脑卒中康复，越早开始越好

冉仕英

在脑卒中康复过程中，时间是最重要的指标，越早开始进行康复，就可能取得越好的康复效果。根据脑卒中康复指南，在脑卒中患者发病治疗后，如果生命体征稳定、神经系统症状得到控制，维持48小时以上，就应当尽早开始康复治疗。

脑卒中康复应当遵循一定的流程，目前主要是采取三级康复的方案，使患者的日常生活活动能力及运动功能得到逐步改善，进而达到更高的生活质量，避免不良症状的发生。

其中，脑卒中一级康复主要是早期康复，一般在神经科或急诊室开展。这一阶段患者大多保持卧床，可以采取良肢位摆放、关节被动活动、早期床边坐位保持、坐位平衡训练等。在急性期，应当注重对脑卒中再发或并发症的预防。

脑卒中二级康复主要是恢复期的康复，一般在综合医院康复医学科或专业康复机构进行。此时一般进行更衣、进食、跨步、重心转移、站立、坐位平衡等训练，同时也要适当开展上下楼梯、实用步行、立位平衡、全身协调性训练等。

脑卒中三级康复主要是回归家庭和社区之后进行康复。通常来说，在治疗后的12周左右，一般性运动疗法的效果会逐渐下降，这时应当采取有效措施，继续保持和巩固疗效。患者家属应掌握更多康复知识，协助和监督患者坚持日常康复锻炼。对于一般性的日常生活行为，鼓励患者自行完成。

下面介绍一些脑卒中康复的具体方法，供需要的朋友参考：

卧床时帮助患者积极变换体位，一般每1～2小时变换1次。可采取主被动向健侧和患侧翻身及横向移动等。从仰卧位逐渐过渡到床边坐起训练，运用仰卧位经侧卧位起坐的训练方法。采取坐位平衡训练，以正确坐姿在床边保持坐位平衡，包括前后左右各个方向，通过采取座位操等方式强化平衡训练。待患者病情稳定之后，应在医护人员或家属的协助下尽快离床，逐步开展站立、步行训练、肌力训练、关节活动度训练等。期间，也可采取电刺激疗法、抗痉挛药物等配合。

根據患者实际活动能力，为患者安排适当的作业活动，如书写练习、画图、下棋、系鞋带、穿脱衣袜、家务活动等。让患者通过不断重复特定的作业活动，逐步恢复和改善劳动能力与独立生活能力。

有些脑卒中患者会出现言语功能障碍的表现，无法正常说话和交流。对于这种情况，可以在医生的指导下使用专业评估量表，调查和掌握患者的言语功能、吞咽功能等。通过分析发现问题和功能障碍表现，再结合患者实际情况，制定个性化的康复方案，帮助患者锻炼说话能力，进而实现言语功能的逐步改善。

很多脑卒中患者由于疾病影响和功能障碍，会出现很多不良的心理情绪。因此，在康复治疗当中，应当注重对患者开展有效的心理治疗。应协助患者构建正确疾病认知，了解更多康复知识。采取针对性心理干预措施，帮助患者消除不良情绪，建立康复信心。家属要多给予患者鼓励和关心，安抚患者情绪，激励患者主动康复。

总之，对于脑卒中患者，康复介入越早，并发症越少，最后功能恢复的效果越好。