日照：一座城市的体医融合路

文｜张晓利 通讯员 王洋

高位推动、平台打造、项目示范，体医融合在日照有着新的路径探索。

日照市委、市政府高度重视，连续两年将中小学生脊柱健康与视力健康管理纳入为民办实事项目。

在日照，运动就是一种生活方式，每个人都可以在这里打开关于运动的无限可能。蓬勃兴起的全民健身为体医融合的探索，提供了宝贵的土壤。确实，在全国体医融合还处于探索阶段的背景下，日照市已探索出相对成熟的模式。

医教体三融合：用心

“体医融合，建议详细了解一下日照的医教体三融合。”采访国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任厉彦虎时，他强烈推荐。

他所言的正是日照市以青少年脊柱健康为突破口，实现了医疗、体育、教育的融合。“青少年是全民健康的重点人群，青少年时期养成良好的习惯，将对其一生产生积极的影响。”厉彦虎认为。作为全国政协委员、青少年健康教育的积极推动者，他强调脊柱健康对青少年身心健康有着重要意义。

日照市将脊柱健康管理关口前移，助力青少年养成科学的读写坐卧站睡姿势，并通过筛查，提前干预治疗脊柱侧弯的青少年。

具体而言，日照市成立了由日照市人民政府分管副市长林彦芹挂帅，体育、教育、卫健、财政等部门参与的工作推进机制，并印发了实施方案，其中财政部门设立专项资金，每年安排100万元用于中小学生脊柱健康与视力健康管理。“我们市委、市政府高度重视，连续两年将其纳入为民办实事项目。”林彦芹称。

有了工作机制后，医疗机构负责进入校园开展全面筛查，筛查后，实行分类管理。脊柱健康风险较高的学生到医疗机构进行复诊，确诊的采取运动干预或医疗干预，形成工作闭环。“其间，搭建了线上结果查询平台，学生家长通过公众号，即可查询学生在校进行脊柱健康筛查的相关报告。”

与此同时，医校融合在学校共建了“青少年健康科普小屋”，为学生、教师普及科学健身知识；在社区卫生服务站联合开展脊柱健康训练营，进行脊柱健康知识科普。

日照市中心医院是医疗口代表之一，该院党委书记叶红晖介绍称，“青少年健康科普小屋”是医疗机构在学校内的健康服务终端，它集自助健康监测、卫生科普知识与专业医疗健康服务为一体，以“医院走出去，学校引进来”的方式，为在校师生提供近距离、易获取、高质量“早检测、早预防、早干预”的医疗健康保障服务，将医院医疗服务延伸至学校。

其实，早在2017年，厉彦虎便与日照市中心医院合作，致力于关注青少年脊柱与视力健康；随后在该院挂牌成立了日照青少年健康管理中心。

与此同时，体育口调动体育教师、校医等人力资源，举办日照市青少年脊柱健康管理培训班。目前，国家体育总局发布的脊柱与视力健康操已推广至校园，日照市体育局竞赛训练科科长王新武称。

日照市东港区第一小学德育处副主任杨琳告诉《中国医院院长》杂志，学校体育教师积极参加市级培训，学习脊柱与视力健康操。“现在，学校利用上午大课间、下午第一节课后的课间、课后服务及体育课等时间让学生进行脊柱与视力健康操练习。”

在脊柱健康、视力健康的基础上，医教体三融合还开展了运动康复、口腔健康、传染病防治、营养膳食、平足症、心理咨询等方面健康知识的普及与宣传。

探索还在纵向、横向上持续深入。纵向上，2023年9月，日照市中心医院与山东体育学院合作共建运动医学中心，将依托日照市中心医院日照青少年健康管理中心、山东体育学院省科学健身指导中心平台，合作推进建设山东体育学院教学科研实践基地、打造“运动促进健康”的体卫融合科研转化平台、共建日照市青少年脊柱健康服务中心、共建两院学术交流平台等工作。“医院能累积运动损伤样本，体育学院有科研团队，双方配合能更好地研究出运动损伤机制，以及如何康复，然后再反哺临床，可谓是强强联合。”叶红晖称。

横向上，日照市联合日照市中心医院、岚山区人民医院、莒县妇幼保健计划生育服务中心、五莲县康复医院等，建立了覆盖全市的青少年脊柱健康管理服务体系，对有脊柱侧弯风险的学生进行运动干预和矫正，实现了青少年脊柱健康工作的闭环管理。

2022年7月，国家体育总局确定日照市为全国青少年脊柱健康管理工作试点城市，更多工作还在持续展开中。实践也证明，三部门优势互补，聚集各自资源，分工协作，才有望实现体医融合高效推进。

