嘉兴模式：十二字下的体医融合闭环

文｜张晓利

体医融合“嘉兴方案”打造了国内为数不多的、架构完善的体医融合模式。

体医融合落地模式还在不断探索中，嘉兴市走出了一条特色鲜明的道路。

全国率先提出“引导运动、科学运动、有效运动”体医融合方案，打造“社区运动家”标志性项目，创建国内先进“运动家”数字体医融合平台，提出“测、评、导、练”理念实现体医融合闭环……均是体医融合“嘉兴方案”的鲜明特色。

凝练十二字理念

本刊探访发现，系统性探索体医融合的医院并不多，尤其是三甲医院。那么，嘉兴市第二医院如何理解体医融合，经历了怎样的探索历程呢？

院长陈刚，运动医学出身，深知运动医学未来的潜力。1999年，他作为学科带头人在医院成立了运动医学科，并在2016年开设运动医学科病区。“起初，我们致力于将运动医学打造成医院特色，让嘉兴市运动损伤患者有需求首选嘉兴市二院就诊。”他回顾称。后来，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，加强体医融合和非医疗健康干预，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式。这让他进一步看到了运动医学的发展空间，同时也在思考，如何落地体医融合。2018年嘉兴市两会上，作为政协委员的陈刚做了《加强体医融合试点工作》的发言。

很快，陈刚便遇到了志同道合者——嘉兴市体育局局长，自此开启了嘉兴落地体医融合之路。对体医融合进行深入分析后，嘉兴市凝练出了3个环节、12个字——引导运动、科学运动、有效运动。

陈刚解读道，如果没有运动，自然谈不上体医融合，首先需要引导运动，让大家积极动起来。引导运动谁来主导？答案是政府。动起来后，便是如何科学运动。“运动有益于健康，但是如果运动不当，会造成身体损伤，反而适得其反。这正是推动体医融合的原因。”陈刚称，此阶段医疗是主导者，需要医疗提供运动方案。有了运动方案，要想从运动中获益，必然需要有效运动，此阶段需要体育口介入监督运动，以及医疗口在运动一段时间后再评估，从而形成运动闭环。

有了方向后，在嘉兴市卫生健康委、嘉兴市体育局的支持下，嘉兴市第二医院于2018年在运动医学科探索体医融合项目，2022年挂牌嘉兴市体医融合促进与创新研究中心。其间，作为院长的陈刚整合相关资源，赋能本就是多学科交叉的运动医学，更好地推动体医融合。

体育口也展开了布局。政府出资金、发文，市体育局主持建设嘉兴市“运动家”智慧体育社区项目。“社区运动家”以体育场馆、基层体育设施、文化礼堂、学校、绿道、公园等场地资源布局体育运动场所，然后通过智能物联，整合导入，围绕需求，原创打造极具辨识度和感知度的“社区运动家”数字化改革应用场景。

嘉兴市“运动家”数字公共卫生服务平台页面呈现，相关数据一目了然。

2021年7月“社区运动家”应用在“浙里办”上线，构建市、县、街镇、村社四级贯通平台。据当地统计，嘉兴市三年内建了380个社区运动家，三年内运动家注册人数达到了70万。《嘉兴市体育改革发展“十四五”规划》《嘉兴市全民健身高质量发展实施计划(2021—2025年)》等文件中明确，到2025年，力争全市“社区运动家”覆盖率达90%。

则|x(t)|≤A1，|y(t)|≤A2，|u(t)|≤A3，|v(t)|≤A4，其中A1=max{x*,x*}，

嘉兴市还打造了嘉兴市“运动家”数字公共服务平台，这个平台犹如“驾驶舱”，像累积注册人数、累积运动人次、累积运动时长、运动场地总数、社群总数、社会体育指导员，下属不同区域的运动情况，以及年龄统计、性别统计等数据一目了然，且实时展现。

“在引导大家在社区运动家动起来上，嘉兴市体育局发挥了很大作用。”陈刚表示，除了“运动家”智慧体育社区项目的搭建，嘉兴市还推出体育消费券、积分兑换等活动，激发大家对运动的热情。

更为给力的是，政府出资金、发文，市体育局主持建设嘉兴市“运动家”智慧体育社区项目，连续三年被纳入政府民生实事。

打造“测评导练”闭环

做好引导运动的平台布局后，嘉兴市便开始落实怎样科学运动、有效运动。嘉兴市架构搭建，设置“测、评、导、练”全过程管理，实现科学检测、健康干预、动态监测。

在嘉兴体医融合模式中，流程是这样的：以嘉兴市第二医院为Ⅰ级站点，以市体育局“社区运动家”为Ⅱ级站点，完成测、评、导、练。“我们专门在健康管理中心建设了175平方米的体医融合促进与创新研究中心，作为Ⅰ级站点。”陈刚称。在Ⅰ级站点完成的第一步是测，对用户进行基础体质测评、肌肉力量测试、心肺功能测试、健康体检测评等，形成个人健康档案。

嘉兴模式的测、评、导、练流程图。

然后第二步是评，医生评估个人健康档案，“对症”开具运动处方。“用户可在‘社区运动家’手机端查看个人健康档案和运动处方。运动处方也会同步传到社区。”

第三步是“导”，需要到“社区运动家”的Ⅱ级站点。在这里，社区医生和健康指导师会根据用户运动处方和个人健康档案，进行运动锻炼指导。

第四步是“练”，通过智能运动器械和可穿戴设备等对运动数据进行记录，“指导、训练需要体育口参与，由运动指导员、健康管理师来推进”。

“目前，我们是全国唯一搭建起体医融合完整架构的城市。”陈刚称，完善的系统架构看起来简单，做起来不容易。为此，嘉兴市专门开发了“体医融合”数字化技术运用体系建设，如研发运动处方管理软件，掌握全市各社区的运动患者流行病学分布，将运动评估设备的检查结果和嘉兴市第二医院的体检结果同步对接，测算出患者身体状况和心肺功能，并以雷达图进行显示，实现运动处方下传、回传、调整修改等。“如此一来，医生可以通过运动处方管理软件，实现处方开具和处方管理、数据统计分析、患者管理等功能。患者又能查看自身健康情况。”

