无缝隙护理联合心理护理提升AMI患者生活质量的研究

2024-03-02王翠娥李聪菊

云南医药 2024年1期

王翠娥,李聪菊

(曲靖市第一人民医院心血管内科,云南曲靖 655000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是最常见且病死病残率极高的心血管急危重症,多发于多器官功能减退的中老年人,即便抢救成功也康复缓慢、预后不理想,采用高质量的护理干预至关重要。常规护理遵医嘱实施,难以针对不同患者细化和优化,效果欠佳。无缝隙护理根据患者病情衔接医护流程、缩短时间延迟,为患者争取宝贵的抢救时间窗,有利于提高疗效。心理护理关注患者的精神心理变化,通过调节患者情绪提高患者自信心和依从性,有利于改善患者生活质量。本研究将两种护理理念联合应用于AMI患者,探讨无缝隙护理联合心理护理改善AMI患者生活质量的作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续入选本院2022年1月-2023年1月收治的110例AMI患者,随机均衡分组。对照组55例,男28例、女27例,年龄46～75岁,平均(60.32±4.63)岁;发病1～4.7h,平均(2.31±0.12)h;含下壁梗死23例、前间壁/广泛前壁梗死19例、高侧壁梗死13例。研究组55例,男29例、女26例,年龄45～75岁、平均(60.27±4.59)岁,发病0.5～4.3h、平均(2.27±0.14)h,含下壁梗死22例、前间壁/广泛前壁梗死20例、高侧壁梗死13例。2组患者的基线资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理,配合医生实施急救操作和用药等。

研究组给予无缝隙护理联合心理护理。

无缝隙护理:

(1)院前急救:①接线员接到电话后,迅速派救护车,并告知患者和家属冷静下来,普及急救知识,患者保持平卧,不可随意移动患者,可给予患者嚼服阿司匹林或含服硝酸甘油。②救护车到达后,给予患者吸氧,监测生命体征并迅速建立静脉通路,检查心电图,迅速判断患者ST-T波有无异常,Q波有无病理性变化,将患者信息同步给医生,遵医嘱使用镇痛药物。③转运前应告知家属患者病情、转运注意事项、容易发生的意外情况,家属签订同意书后方可进行转运,并在途中密切关注患者生命体征,发现异常立即抢救[1,2]。④转运途中,提前联系急诊科和心血管内科,以便提前准备手术,实现无缝隙急救。

(2)院内急救:①接到转运电话后,急诊科护理人员准备抢救工作,通知急诊医生,救护车到达前,急诊医生和护士应在医院门口接诊,快速移送患者到抢救室。②接到患者后,先确认其意识,观察呼吸情况,了解患者病情和用药情况,护理人员30 s内评估完,送到抢救室后检查心电图,动态评估患者病情。③优化救护,确保在规定时间内完成。到达急救室后1 min内接通氧气,2 min内检测血压和血氧,3 min内采集血液标本并建立静脉通路,5 min内检测和动态评估心电图。医护人员分工和职责明确,节约时间。④医生和护士在入院后5 min内到达抢救室,术前与患者家属的谈话,与其签订手术同意书,术前责任护士全面评估患者病情,完整填好转运交接单和护理记录单。无误后,方可进行手术。[3-5]

心理护理:(1)护理人员在术后主动与患者交流,讲解病房和医护人员的情况,消除陌生感,缓解紧张情绪,建立良好的护患关系。(2)根据患者具体情况制定针对性心理护理方案。为患者和家属讲述成功案例,增强治疗信心;同时为患者讲述疾病相关知识,及时答疑解惑;观察患者心理状态变化,出现异常及时进行心理疏导。(3)当患者情绪不稳定时,护理人员指导患者进行放松训练,播放舒缓音乐,调节情绪。鼓励患者慢走训练,安抚情绪,缓解负面情绪。(4)护理人员为患者进行健康宣教的时候,也要了解患者的需求,并且跟家属一起分析患者产生这种心理需求的原因,多关心患者,积极开导,多进行心理暗示,让患者能感受到家庭的温暖,积极面对治疗,遵医嘱用药,同时注意饮食。[6-9]

1.3 评价指标

(1)救治时间。(2)救护效果。(3)生活质量评分。(4)自护理能力评分。(5)心理状态。(6)护理质量评分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组救治时间的对比

研究组救治时间比对照组明显短,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组救治时间的对比

2.2 2组救护效果的对比

研究组救护效果比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组救护效果的对比[n(%)]

2.3 2组护理前后生活质量评分的变化分析

护理前,2组生活质量评分无显著差异(P>0.05);护理后,研究组生活质量评分明显比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2组护理前后生活质量评分的变化分析分)

2.4 2组护理前后自护理能力评分的变化分析

护理前,2组自护理能力评分无显著差异(P>0.05);护理后,研究组自护理能力评分明显比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 2组护理前后自护理能力评分的变化分析分)

2.5 2组护理前后心理状态的变化分析

护理前,2组心理状态无显著差异(P>0.05);护理后,研究组心理状态明显比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 2组护理前后心理状态的变化分析分)

2.6 2组护理质量评分的对比

研究组护理质量评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表6。

表6 2组护理质量评分的对比分)

3 讨论

有关研究发现,急性心肌梗死患者在治疗过程中采取良好的护理干预有利于提高疗效,改善预后。本研究结果发现,研究组救治时间比对照组明显短(P<0.05)。这说明无缝隙护理确实能优化各流程衔接,比常规护理更节约时间。研究组救护效果和护理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。相对于常规护理,无缝隙护理通过院前急救和院内急救,关注患者生命体征,所有可预见的情况做好了充分准备,有利于提高救护效果和护理质量;不良情绪会影响儿茶酚胺激素的分泌,从而升高血压和心肌耗氧量,加剧心律失常和心绞痛,而心理护理则能纠正患者的不良情绪,这不仅有利于救护效果的提升,还能建立良好的护患关系,从而提升护理质量[10-12]。护理前,2组生活质量评分、自护理能力评分、心理状态无显著差异(P>0.05);护理后,研究组生活质量评分、自护理能力评分、心理状态明显比对照组好(P<0.05)。可能是心理护理为患者提供了健康宣教,使患者对疾病的认知能力得到提升,从而提升了自护能力;而心理疏导则能有效改善患者的情绪,从而使其心理状态也得到了改善;而患者的救护效果的提升、心理状态的改变、自护能力的提升等也有利于生活质量的提高。