服用镇咳药会上瘾吗

徐玲 陈楠

深秋严冬是呼吸道疾病高发的季节，而说到呼吸道疾病，就离不开咳嗽。咳嗽是一种呼吸道的常见症状，是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。可见，咳嗽有利有弊。

并非所有的咳嗽都需要镇咳药

咳嗽发生时，很多人都会首先想到服用镇咳药，其实并非所有的咳嗽都需要镇咳药的帮助。轻度咳嗽有利于排痰，一般无须使用镇咳药。存在痰液刺激时，呼吸道黏膜的上纤毛通过摆动将痰液移动至咽部，然后通过咳嗽排出来。因此，如果是有痰液的咳嗽，先不要急着服用镇咳药，盲目使用，不但不利于痰液排出，反而会使含有蛋白质的痰液淤积于呼吸道而成为细菌、病毒生长的温床，进而加重症状。只有在无痰或少痰，且咳嗽频繁、剧烈时才需要使用镇咳药。

并非所有镇咳药都有致瘾性

近期，網络上陆续报道的“镇咳药上瘾”的新闻引起了大家的关注，但镇咳药是否真的会导致上瘾呢？

目前常用的镇咳药可分为两大类：中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药直接抑制大脑中的延髓咳嗽中枢，从而产生镇咳作用。根据是否具有成瘾性成分，这类镇咳药又分为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药。而外周性镇咳药是通过降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果的，一般没有成瘾性，如甘草制剂、那可丁等。

依赖性镇咳药主要有吗啡、可待因及含可待因的复方制剂等，这类镇咳药物按照麻醉药品管理，是明确具有成瘾性的。其中，可待因镇痛作用相当于吗啡的1/7左右。

医院销售的有磷酸可待因片、盐酸吗啡片等，这类药物止咳作用强而迅速，属于特殊管理药品，有特殊的管理办法，所以大家并不需要担心误用易上瘾的镇咳药。

我们日常所见到的“止咳水”，其实指的是含可待因复方口服液体。自2015年5月1日起，含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂和糖浆剂）被列入第二类精神药品管理。这类镇咳药长期服用易形成心理依赖，其戒断症状类似海洛因毒品引起的症状，具有成瘾性。2016年，原国家食品药品监督管理总局对含可待因药品说明书提出了修订说明：12岁以下儿童禁用，哺乳期妇女禁用。

有些镇咳中成药中含有罂粟壳，但有效成分其实是可待因，这类药如强力枇杷露，长期服用也会产生一定的成瘾性。一些含有甘草的复方液体制剂，比如复方甘草口服液，含有阿片酊（含无水吗啡1.0%±0.05%），长期服用也有成瘾风险。

除了这些有成瘾风险的镇咳药外，右美沙芬也是一种中枢性镇咳药，镇咳强度和可待因相当，却没有成瘾性，是很多感冒药的止咳成分之一，对各种原因引起的干咳可发挥理想的效果。

可见，不是所有的镇咳药都会成瘾，我们不要把镇咳药“妖魔化”。频繁剧烈的咳嗽会对工作、生活和社会活动造成严重影响，遵医嘱及时使用有效的镇咳药物十分必要。在镇咳药的选择上，最后再为大家总结几点：

（1）引起咳嗽的原因非常复杂，治疗的关键在于控制病因，发生咳嗽后首先应及时就医，根据医生的诊断看是否需要用药。

（2）用药前仔细阅读说明书，看清药物成分。

（3）中枢性镇咳药作用较强，效果明显，适用于各种原因引起的频繁、剧烈的干咳，但不能用于多痰的患者。

（4）具有依赖性的镇咳药不宜长期使用，应遵医嘱注意用量及次数，以避免成瘾。

（5）外周性镇咳药作用缓和，一般用于较为轻度的咳嗽。

（编辑    周逸宁）