怀孕后，别背上“甜蜜的负担”

贺乐

对于妊娠期糖尿病，目前大部分医院采取“一步法”筛查，即75克葡萄糖耐量试验。糖耐量试验于孕24～28周期间测定，糖耐量前夜晚餐后至少禁食禁饮8小时。晨起（最迟不超过上午9点钟）抽空腹血后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖（从饮糖水第一口，计算时间）。妊娠期糖尿病诊断标准为，空腹血糖>5.1mmol/L，服糖后1h血糖>10.0mmol/L、2h血糖>8.5mmol/L，任意一次血糖值达到上述标准即诊断妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病主要的发病机制为遗传易感性和免疫、胰岛素抵抗和分泌缺陷、慢性炎性反应和脂肪细胞因子。胰岛素抵抗是每个孕妇都存在的生理性改变，与孕前相比，胰岛素敏感性下降50%～60%，胰岛素糖处理能力下降约50%，胰岛素分泌代偿性增加2～2.5倍。部分孕妇孕期进食及运动不合理，会增加妊娠期糖尿病的发病风险。

想要正确有效地预防妊娠期糖尿病，笔者有以下建议：

控制飲食 妊娠期糖尿病的饮食原则是：营养均衡，定量适当，低脂低盐，清淡饮食。主要以清淡的食物为主，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，并根据个人身体状况选择低血糖生成指数的粗粮作为主食。碳水化合物的摄入要控制在总能量的55%左右，每天保证500g左右主食，尽量避免高糖分、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。增加优质蛋白（如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等）的摄入，适量食用奶类、豆类及坚果类食物。

规律运动 规律运动有助于血糖达标，减少母儿不良结局。无运动禁忌证的孕妇，一周中至少5天进行30分钟中等强度的运动，推荐的运动形式包括步行、快走、瑜伽和力量训练。运动的禁忌证包括严重心脏或呼吸系统疾病、子宫颈机能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盘（妊娠28周后）、持续阴道流血、先兆早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、重度贫血、甲状腺疾病控制不理想、胎儿生长受限等。此外，当孕妇妊娠期运动时出现以下情况时，应停止运动：阴道流血、规律并有痛觉的宫缩、阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等。在运动过程中应警惕低血糖发生，避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。怀孕前没有规律运动习惯的孕妇，应由低强度开始，循序渐进。

定期产检与筛查 孕妇应定期进行产检和血糖检测，以及时发现并处理妊娠期糖尿病。建议妊娠期高血糖孕妇使用血糖仪进行自我血糖监测空腹和餐后血糖水平，如血糖控制良好，可以适当调整监测频率，每周2～3天监测三餐前后血糖。在初始应用睡前胰岛素以及发生夜间低血糖的情况下，可以加测夜间血糖。

避免压力 过度压力可能影响身体的激素平衡，增加妊娠期糖尿病的风险。尽量避免压力和焦虑情绪，可以通过放松技巧、休息和正念练习等来减轻压力。

总之，妊娠期糖尿病的护理是一个长期、系统的过程，需要在孕前、孕期以及产后都注意，如果有妊娠期糖尿病，建议在医生指导下进行科学的饮食和运动管理，控制好血糖。总之，妊娠期糖尿病对于孕妇和胎儿来说都是一种健康风险，但只要我们重视预防和生活方式管理，就能够有效降低患病风险。