另一维度，完善了体医融合人才培养机制体系建设。嘉兴市第二医院围绕科学健身指导、体质监测、慢病及亚健康运动管理、体卫融合健康促进研究、健康与运动相关研究、数智化开发等12项重点领域，设立相关专家团队。“围绕体医融合，整合相关资源，在医疗机构中落地的并不多。”陈刚反映。与此同时，嘉兴市第二医院对Ⅱ级站点社区运动处方管理师进行了培训和考核。

在陈刚看来，体医融合运动数据库是嘉兴的宝库，有巨大的科研潜力，同时百姓健康，平均寿命延长，进一步擦亮了健康嘉兴品牌；医保支出也会随之减少。

探寻可持续发展模式

在体医融合中，做到有效运动的难度不亚于引导运动、科学运动。处方开好，一定执行吗?执行到位吗？谁去督导？在运动医学人才有限的情况下，如何保障有效运动？这些问题也是目前落地体医融合的一大瓶颈。同时，负责落地有效运动的机构，如何能可持续开展下去，也是业界十分关注，正在摸索、探寻落地方案的问题。嘉兴市也在不断实践中。

嘉兴市经开区中南社区便是嘉兴市体医融合社区模式的代表，它作为嘉兴市首家体医融合示范点，于2021年6月试运行。

在中南社区，加入试点项目的居民，要先在嘉兴市第二医院开展体检、体质监测，医生根据报告开具专业的运动处方，随后居民再回到社区运动家。在社区运动家，有社会体育指导员全程陪伴，对居民进行健身指导，一方面是确保居民能够按照处方要求保质保量完成各项运动指标，另一方面也是防止他们受伤，确保安全。“医生有限，此时需要体育口参与，需要运动指导员、健康管理师来推进。”

同时，经过专业培训的医生每周三天到社区进行驻点服务。驻点医生会将监测数据按照处方要求的周期，上传至二院的数据后台，由更专业的运动干预医疗团队进行对比和修正后，提供进一步的技术支撑和保障。练了一段时间后，再进行测评导练，根据情况调整处方内容，形成循环。其间，嘉兴市第二医院是强大支撑。

行业十分关心的运营机制是这样的：由第三方公司作为生态伙伴支撑来做，目前以会员制的形式进行，会员每个月只需要缴纳90元即可。这是在收费项目不明确的情况下，寻找的替代方案。

至今，中南社区已运行两年半之久，在中南社区最常出现这样的场景：居民们正在社区医生和社会体育指导员的指导下开展日常锻炼，跑步的、骑动感单车的、拉伸的……不管是年轻的小伙，还是年迈的叔叔阿姨，都能熟练地上手智能化健身器材，在这里来一场酣畅淋漓的运动。

在乡镇，嘉兴市探索创建了王店解放社区/王店镇全民健身中心体卫融合点，自2022年11月正式开始试运行。有高血压慢病史的用户在完成了嘉兴第二医院的体检后，由专业医生开具了运动处方。初次执行时，由嘉兴市第二医院的专业医生进行了培训、指导，从热身开始到处方执行结束，全流程跟踪，帮助用户正确执行运动处方，更有效改善身体情况。“农村地区缺少急救能力，在这里，社区运动家系统与医疗急危重症协同救治平台深度融合，运动场所出现突发紧急事件，启动远程求助柱，数据可实时同步至医院急诊室，进行远程医疗干预。”陈刚分享道。

嘉兴市积极开展社会体育指导员培训，壮大专业队伍。

与此同时，嘉兴市还探索了以华润幸福里为代表的社区模式：与华润合作，房子买在哪里，“社区运动家”便跟到哪里。这种模式更多与企业联合，提升企业覆盖人群的服务品质与档次。与之类似的探索还有，华为运动端口开放给嘉兴。社区运动家系统与华为Healthkit等专业平台已实现数据互通。戴上华为智能可穿戴设备，随时随地开启运动，让运动处方的执行不再局限于室内空间，而且数据可实时同步至运动家平台。

未来，嘉兴市将以运动家大厦、全民健身中心、社区健身中心、老年大学、学校等为建设单位，按照“政府扶持、社会协同、共建共享、公众参与”的总设计，推进多场景建设和数据共享利用，推动构建全人群、全方位全生命周期运动促进健康发展新模式。陈刚希望发挥好嘉兴其他医院的医疗资源，保障体医融合落地，嘉兴市第二医院乐意共享成熟的探索经验。

国家体育总局群体司、科教司，国家发改委社会司先后调研，具有鲜明特色的体医融合“嘉兴模式”受到领导和专家一致肯定和高度评价。同时，香港相关部门前来参观、借鉴“社区运动家”全民健身公共服务创新模式；上海市政府参事室发出邀请分享经验，武汉市明确引入应用嘉兴社区运动家平台。

陈刚的感触是，无论哪一种探索，均需要政府扶持，否则只能小打小闹。在嘉兴市，政府建设社区运动家的保障条例，从政策、制度、标准、质量四个维度打造基本公共服务保障体系，避免良莠不齐。

“试点是流程、模式等落地的检验，希望嘉兴的先行先试，体医融合生态圈的搭建，让国家看到体医融合的可行路径，不仅有望自己发展得更好，也能带动其他地方落地。”陈刚表达着他的初心和期待。