尿妊娠试验阳性不一定是怀孕

李翠

35岁的女性肥胖患者，平时作息时间不规律，熬夜，少量饮酒，月经周期不規律，经量较少，本次因月经推迟20多天就诊。该妇女是典型多囊卵巢综合征（PCOS）患者，体内高雄激素血症睾酮0.61ng/ml，LH（黄体生成素）升高，LH/FSH（促卵泡激素）>2等复杂的内分泌及代谢异常。

该患者饮酒等习惯，对体外尿HCG（人绒毛膜促性腺激素，它是胎盘分泌的糖蛋白）检测形成干扰，导致呈现阳性。经谨慎鉴别诊断，明确患者并不是怀孕。在调理及加强体育锻炼半年后，月经周期规律，血睾酮0.31ng/ml正常，生殖内分泌正常，尿HCG检测结果阴性，B超卵泡监测排卵正常。

尿HCG试验定义

HCG的定性（呈阳性或阴性）测试通常被用来验证是否怀孕。HCG的定量分析，可协助识别异位妊娠，确认并诊断是否怀孕，观察流产后的女性情况。另外，还可用于识别滋养层细胞疾病、睾丸或卵巢的生殖细胞肿瘤。还可用于观察相关疾病治疗效果及监测癌症复发与否。

HCG为一种由怀孕母亲胎盘分泌的糖蛋白激素。这个激素水平异常可在月经停止10天左右及受精卵成功孵化后被发现。HCG有保护黄体功能，尤其在初次怀孕的几周内起着关键作用。HCG在怀孕早期（8-10周）的生成量持续上升，直到末次月经后的第十周左右达到高峰。在怀孕后期，HCG含量开始逐步减少。

另外，HCG的含量在滋养层细胞疾病中也有所增加。HCG的形成可能与一些生殖细胞瘤的发生有关。此外，它还被用来诊断与怀孕有关的疾病和肿瘤。当过期流产或不完全流产，但子宫内仍然存在活胎盘组织时，尿HCG试验会呈阳性。进行人工流产后，若结果依然为阳性，就意味着子宫里还存留着未清除的胚胎组织。在常规检验中，由于受到众多因素影响，常会出现临床和检验室结果不一致的问题。

可能引起尿HCG检测假阳性因素

1.进行HCG检测时，必须留意交叉反应性物质的存在

各类胎盘绒毛膜激素的化学构造大致相同，它们都是糖蛋白的复合体，且都是由α和β两个肽链亚基构建而成。α肽链的结构非常相似，它们在化学、生物学和免疫学等领域都展现出类似的特征。尽管HCG的常规检测手段几乎无法将LH（促黄体生成素）剔除，但LH在正常尿液中含量非常低，且在常规的HCG检测方式中并未呈现出阳性，因此，它对于孕期的诊断影响并不明显。然而，在更年期女性，排卵期的女性及双侧卵巢被切除的患者中，这种数值会提高，有时甚至可达到240-480IU/L。这些情况出现，就可能会误诊。

2.一些其他的疾病变化可导致HCG的含量升高

根据研究，如脑垂体问题、甲状腺功能亢进、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等，都有可能引发HCG检测结果呈阳性。对临床实验室检测结果存在干扰，针对这些状况，我们只能采取相应的临床和实验手段进行评估。此外，如果抗体的纯度不足也可能引发一些交叉反应，需要结合临床进行鉴定。

3.尿液的浓缩程度

在尿HCG检测过程中，晨尿可增加实验的阳性结果。尿HCG的假阳性率通常由于尿液的浓度过高所导致。随着尿液储存时间的增加，肾脏分解并排出到膀胱的游离亚单位和HCG的数量也会相应增加，从而导致假阳性的产生。

4.试纸

尿HCG检测是较为精确便捷的早孕检测方式，尽管试纸具有一定的参考价值，但也存在误差，因此，最好选择血液HCG检测作为参考。在进行胶体金检验过程中，偶尔会产生相对较轻微的假阳性反馈，其原因众说纷纭，无法准确了解其中具体因素。然而，在诊断和提交报告的过程中，必须格外谨慎，尽管最终结果为阴性，但仍需为受检者提供建议：进行血HCG的检验及B超，同时详尽地向患者了解其状态，然后再进行复诊。如血HCG呈阴性，但尿HCG呈阳性，首先考虑是否存在假阳性，可能与尿液的浓缩程度有关。随着尿液储存时间的增加，肾脏降解排泄到膀胱的游离亚单位和HCG的积累也会增多，这可能导致试剂盒检测出现假阳性。

5.降解产物分泌入尿液

也许是因刚流产的原因，滋养层内的巨噬细胞释放的HCG分解酶的数量过多，导致其降解后的成分被排放到了尿液里。通常，尿液中的HCG无法准确揭示疾病的变化，因此，在为临床提供诊断和治疗的精确依据时，测量血液中的β-HCG更可信赖的。如两次检测的血HCG结果都呈阴性，那么可能是尿液中出现了假阳性。

综上所述，就算是最基础的实验操作，为了获取精确的实验报告，其结果仍会受到实验流程的分析前、分析中、分析后的多个因素的影响。在实际操作中，由于分析前期的因素而导致的实验结果的干扰层出不穷，所以必须努力确保采集的样品达到合格的标准，这对实验的成功起着决定性的作用。在进行尿HCG检测时，建议采用早晨尿液；取尿样本前，不建议过多饮水，以防尿液被稀释；对于有阴道出血的病人，取样时应尽量避免将血液留到样本中，以免影响检测结果。在分析过程中，实验室需严格执行该项目的室内质量控制，检验步骤必须严格按照产品操作手册进行。在分析后，需要两人一起对检测结果进行核实，并将检测报告及时提交给临床医生。如检测结果与实际情况不一致，检测人员需立即进行复查并寻找可能的原因。对于病人自我检测的结果，医生要更为严谨地评估检测结果的准确性！