癫痫患者心理韧性现状及其相关影响因素分析

林丽钦

(莆田学院附属医院,福建 莆田 351100)

癫痫为临床常见疾病,具有病程长及反复发作等特点,不仅会导致患者出现躯体感觉障碍及运动功能受限,还会严重影响患者的心理健康[1]。心理韧性是个体在危险环境中保持良好身心状态的能力,在其应对及适应疾病过程中具有重要作用,心理韧性水平高可促使个体正确看待自身疾病,提高干预依从性,对疾病的预后有利[2]。有学者指出,癫痫患者心理韧性水平较低,心理状态较差,不利于患者疾病的控制[3]。基于此,本研究分析了本院收治的80例癫痫患者的临床资料,探讨了癫痫患者心理韧性的影响因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 选取2021年6月至2022年12月医院收治的癫痫患者80例作为研究对象。

1.1.2纳入标准 (1)符合癫痫诊断标准[4];(2)签署本研究知情同意书。

1.1.3排除标准 (1)存在视听觉功能障碍、严重器质性疾病、严重躯体功能障碍等;(2)合并认知功能障碍或有既往精神病史;(3)合并恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1心理韧性评估 采用Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)评估患者心理韧性,包括3个维度(坚韧、自强及乐观),共25个条目,每个条目0～4分,总分为100分,分值与心理韧性水平呈正相关。该量表的Cronbach′sα系数为0.880[5]。

1.2.2资料收集 统计患者癫痫家族史(有、无)、年龄(≥60、<60岁)、病程(≥5、<5年)、合并基础疾病(是、否)、性别(男、女)、发作次数(>2、≤2次/年)、家庭月人均收入(≥5 000、<5 000元)、婚姻状况(已婚、未婚/离异/丧偶)、家庭关怀度(低、中、高)、受教育程度(大专及以上、中专或高中、初中及以下)、社会支持(良好、低下)等。使用家庭关怀度问卷评估家庭关怀度,包括5个项目,采用0～2分3级评分法,总分无10分,7～10分为高关怀度,4～<7分为中关怀度,0～<4分为低关怀度。该问卷的Cronbach′sα系数为0.905[6]。采用社会支持评定量表评估社会支持,总分为66分,<46分为社会支持低下,≥46分为社会支持良好。该量表的Cronbach′sα系数为0.810[7]。见表1。

表1 自变量赋值情况

2 结 果

2.1心理韧性情况 80例患者CD-RISC平均评分(59.55±7.14)分。

2.2一般资料 80例患者中男46例,女34例;病程1～10年,平均(3.47±1.02)年;受教育程度:初中及以下30例,中专或高中27例,大专及以上23例;年龄32～74岁,平均(57.37±3.62)岁。不同发作频率、年龄、社会支持、家庭关怀度、受教育程度癫痫患者CD-RISC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病程、癫痫家族史、家庭月人均收入、性别、合并基础疾病、婚姻状况癫痫患者CD-RISC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同特征患者CD-RISC评分比较分)

2.3多元线性回归分析 癫痫患者心理韧性的影响因素为年龄小、家庭关怀度低、发作频率高、受教育程度低及社会支持低下,其中年龄对癫痫患者心理韧性影响最大,受教育程度对癫痫患者心理韧性影响最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 多元线性回归分析

3 讨 论

心理韧性是个体面对创伤、逆境及悲剧时的良好适应能力,良好的心理韧性可减轻个体的应激与压力,减少对自身的影响,促进个体身心健康。朱竞等[8]对186例癫痫患者进行了评估,结果显示,平均CD-RISC评分(65.49±14.90)分。本研究80例癫痫患者平均CD-RISC评分(59.55±7.14)分,较上述研究结果低,可能受本研究纳入对象的条件设置或样本量的影响,但仍说明癫痫患者心理韧性水平较低。

本研究对不同特征癫痫患者CD-RISC评分进行比较后发现,癫痫患者心理韧性的影响因素为年龄小、家庭关怀度低、发作频率高及受教育程度低。逐个分析可能的原因:(1)年龄小的癫痫患者对未来生活具有更美好的憧憬,在出现癫痫后难以接受疾病的事实,易对自身身体机能作出悲观判断,担心疾病会对社会及生活能力造成影响,出现悲观、自卑及失望等情绪,降低了心理韧性水平[9]。对此应密切关注癫痫患者心理状况,介绍疾病的相关知识,促使其了解,以纠正自身的错误评价,缓解患者的负性情绪,提高心理韧性水平。(2)受教育程度。癫痫患者受教育程度低则难以通过书籍、网络等途径获取疾病的相关知识,且对相关知识的理解能力较差,影响患者对事物的正确认识及有效应对,更容易担心疾病的预后,引起焦虑、抑郁等负面情绪,降低癫痫患者的心理韧性水平[10]。对此应关注癫痫患者的受教育程度,有针对性地为患者提供癫痫相关知识讲解,可采取教育手册、视频及同伴教育等方式,促使患者了解疾病相关知识,提高心理韧性水平。(3)发作频率高。癫痫患者的疾病严重程度及疗效与发作频率密切相关,频繁的发作会损伤患者的机体,患者会因病情无法得到控制而出现恐惧感及发作后的社会歧视感、病耻感,丧失疾病治疗信心,继而出现悲观及绝望的情绪,降低心理韧性水平[11-12]。对此建议对癫痫患者的发作诱因进行有针对性地分析并制定干预措施,实施心理护理措施,缓解患者的负性情绪,提高心理韧性水平。(4)家庭关怀度是评估家庭功能的重要指标,家庭关怀度水平高可促使个体感受到家庭的温暖,获取更多的家庭支持[13]。而癫痫患者的家庭关怀度水平低则提示缺乏来自家庭的帮助与支持,在面对疾病带来的生活及社交方面的改变时多会出现孤独、自卑的负面情绪,同时,担心自身疾病会对家庭和谐造成影响,出现较大心理压力,降低心理韧性水平[14]。对此建议嘱咐患者的家属给予癫痫患者关怀、帮助,促使其感受到家庭的温暖,并对癫痫患者进行心理护理,以提高心理韧性水平。(5)社会支持是个体感悟到来自朋友、家人及社会组织所支持的程度,良好的社会支持有利于个体积极面对困难,改善身心状况[15]。而若癫痫患者的社会支持低下说明患者缺乏来自朋友、家人等帮助与支持,在面对自身病情时多害怕自身病情受到歧视,产生自卑感,降低患者的心理韧性水平。对此建议应关注癫痫患者的社会支持情况,指导患者的家属、朋友给予患者必要的精神与物质上的帮助与支持,同时,告知患者寻求社会支持的途径,以提高患者的心理韧性水平。

综上所述,癫痫患者心理韧性的影响因素为年龄小、家庭关怀度低、社会支持低下、受教育程度低及发作频率高,应该对癫痫患者实施健康教育及心理护理,指导患者寻求社会支持方法,嘱咐患者的家属给予患者关怀与帮助,以提高患者心理韧性水平。