打造脾胃病专科新品牌

文｜郭潇雅

秉承中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信的理念，南开医院脾胃病中心逐步走上了高质量发展的道路。

胃食管反流病（GERD）是消化系统常见疾病，病程迁延反复，严重影响了患者的生活质量，因此该病一直是中西医消化领域研究的热点与难点问题。

近年来，在天津市中西医结合医院南开医院（以下简称“南开医院”）脾胃病中心主任唐艳萍教授的带领下，科室形成了完整的中西医结合、内外科结合、基础研究和临床研究相结合的GERD-MDT诊疗防治体系。团队独创研发的治疗胃食管反流病的经方——活血通降方，近日喜获国家发明专利。同时，团队开发出的全新GERD动物模型，一举获得了4项国家自然科学基金的支持。

唐艳萍认为，活血通降方治疗西医难治性GERD，在缓解临床症状、提高治愈率等方面具有明显优势；而对于西医治疗有效的GERD患者，服用本方也可以提高疗效、缩短疗程、减少复发。专利的授权，标志着医院中医药开发应用技术具有较高的创新能力和水平，提升了医院的核心竞争力，并将进一步加强医院的脾胃病重点专科建设，加快推进医教研协同及中西医结合的高质量发展。

注重制度建设

南开医院是全国首批中西医结合临床研究基地之一，是中西医结合胃肠病发源地及中国内镜发源地，是国家中医药管理局“十一五”“十二五”“十三五”脾胃病重点专科、区域中医（专科）诊疗中心。2003年成为全国脾胃病区域中医（专科）诊疗中心；2008年获评全国脾胃病重点专科；2019年被评为脾胃病国家中医药管理局华北区域中医专科诊疗中心。

2021年,为完善中医专科专病防治体系，充分发挥重点专科的辐射和带动作用，促进资源共享及各亚专科相互促进、共同发展，医院成立了脾胃病中心，并予以设施建设、设备配置及资金技术支持。2022年，中心入选天津市中医优势重点专科建设项目。

唐艳萍告诉本刊，为促进学科发展，加强精细化管理，中心注重制度建设。在人才培养方面，大力吸收中西医不同医学背景医生，实施中西医领军人才引培工程，派遣有志于中医研究的人才走出去，脱产向中医优秀前辈学习，定期组织中医高级培训班来加强对西医背景医生的培训，并对有培养前景的中医人才给予科研资金支持。

在诊疗规范方面，中心牵头制定中医诊疗指南、方案和中医医疗技术操作流程等标准规范，主笔中国中西医结合学会批准立项的团体标准《2022中国中西医结合消化专委会GERD诊疗专家共识意见》。中心还梳理了中西医结合诊疗方案，在原有的基础上完善及优化。

在中西医结合方面，中心制定了脾胃疾病的中西医结合MDT联合诊治临床路径18项，塑造中医全病程管理模式，将现代医学理念和祖国医学的博大精深紧密联系起来。数据统计，中心中医外治法占收治患者总人数的97%，住院患者中医处方比例95%，门诊中药饮片使用率57%，中医诊疗设备使用率大于85%，中医医疗技术使用率大于90%。

在监督考核方面，中心在每月5日前，将各专科上月专病入组病例信息登记在统计表单中，以此来对比改进专科服务能力及管理中的问题：要求各专科每月入组病例应达到该病种的80%，按照诊疗规范中辨证分型进行诊治，各专科按月度进行考核，按季度进行汇总；每年度中心统计各专科专病入组诊疗情况，根据结果调整诊疗方案，并进行优势病种评价，评价结果在年度院级会议上公布。

此外，中心还借助信息化手段，打造了系列诊疗平台：中西医结合胃肠疑难疾病诊疗平台使腹腔镜、内镜诊疗技术迅速提升，提高手术精准度及安全性；胃肠功能检测及中医技术植入平台提高了疑难疾病诊治水平；中西医结合临床研究平台致力于研发、普及、深化中医临床技术；中西医结合人才队伍培养平台通过“走出去，请进来”的办法，开展高层次中西医结合人才培养；中西医结合医疗模式推广平台开展中医医疗集群建设，以及各项支援帮扶和学术活动。“各个平台的运行，进一步促进了中西医结合工作机制的健全。”唐艳萍说道。

打造优势病种

树立学科品牌，关键在于科室是否有核心理念和核心技术。南开医院脾胃病中心传承吴咸中院士提出的“以法为突破口，抓法求理”的中医理论研究方法及思路，坚持以“通降理论”作为脾胃病论治的核心学术思想，打造了多个优势病种，不断提高疑难症和危重症的诊治水平。

对于这些优势病种，唐艳萍如数家珍，比如针对肠梗阻，团队研制出了“大承气汤”等院内制剂，并对中药不能完全缓解的肠梗阻加入了肠梗阻导管，使该病的非手术成功率超过80%，降低了患者的死亡率。该项临床及基础研究成果获得国家科技进步二等奖，为全国肠梗阻中西医结合治疗，起到了引领及示范作用。

又如消化性溃疡这种临床常见且易复发的病症，常常危及患者的生命，团队根据患者的临床特征，给予中医辨证分型分期，独创院内制剂溃疡1～3号，全病程中医管理，明显降低了患者的复发率。患者出现合并症后，采用中西医结合、内外科结合的方式，提高临床疗效，加倍患者的康复，其相关研究成果获得天津市科技进步三等奖。

脾胃病中心团队合影。

再如重度食管炎伴食管裂孔疝患者，团队采用联合胃镜下贲门套扎缩窄术、腹腔镜胃底折叠术解除患者病痛，为医院赢得了声誉。此外，针对消化道息肉病、消化道癌前病变、功能性胃肠病、HP相关性胃肠病、消化系统心身疾病、胆囊切除术后综合征等，团队做了大量卓有成效的临床及科研工作，研究成果多次获得中华中医药学会、中国中西医结合学会的各级奖项，受到业内关注及好评。

唐艳萍表示，南开医院把建立中西医协同发展机制和多学科诊疗体系的目标付诸实践，结合医院战略，脾胃病中心充分整合临床专科、医技等科室资源，构建了中西医配备合理的高素质医疗服务团队，将外科与内科、中医与西医、临床与康复、临床与医技、临床与科研的“五结合”思想理念充分融入专科建设之中，并定期去基层医疗机构开展帮扶，将优势病种的临床技术积极进行推广。

未来，南开医院脾胃病中心将传承吴咸中院士抓法求理“八法”诊治思路，继续强化落实独有的专科建设与发展理念，从技术方面促进中医药与多学科交叉融合，在推进中医药现代化的同时，加快中药院内制剂研发，增强中医药在疑难疾病中的作用，借助中心平台，不断推动中西医结合诊疗能力提升。