有重要意义。

研究表明，反流性咽喉炎的发生与胃食管反流病密切相关［4］。关于胃食管反流病引起反流性咽喉炎的发病机制，目前临床上普遍认为包括两大学说，即反流学说和反射学说。反流学说认为，当胃内容物反流到食管和口腔时，会刺激咽喉黏膜，导致炎症和水肿，从而引发反流性咽喉炎。反射学说认为，胃内容物反流特别是胃酸，会强烈刺激远端食管迷走神经，通过神经反射诱发支气管痉挛，引起咽喉部不适和炎症。

针对反流性咽喉炎的治疗，除了常规的咽喉炎治疗手段，还要针对胃食管反流进行相应的治疗，现阶段常见的治疗有一般治疗、药物治疗、内镜下或者手术治疗。一般治疗主要是改善患者的生活习惯，特别是不良饮食习惯。药物治疗是临床上最常用的治疗措施，主要是针对发病机制的抗酸药和抑酸药，目前国际公认的首选药物是质子泵抑制剂。本研究结果显示，采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的方法对反流性咽喉炎患者是积极有效的。这种治疗方法能够显著地缓解患者的症状，包括咽部异物感、咽痒和咳嗽等，从而提高患者的生活质量。这一结果与国内外的相关研究结果是一致的［5-6］，进一步证实了这种治疗方案的有效性。

此外，本研究还发现，针对患者的个体差异制定个体化的治疗方案可以进一步提高疗效。这表明，对于不同的患者，应该根据其具体情况选择不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果［7］。作为耳鼻喉科医生，应该充分考虑患者的个体差异，包括病情严重程度、病因、身体状况等因素，为每位患者制定个性化的治疗方案。

然而，本研究仍存在一定的局限性。首先，本研究是一个回顾性分析，可能存在选择偏倚和信息偏倚的风险，即本研究结果不能完全代表所有反流性咽喉炎患者的实际情况。为了克服这一局限性，未来研究可以采用更为严谨的设计和方法，如随机对照试验等，以减少偏倚的影响。其次，本研究纳入的病例数较少，可能影响结果的稳定性和可推广性。为了提高结果的可靠性和可重复性，未来研究应进一步扩大样本量，包括更多的患者和更广泛的临床中心。这将有助于验证本研究的结论，并为未来的治疗提供更可靠的依据。

总之，本研究回顾了反流性咽喉炎患者的临床特征、治疗方法及效果。采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的方法可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。针对个体差异制定个体化的治疗方案可进一步提高疗效。对于耳鼻咽喉科医生来说，了解反流性咽喉炎的发病机制和治疗方法至关重要。通过正确的诊断和治疗，可以有效地缓解患者的症状，提高生活质量。同时，医生还需要密切关注患者的病情变化和个体差异，以便及时调整治疗方案确保治疗效果的最佳化。

值得注意的是，反流性咽喉炎属于多学科交叉的一种病症，能够引起一系列不同症状，而且在临床上发病率较高、病程较长，给患者日常生活质量带来不良影响。因此，要根据患者的临床表现和体征制定量表，运用喉镜检查等，综合分析以提高疾病诊断准确率，早诊断，早治疗，尽早取得良好治疗效果和预后。