果酸化学换肤术联合多西环素治疗轻中度痤疮的效果

郑锋

[摘 要]目的 分析對轻中度痤疮患者采用果酸化学换肤术联合多西环素治疗的效果。方法 选取2021年10月-2023年6月我院皮肤科收治的78例轻中度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用多西环素治疗，观察组在对照组的基础上采用果酸化学换肤术治疗，比较两组临床疗效、痤疮综合分级系统（GAGS）评分、皮肤症状及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为89.74%，高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后GAGS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后皮损数量、皮损颜色、皮肤性质评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后DLQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 果酸化学换肤术联合多西环素治疗轻中度痤疮的效果理想，可有效改善患者的皮肤症状，提高其生活质量。

[关键词] 果酸化学换肤术；多西环素；轻中度痤疮；皮肤症状

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0044-04

Efficacy of Glycolic Acid Chemical Peels Combined with Doxycycline Hyclate in the Treatment of Mild to Moderate Acne

ZHENG Feng

（Department of Dermatology， Tongcheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Tongcheng 231400， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of glycolic acid chemical peels combined with doxycycline hyclate in patients with mild to moderate acne. Methods A total of 78 patients with mild to moderate acne admitted to the Department of Dermatology of our hospital from October 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the observation group was treated with glycolic acid chemical peels on the basis of the control group. The clinical efficacy， Global Acne Grading System （GAGS） score， skin symptoms and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 89.74%， which was higher than 69.23% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the GAGS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion number， skin lesion color and skin property in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The DLQI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of glycolic acid chemical peels combined with doxycycline hyclate in the treatment of mild to moderate acne is ideal， which can effectively improve the skin symptoms of patients and improve their quality of life.

[Key words] Glycolic acid chemical peels； Doxycycline hyclate； Mild to moderate acne； Skin symptoms

痤疮（acne）作为一种慢性炎症性皮肤病，青少年为主要发病群体，若未及时治疗，可进一步发展为重度痤疮，损害面容美观，也可导致患者心理受挫[1]。以往临床多实施抗生素、异维A酸等药物治疗，但药物治疗副作用较多，或实施强脉冲光对痤疮后色素沉着进行干预，该疗法虽然可穿透皮肤深层，使病变的血管封闭，但可能对皮肤形成损伤，甚至出现局部出血现象。有研究表明[2]，果酸化学换肤术可利用小分子果酸促使老化的皮肤角质剥离，促进皮肤代谢，减少黑色素沉积，增加皮肤光滑度。基于此，本研究结合2021年10月-2023年6月我院皮肤科收治的78例轻中度痤疮患者临床资料，旨在探究果酸化学换肤术联合多西环素治疗轻中度痤疮的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年10月-2023年6月桐城市中医医院皮肤科收治的78例轻中度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。观察组男21例，女18例；年龄19～35岁，平均年龄（26.67±2.02）岁；病程1～4年，平均病程（2.22±0.31）年；痤疮严重程度：轻度22例，中度1 7例。对照组男20例，女19例；年龄18～37岁，平均年龄（26.82±2.14）岁；病程1～5年，平均病程（2.37±0.36）年；痤疮严重程度：轻度21例，中度18例。两组性别、年龄、病程及痤疮严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《临床皮肤病学》中诊断标准[3]；②Pilisbury分级为轻度或中度；③近1个月内未进行其他抗痤疮治疗；④知晓研究内容，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并面部真菌感染者；③同期接受其他面部试验或治疗者；④合并精神疾病，存在认知障碍，无法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用多西环素治疗：给予患者多西环素（河北东风药业有限公司，国药准字H13021945，规格：0.1 g）口服，100 mg/次，2次/d，持续治疗8周。

1.3.2观察组 在对照组的基础上采用果酸化学换肤术治疗：初始治疗选择20%浓度的果酸（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H32023669，规格：20 mg/支）均匀涂抹在患处，轻柔按摩，避免眼部及口周，5 min后使用中和液中和，如出现不良反应则进行冷敷10 min。第二次治疗开始使用35%浓度的果酸进行涂抹，每次治疗间隔4周，持续治疗4次。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 痊愈：皮损面积缩小>90%；显效：皮损面积缩小60%～90%；有效：皮损面积缩小20%～59%；无效：皮损面积缩小<20%[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2痤疮综合分级系统（GAGS）评分 分别于治疗前后进行评估，将痤疮好发部位分为Ⅰ～Ⅵ共6个区，每个区域皮损分值定义为：无皮损记0分，≥1个粉刺记1分，≥1个丘疹记2分，≥1个脓疱记3分，≥1个结节记4分。总分值=因素分值×皮损分值，综合分值为各分区总分之和。综合分值1～18分为轻度，19～30分为中度，31～38分为重度，≥39分为特重[5]。

1.4.3皮肤症状 于治疗前后对患者的皮损数量、皮损颜色及皮肤性质进行评分。①皮损数量：无记0分，<30个记2分，31～50个记4分，51～100个记6分，>100个记8分；②皮损颜色：正常记0分，黑色粉刺记2分，微红丘疹记4分，黄绿色脓疱记6分；③皮肤性质：无记0分，粉刺较多、部分丘疹记2分，少量结节记4分，含粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿记6分[6]。

1.4.4生活质量 于治疗前后采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评定，量表包含日常生活、症状感觉、工作和学习、个人活动和治疗、娱乐活动5个维度，共10个题目，每题分值为0～3分，总分为0～30分，得分高表示患者的生活质量水平越低[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组GAGS评分比较 两组治疗后GAGS分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮肤症状比较 两组治疗后皮损数量、皮损颜色、皮肤性质评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 两组治疗后DLQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

