以培养目标为导向的临床教师带教能力评价及提升研究*

李 蕊,李 微,李巧芬,林闽明

(曲靖市第一人民医院 1.医院办公室 2.医务科 3.科教科,云南 曲靖 655000)

当前,高质量发展成为全面建设社会主义现代化国家新征程的主题,医学人才培养的重点是培养满足卫生健康服务体系和人民群众健康需求的全周期人才[1]。近年曲靖市第一人民医院承担带教任务量逐年增加,对临床教师的带教能力提出了更高、更严的要求。临床教师的带教能力直接决定教学质量,医院临床教师是否能将基础及专科理论知识与临床实际相结合,对临床教学效果产生显著影响[2]。教学质量的高低与教师的教学方式、教学水平相关联[3],如何以培养目标为导向完善带教能力培养方案,有针对性地提升临床带教能力,使师资队伍建设更具有“靶向性”,是对师生双方都有利的良好路径,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取云南省曲靖市第一人民医院承担昆明医科大学和昆明医科大学海源学院本科临床医学专业教学任务的临床教师作为研究对象。其中昆明医科大学带教教师98名,昆明医科大学海源学院带教教师59名,两组研究对象在年龄、职称、带教经验等方面的基本资料之间无统计学差异,见表1。

表1 临床教师基本信息[n(%)]

1.2 研究方法

1.2.1 带教能力评价指标

本研究运用课题组在前期研究中构建的临床教师带教能力综合评价指标体系[4]。该指标体系包含5个一级指标、12个二级指标、36个三级指标,每项指标赋10分,各指标的评分乘以权重算出得分,将指标得分标准化,确定教师个人得分范围为0～100分。

1.2.2 带教能力评价、培养和提升

第一阶段:改善前临床带教能力评价。研究期内曲靖市第一人民医院教学对象来自不同院校,临床教学工作主要根据各学校制定的各专业实习大纲、实习计划组织教学。带教方式主要由教师与医学生一对一或一对多分散带教;医院教学管理部门集中组织专题讲座、教学查房、教学病例讨论等方式交叉进行,教学任务安排具有分散性、个体性、随机性等特点,对不同院校、不同教学目标的教学对象并未实现以培养目标为导向的针对性教学。改善前临床带教能力评价未区分不同培养目标,对教师教学能力平均评分为(80.81±2.31)分,最高得分为90.42分,最低得分为72.83分。得分普遍较低的指标为 “对不同学生带教有针对性”,“教师科研能力、创新教学方法”,“国内师资培训”。

第二阶段:分析临床培养目标并优化带教能力培养和提升方案。(1)临床培养目标分析:昆明医科大学和昆明医科大学海源学院本科临床医学专业对学生的培养目标、培养内容、培训标准等要求并不完全一致,从教学目标、教学内容、教学标准、甚至教学方式方法,甚至对同一知识点的教学侧重点都有所区别。(2)优化培养方案:采用“模块化+阶梯式”培训,线上线下相结合的模式。教学模块包含临床教学能力、教学考评能力、组织管理能力、教学研究能力四方面。临床教学能力包括常用教学方法在临床教学活动中的应用,教学课程设计,教学实践,临床基础能力培养;教学考评能力主要包括教学评估方法与评估工具的设计与运用,教学评估与考核资料的数据分析;组织管理能力主要包括教学管理体系建设、师资梯队培养、教学管理岗位职责与合理时间安排、培训质量监管与提升、教学团队建设和激励,教学资源管理,培训计划制定;教学研究能力主要包括教学研究的思路和方法、教学研究课题的设计,教学研究论文的撰写[5]。阶梯式培训类似于进阶式培训[6],第一步:院内培训(以理论培训为主)。主要采取线上线下相结合的方式,以集中理论学习为主,以切实提高参训师资掌握教学政策和大纲要求,提升基础带教能力为主要目标。第二步:省级师资培训(理论和实践培训相结合)。云南省多采取集中学习、基地实践、远程学习等形式相结合的方式,包括理论授课、工作坊教学、教练式授课等,一般委托省级医院具体组织实施。采用笔试、现场操作、基地教学实践、教学计划制订、教学课件制作、教案撰写、理论授课、教学病历讨论、临床教学查房、教学评价、资料分析、现场汇报等方式,综合评价参训教师的临床教学、教学考评、组织管理和教学研究等能力。第三步:实践教学提升阶段(以交流和竞赛为主)。采用师资培训交流、教学竞赛等方式,优秀教师采取交流讲座的方式分享培训心得、展示教学技巧,巩固师资培训成效的同时激励其他教师的参训热情;讲课比赛和师带徒实践技能竞赛,通过“以赛促学”的方式强化临床教师教学技能和临床实践技能的提升。

