儿童用药，注意事项家长要牢记

朱佳林

普通感冒 以缓解感冒症状为主，我国感冒药种类繁多，不同商品名可能含有同一有效成分，服用两种以上感冒药时需仔细阅读成分表，避免因重复使用引起中毒。根据现有文献显示，儿童感冒90%由病毒引起，抗菌药物仅对细菌引起的感冒有效，对病毒引起的感冒没有效果。所以抗菌药物不仅不能治疗儿童的普通感冒，还会引起细菌耐药性的问题。

镇咳 儿童咳嗽主要是由于支气管受到细菌、病毒或一些理化因素刺激表现出来的一种症状。儿童一般不推荐常规使用镇咳药，严重患儿可适当应用右美沙芬等，禁止使用含可待因及其复方制剂的中枢性镇咳药。

祛痰 首先要明确咳痰的原因，有针对性地选择祛痰药，使痰液稀释、分解有助于排出，需保持呼吸道通畅，避免因痰液堵塞发生窒息。注意，部分祛痰药可能会引起恶心、呕吐等胃部不适；强效镇咳药会使痰液无法排出应避免与祛痰药同时使用。

发热 对一般发热儿童，不推荐多种解热镇痛药联合或交替使用，应选择不良反应少、毒性较低，儿童更容易接受的给药方式。《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年）中指出，2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂。对乙酰氨基酚、布洛芬是目前儿童使用较为安全的药物，也是最适合儿童使用的解热镇痛药物。但儿童使用解热镇痛药疗程不应超过一周，且儿童在接种疫苗后不推荐预防性使用解热镇痛药，以免影响疫苗的接种效果。

腹泻 是由病毒、细菌感染或风寒等其他刺激因素引起大便次数增多和性状的改变，治疗原则为及时补充体液预防脱水引起电解质紊乱。轻度腹泻可选择肠道益生菌类、肠道黏膜保护剂等进行治疗；若腹泻较为频繁并伴有其他症状如发热、恶心、呕吐等，建议根据检查结果在临床医师指导下对症治疗。

过敏性疾病 目前还没有治愈儿童过敏的方法，主要通过明确自身的过敏原并避免接触尽快缓解症状，也可根据过敏症状及年龄选择对儿童安全有效的抗过敏药物，如氯雷他定及西替利嗪>6个月婴幼儿治疗时使用是安全的。如果症状比较严重如皮肤苍白、呼吸困难等或是症状无法控制时，需紧急前往医院诊治。

维生素与微量元素缺乏 据资料显示，我国大多数儿童维生素与微量元素低于正常值。目前市面上有许多单方和复方制剂，用于预防及治疗维生素与微量元素的缺乏，但维生素与微量元素的缺乏应由专业医生通过对儿童进行血清的检测结合临床症状判定，然后进行有针对性的個体化治疗，家长且不可把维生素与微量元素当作营养品给儿童不加限制使用。需知道的是，在儿童的生长过程中适当调整饮食结构，就能促进维生素与微量元素的正常摄取，保证儿童正常生长发育的需要。

总之，针对儿童用药，建议尽量去医院查明病因，在医生指导下采取针对性治疗，在药师建议下合理用药，并记录用药情况，认真观察不良反应的发生，避免在治疗中因用药不适宜对儿童造成伤害。