打造有效载体：创新

日照市体医融合探索中另一个值得参考的经验是，打造体医融合的有效载体和平台，以运动处方为引领构建全生命周期的健康管理体系，变“被动健康管理”为“主动健康干预”。

医疗机构入校园开展青少年脊柱健康全面筛查。

具体而言，“运动是良医”理念早在2015年便在日照市中加国际健康管理中心落地。该中心由日照市中医医院与加拿大七橡树医院合作建成，是国内首家中西融合的国际标准化运动医学干预健康管理机构。据该中心执行副主任秦志超介绍，当年，成立该中心便有多项创新，如机制体制的创新，既是医疗机构、事业法人，又是企业化、市场化的运营模式；做法创新，收费政策、医保政策的突破；团队创新，创新性组建了由医生、护士、运动康复师、物理治疗师、营养师和健身教练等专业人士组成的复合型健康管理团队。

该中心还大力探索体医融合的重点任务——慢病管理的健康管理模式，既有从加拿大七橡树医院引进的标准化健康管理流程，又融合了中医治未病优势。

随后，2018年，市体育局委托中加国际健康管理中心开展运动处方试点，是全国首批运动处方试点机构之一。2021年4月，山东省首家市级体育医院——日照市体育医院挂牌在中加国际健康管理中心。日照市体育医院正式成为体医融合的有效载体和平台。

秦志超介绍称，增加了体育医院牌之后，医院着力打造运动医学检测中心、运动医学科、中医科、康复医学科、运动营养科五大特色科室，重点拓展国民体质检测、运动康复、运动赛事保障、推进运动风险评估、慢病运动处方应用、青少年健康促进等，建立科学健身、运动康复、慢病防治体医融合服务体系。最直观的感受是挂牌体育医院之后丰富了体医融合相关的业务，比如青少年脊柱健康管理、成年人运动损伤康复、慢病的运动干预等得到了延续、扩容升级。

日照市体育医院正在为客户进行运动风险评估。

目前，客户到日照市体育医院后，会到运动医学检测中心，填写有关日常生活方式、运动习惯等的问卷，进行医学指标监测、运动评估，其中运动评估包括运动风险评估和体能测试，然后由专业健康管理师根据评估结果开具专属个人的运动干预处方、营养干预处方、中医干预处方。拿到运动处方后到运动干预区，就有专门的健康顾问指导进行健身锻炼。

“我们有4700平方米运动干预区、有丰富的运动设备，锻炼6个月后再进行一次评估，根据重新评估结果更新或者优化处方，形成一个循环。”秦志超称。

在人才的培养机制上，日照市也在积极探索新路径。在体育医院，医学院校毕业生会安排接受运动医学知识的培训，并获得相关技能资格证书，然后上岗。体育院校的毕业生在获得相关运动技能资格证书后，会鼓励参与考取医学康复执业资格。另外，还引进了高层次的体医融合方面的专家，担任日照市体育医院的客座专家。“他们的到来，不但能提升医院的专业水平，更重要的是能带动专业团队成长，助力体医融合学科发展。”

在规划中，日照市体育医院在创新体医融合服务项目上会有更多突破。“我们要着眼于全民健康，构建全生命周期的健康管理体系。”秦志超列举道，日照市体育医院提出“1000天行动”目标——包括孕期、哺乳期和0～2岁辅食喂养期，进行孕前、孕期以及产后营养与健康管理服务；针对青少年多发的肥胖、脊柱侧弯、体适能不足等情况，在青少年基础体能训练、运动损伤预防与康复、姿态矫正等领域开展探索与实践；针对中老年，开展中医养生保健、疾病防治等老年健康指导行动，推进医疗健康产业与养老服务行业深度融合发展，等等。

谈及运营模式和受众人群，秦志超称，日照市体育医院运动干预采用会员制，以每年3000元为收费标准。受众人群更多是重视身体健康、有一定经济基础的中老年群体。受众人群一部分来自社会，本身有健康问题需要干预，另一部分来自医院体检中心，由检测出的慢性病患者转化而来。

2024年是日照市中加国际健康管理中心运行的第九个年头，运营状况良好，在某种程度上也验证了这种做法的可行性。

强有力的背后力量

日照市之所以能摸索出独具特色、富有成效的体医融合“日照路径”，厉彦虎、叶红晖、秦志超这些深度参与者，均认为离不开背后强大的支撑力量。

其一，高位推动，构建体医融合保障体系。林彦芹称，日照市要推动体医融合、体旅融合，打造海滨体育名城。医教体三融合的青少年脊柱健康项目是诸多探索之一。为了做好这项工作，成立专门领导小组、工作专班，并厘清了各有关部门的职责。据了解，其中，体育部门负责配备统一的体质检测器材和软件系统，通过开展培训等方式提供专业技术指导；卫健部门负责统筹场地、培训技术和提供现场指导服务；公共医疗卫生机构负责落实所需场地、配备人员和设施、组织体质监测与科学健身指导服务。同时，给予财政支撑。“目前，青少年脊柱健康筛查在全市各个区县已推开，卫生、教育、体育各部门融合良好。”林彦芹称。

其二，注重平台打造，搭建体医融合服务网络，比如，打造了健康管理中心平台、运动医学中心平台、青少年健康科普小屋平台等。

其三，造就项目示范，打造体医融合日照样板。像开展国民体质监测项目、青少年脊柱健康管理项目、幼儿体育项目等，让体医融合从号召落到了实处。