第三阶段:提升后临床带教能力评价。师资培训后,采用相同的评价体系[4]进行综合评价,对不同的带教对象及不同的培养目标之间也进行了比较,分析结果存在的差异。

2 结果

实施优化带教能力培养和提升方案后,(1)对抽取的98名昆明医科大学临床教师评价的结果显示,带教能力的平均评分为(92.79±0.41)分,最高得分93.94分,最低得分81.80分。得分普遍较低的指标为“现代教育观,教学理念先进”“公正,一视同仁,同等施教”“教学查房”。[1]提升前后比较采用t检验,t=50.146,P<0.001,提升后评价结果优于提升前。(2)对抽取的59名昆明医科大学海源学院临床教师评价的结果显示,带教能力的平均评分为(93.49±0.17)分,最高得分为93.64分,最低得分为82.15分。得分普遍较低的指标为“疑难病例讨论”“课及课件制作”“教学查房”。[2]提升前后比较采用t检验,t=42.260,P<0.001,提升后评价结果优于提升前,见表2。(3)不同培养目标之间的比较采用t检验,t’=-15.054,P<0.001,昆明医科大学海源学院临床教师评价结果优于昆明医科大学临床教师评价结果,见表3。

表2 改善后临床教师评价得分比较

表3 昆医与海源改善后临床教师评价得分比较

3 讨论

3.1 以培养目标为导向优化师资培训体系和课程设置后,教师带教能力显著提升

师资培训也是实现师资同质化的前提[7],课题组分析教学对象培养目标后对师资培训体系和课程设置进行了优化,师资培训实施后,临床教师带能力评分明显提升,说明以培养目标为导向的师资培训更有针对性,培训后带教教师能力短板得到改善。

3.2 教学查房是普遍存在的教学能力的短板弱项

临床教学查房是临床实践教育的重要阶段和关键环节。临床教师评价结果中“教学查房”均为得分较低的指标,分析原因,传统的教学查房培训更强调规范和流程,参训者处于被动状态,参与度和互动讨论不够,培训效果不佳。在今后的师资培训中应增加教学查房工作坊等体验式、参与式、互动式教学模式,以参训者为中心,运用角色扮演、小组讨论、头脑风暴、辅导点评等活动[8],提升教学查房方面的带教能力。

3.3 教学对象的期望影响对教师带教能力的评价

在对昆明医科大学临床教师评价的结果中“现代教育观,教学理念先进”“公正,一视同仁,同等施教”指标得分较低,国家政策倡导的早临床、多临床、反复临床的教学理念[9],使得医学生对临床教学的期望不断提升,对与时俱进和创新性的临床实践的带教需求增加,然而实际教学中本科阶段医学生临床实践的时间、广度和深度还是比较有限的[10],这与培养目标、教学大纲、实习大纲等的修订滞后性有一定关系,医学生对临床实践的期望未得到满足,导致相关评分较低。

3.4 临床教学培养目标为带教能力提升提供了重要参考

随着经济社会发展对高等教育的需求变化、医学科学的发展和教学新理念、新技术的更新,对医学人才培养提出了新要求、新标准。要充分发挥学校、医院、学生、教师、教学管理人员等各个元素的重要作用,不断探索和深化教育体制改革,构建立德树人的长效机制。高等医学院校人才培养方案、培养目标是培养医学人才的总纲,体现了学校的办学理念、办学目标、培养模式、规格和办学特色,是高校实施人才培养工作的根本性、指导性文件,是医院组织教学活动、评价教学效果和保证教学质量的主要依据,也是推进教育教学改革的落脚点。与时俱进、与国家加快医学教育创新发展的指导意见相匹配的培养目标,能为师资队伍建设和临床教师教学能力的培养提供明确方向,为教学质量持续改进奠定良好基础。