腰椎间盘突出症到底该怎么治

梁鹤 王德国

患有腰椎间盘突出症后，应避免长时间提拎重物和剧烈运动，以减轻对腰椎的压力。

日常生活中，注意保持正确的姿势，特别是坐姿和站姿。如果需要长时间坐着工作，选择一把合适的椅子，并定期起身活动身体。

许多患者认为卧床休息有助于腰椎间盘突出症的康复，但事实并非如此。在康复期，患者仍需适当运动，这对改善症状和预防复发至关重要。散步、游泳等低冲击运动是不错的选择。

肥胖会增加腰椎间盘负荷，导致病情加重。因此，患者应注意控制体重，通过合理饮食和适当运动达到减重目的。减轻腰椎负担后，症状将得到缓解。

急性期的运动治疗应包括柔韧性牵伸治疗和方向特异性训练；亚急性期及稳定期，结合有氧训练和认知行为策略则更为有益。所谓方向特异性训练，是根据患者的个体情况，在特定方向的关节活动范围末端进行反复屈伸牵拉，其中最常见的就是麦肯基疗法（MDT）。麦肯基疗法的详细操作如下：

俯卧放松 身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧；保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2～3分钟。这是麦肯基疗法的急救措施或基础训练，在其他训练前都应该先做练习一。每天6～8组，中间间隔时间要均匀，约2小时做1组。

俯卧 保持上述练习的姿势；将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上；深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2～3分钟。每天6～8组，中间间隔时间要均匀，每2小时做1次。

卧式伸展练习 保持俯卧的姿势，面向前方；将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势；伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身；背部要伸展到最大程度（末端），手臂也要尽量伸直。每组练习中应做10次，每天练习6～8组。

站立伸展运动 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧；躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点。每组练习中应做10次，每天练习6～8组。

在疼痛较为严重时，可以使用非处方药如布洛芬、消炎痛等解热镇痛药物缓解疼痛。如症状持续加重，需在医生指导下使用激素类药物或神经营养药物。总的来看，药物治疗较为局限，只能够达到缓解疼痛的目的，并不能够根治疾病。

若药物治疗效果不明显或疼痛剧烈，封闭针可作为有效选择。尽管属于介入性治疗，但封闭针对身体的创伤较小，通常不会留下瘢痕。

封闭针治疗是将药物注射到局部，作用于突出的椎间盘髓核和关节，以封闭神经根，从而减轻麻木和疼痛。只要注射位置准确，患者的疼痛感即可迅速缓解。然而，药物作用时间因患者体质和疾病程度而异，部分患者可能短时间内再次发作，而另一些患者则能保持较长时间的疗效。

牵引治疗时，患者需保持仰卧姿势，医生利用骨盆带固定骨盆，再通过滑轮组、秤砣和牵引绳牵拉患者的腰椎。牵引方式分为间断性和持续性，后者效果更佳。若采用间断式牵引，需每天2次，每次1～2小时。具体牵引重量需根据患者情况定。在牵引过程中，床脚需抬高以进行反向牵引。疗程通常为两周左右。

骨盆牵引可扩大椎间隙，增加椎管容量，降低椎间盘压力，减轻对神经根的压迫或刺激。但心脏病、高血压患者及妊娠期女性不宜采用此法。

腰椎间盘突出症的物理治疗方法主要包括按摩、红外线照射和热敷。许多患者会感到腰部疼痛，甚至疼痛可能放射到下肢。此时，可以通过按摩来缓解肌肉痉挛，达到止痛的目的。红外线照射不仅有助于炎症吸收，还能改善腰椎部位的血液循环。此外，热敷也能有效缓解不适感，促进血液循环，帮助神经根水肿或受压脊髓更好地吸收，从而减轻腰椎间盘突出症患者的不适感。

得了腰椎间盘突出症后，可以采用中医的针刺、艾灸和拔罐疗法进行治疗。当患者出现腰部和下肢疼痛时，可前往正规医院接受针刺治疗，主要穴位包括委中穴、夹脊穴等。此外，艾灸也能有效缓解病症，其功效包括祛湿止痛、行气活血、温经散寒等，有助于减轻患者的不适感。拔罐则对局部肌肉紧张和疲劳有较好的改善作用，同时能在一定程度上缓解疼痛。无论选择哪种疗法，都应前往正规医院进行。

腰椎间盘突出症的手术治疗方法主要包括脊柱内镜下椎间盘髓核摘除手术、单纯椎板间开窗髓核摘除手术和椎间融合手术等。对于椎间盘部分突出或脱出的患者，医生通常会推荐脊柱内镜手术，这种手术创伤小，术后恢复快。然而，它可能存在复发和无法完全取出脱出的髓核的问题，这可能导致病症缓解不明显。

单纯椎板间开窗髓核摘除手术是一种传统手术方式，适用于单纯性腰椎间盘突出症患者。手术通过切除黄韧带，显露椎板间隙，切除突出的椎间盘，分离的软组织和骨质较少。但术后也可能出现疾病复发的情况。相比脊柱内镜手术，其创伤较大，术后恢复时间较长。

对于合并椎管狭窄、腰椎不稳的患者，适合采用椎间融合手术。手术中，医生会使用融合器进行植骨融合，辅助以椎弓根螺钉进行内固定，以恢复腰椎间隙高度，消除对神经的压迫。这种手术创伤大，术后恢复慢，但效果显著。由于完全切除椎间盘，术后不会出现疾病复发的情况。

在日常生活中，我们应重视预防腰椎间盘突出症。避免频繁弯腰、扭转等动作，这些行为可能损伤椎间盘。同时，避免进行重体力劳动，因为长时间高负荷状态可能导致椎间盘退变。对于妊娠期女性，更需注意此疾病的预防。由于韧带系统在妊娠期较为松弛，随着胎儿生长，腰骶部承受的应力增加。因此，孕妇在月份较大时，应多休息，避免长时间坐立，以减轻腰椎负担。