数据调查结果显示[8]，截至2019年，我国痤疮发病率约8.1%。痤疮病因复杂，与皮脂分泌过多、细菌定植、炎症反应相关，伴随色素沉着、瘢痕、红斑等后遗症，容易导致患者出现自卑、抑郁心理[9]。及时有效的治疗不仅可改善患者的皮肤状态，同时可提高患者的自信心，改善其生活质量。既往临床针对痤疮患者多实施抗生素治疗，但治疗效果欠佳，因此需进一步寻求更高效、稳定、安全的治疗方法。近年来，果酸化学换肤术逐渐广泛应用于痤疮治疗中，可调整毛囊的异常角化，清除死亡细胞，有助于增加皮肤光滑度。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为89.74%，高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P<0.05），表明果酸化学换肤术联合多西环素治疗痤疮的效果理想，可缩小皮损面积。多西环素具有良好的脂溶性，属于半合成四环素，可有效分布至毛囊皮脂腺，从多方面抑制炎症反应，发挥高强抗菌效果，且引发的不良反应较少，耐药性发生率较低[10]。相关文献显示[11]，四环素治疗炎症性痤疮最高可降低75%的痤疮评分。果酸化学换肤术使用的果酸分子结构小，渗透性强，可促进老化角质脱落，提高皮肤细胞代谢功能，加快皮肤组织再生，并可延缓痤疮丙酸杆菌增殖，改善皮损。两者联合应用，可内外兼治，有效提高临床治疗效果[12]。本研究结果还显示，两组治疗后GAGS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后皮损数量、皮损颜色、皮肤性质评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明果酸化学换肤术联合多西环素治疗可有效改善痤疮症状，减轻皮损，促进恢复。果酸化学换肤术治疗下，果酸直接作用于皮肤表面，可发挥保湿、滋养皮肤的作用，高浓度果酸可刺激皮肤胶原蛋白生成，反复使用可使皮肤真皮层密度增大，增厚真皮层[13]。相关文献指出[14]，果酸可通过降低痤疮丙酸杆菌细胞膜的通透性发挥抑菌作用。但单一治疗方案无法有效覆盖痤疮发病机制的所有环节，因此多建议联合治疗。此外，两组治疗后DLQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明给予患者果酸化学换肤术联合多西环素治疗，可有效改善其生活质量。痤疮患者角质层水分减少，间接影响黑色素正常代谢，导致痤疮后色素沉着。果酸化学换肤术辅助治疗可减少角质聚合力，促进新的表皮细胞生长，修复色素沉着，加速皮损区皮肤新陈代谢，从而有效改善患者的皮肤状态，对于提高患者生活质量具有积极意义[15]。

综上所述，果酸化学换肤术联合多西环素治疗轻中度痤疮的效果理想，可有效改善患者的皮肤症状，提高其生活质量。

[1]解荣桂，朱相贡.果酸换肤、表皮生长因子凝胶联合优创硅酮敷料治疗痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2022，31（5）：14-18.

[2]吴丽娟，魏云，冯雨苗，等.复合酸、果酸、水杨酸治疗轻中度痤疮的疗效比较研究[J].中华医学美学美容杂志，2022，28（6）：449-453.

[3]贾萍，代欣，王晓霞，等.微剥脱联合点阵激光技术与果酸单独治疗痤疮瘢痕的疗效及安全性分析[J].中国医师杂志，2022，24（12）：1898-1900.

[4]涂罕灯，王溪涛，胡阳，等.新型优化脉冲光联合果酸治疗轻中度寻常痤疮临床观察[J].中国医疗美容，2022，12（4）：30-34.

[5]杨娟，梁国雄，阙冬梅，等.复合酸和果酸治疗轻中度痤疮对患者皮肤生理指标的影响及疗效分析[J].当代临床医刊，2022，35（4）：33-34.

[6]杨学军，黄淑琼.果酸联合绽妍皮肤修护无菌敷料治疗颜面部痤疮临床疗效[J].九江学院学报（自然科学版），2022，37（4）：119-121，128.

[7]田丽娜.枇杷清肺饮联合果酸治疗面部寻常型痤疮的疗效观察[J].内蒙古中医药，2022，41（10）：36-37.

[8]陈菁，李玉良，丁福荣，等.西黄丸联合果酸换肤治疗面部中度寻常痤疮临床研究[J].陕西中医，2021，42（12）：1713-1716.

[9]范华，陶诗沁，张燕.光动力结合果酸联合治疗中重度痤疮的临床效果[J].國际护理学杂志，2021，40（18）：3323-3325.

[10]周芳，邢倩倩，俞文娟.异维A酸治疗玫瑰痤疮的临床疗效及对外周血中Nesfatin-1、TLR2水平的影响[J].医学临床研究，2022，39（9）：1421-1424.

[11]赵静，邓永琼，熊霞.盐酸羟甲唑啉治疗玫瑰痤疮相关持久性面部红斑的临床疗效与安全性研究[J].中国现代医学杂志，2022，32（17）：93-96.

[12]范梦娇，何勤，罗青，等.反射式共聚焦显微镜观察强脉冲光治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果[J].山东大学学报（医学版），2022，60（4）：87-90，98.

[13]杜红霞，胡媛媛.重组牛碱性成纤维细胞生长因子辅助治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床观察[J].中国医学科学院学报，2022，44（2）：208-212.

[14]路金瑞，张书申，芦丽淦，等.果酸治疗痤疮遗留疤痕和色素沉着的美容疗效及安全性[J].河南大学学报（医学版），2021，40（3）：209-210，214.

[15]陈春丽，常慧杰，李燕娜.盐酸米诺环素胶囊联合果酸治疗痤疮的疗效观察[J].皮肤病与性病，2021，43（4）：589-590.

收稿日期：2023-12-6 编辑：扶田