基于问题教学法的教学模式用于临床药学实习培训效果分析*

2024-02-25张仕瑾朱丽莎胡晓燕唐志立吴利玲

中国药业 2024年3期

张仕瑾，朱丽莎，胡晓燕，唐志立，吴利玲△

（1.川北医学院第二临床医学院·四川省南充市中心医院，四川南充 637000；2.个体化药物治疗南充市重点实验室，四川南充 637000）

临床药学科属专业性较强的科室，其对药师的培养目标较高，要求在掌握临床药学和临床医学相关知识及技能的基础上，需参与临床药物治疗工作，且具备合理用药、评价药物等的能力。传统的临床药学实习培训多以药学知识讲授为主，在实习生药学临床思维、药学知识综合应用等核心素养的培养方面未给予重视，而临床药学实习培训与实习生未来的临床能力及职业素养密切相关，甚至直接影响实习生的职业规划及发展［1］。药剂科专业性强、风险高、工作负荷量大，药学实习培训质量的提升是一个亟待解决的问题。基于问题教学（PBL）法的教学模式是指带教老师提出问题，实习生通过资料搜集、独立思考、合作探讨而得到问题答案，由带教老师总结修订［2］。PBL 法用于药师规范化培训（简称规培）和临床实践代教中，能充分提高教学质量和代教效率，有效提升青年药师的临床实践能力［3-4］。在药学实习培训中引入基于PBL 法的教学模式，实施启发式临床培训教学，可充分调动实习生的学习主动性及积极性，增强实践技能［5］。为此，本研究中探讨了基于PBL 法的教学模式用于临床药学实习培训的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：培训专业为呼吸内科抗感染专业；临床药学实习生了解本研究内容及意义，并自愿参与。

排除标准：存在认知、精神、心理障碍；中途退出。

研究对象选择与分组：选取2019年1月至2022年6月在我院实习的临床药学实习生50 名，随机分为对照组和观察组，各25名。对照组中，男8例，女17例；年龄20～25 岁，平均（22.45±0.42）岁；学历均为大学本科。观察组中，男7 例，女18 例；年龄20～25 岁，平均（22.27±0.69）岁；学历均为大学本科。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，教学方法主要为带教老师帮传带，实习生观察，教学实践主要根据教学大纲开展。共实习12周，依次在住院药房、微生物细胞室、呼吸内科分别实习1周、2周、9周。

观察组采用基于PBL 法的教学模式，建立以问题为引导，实习生为主体的药学实习培训模式。共实习12周，依次在呼吸内科、住院药房、微生物细菌室、呼吸内科分别实习1周、1周、2周、8周。带教老师在实习生第1周呼吸内科实习过程中，提出教学问题，包括典型疾病涉及药物、检查结果、药品不良反应（ADR）监测等内容，通过问题引导充分调动实习生的自主学习积极性；在住院药房和微生物细菌室轮转时，实习生自主学习并解决问题；轮转至呼吸内科实习时，分小组开展具体病例讨论，由带教老师总结并补充，指出存在的问题并纠正。

1.3 观察指标

考核成绩［6］：实习生培训结束后，统一进行考核。对比两组实习生的考核成绩，包括理论知识（最新知识、用药指征、日常学习态度等）和临床实践病例（ADR 监测、用药方案调整、临床技能掌握程度、护患沟通技巧等），均采取百分制。

实习生综合能力评分［7］：对实习生的沟通交流、信息收集检索、发现并解决问题、团队协作、自主学习能力进行评分，每项总分100分，分值与实习生综合能力呈正比。

教学质量［8］：采用自拟教学质量评估表进行评价，内容包括教学安排、教学效果、教学方法，总分为100分。

教学满意度［9］：采用自拟教学满意度评估表进行评价，内容包括激发学习兴趣、锻炼临床思维、拓展知识面、巩固理论水平、发展团队协作及自学、理论与实践结合、提高沟通能力。由实习生对教学满意度进行评价，并统计两组勾选“满意”项的例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0 统计学软件分析。连续性变量资料以表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表4。

表1 两组实习生考核成绩比较（，分，n=25）Tab.1 Comparison of assessment scores of interns between the two groups（，point，n=25）

注：与本组培训前比较，*P <0.05。Note：Compared with those before the training，*P <0.05.

表2 两组实习生综合能力评分比较（，分，n=25）Tab.2 Comparison of comprehensive ability scores of interns between the two groups（，point，n=25）

表3 两组实习生教学质量评分比较（，分，n=25）Tab.3 Comparison of teaching quality scores of interns between the two groups（，point，n=25）

表4 两组实习生教学满意度比较［名（%），n=25］Tab.4 Comparison of teaching satisfaction of interns between the two groups［case（%），n=25］

3 讨论

临床药学是临床医学与药学相结合，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的一类综合性应用学科。药学实习培训有利于巩固实习生的药学理论知识，锻炼实践技能，发展综合素质，培养药学临床思维，帮助适应临床工作［10］。传统教学模式是以带教老师为主导，教学中以理论（药理学、药物化学、药剂学知识）讲解及临床示教为重点，与临床实际需求脱离，无法满足当前药学实习培训的需求［11］。基于PBL 法的教学模式是精选典型病例，引导实习生自主学习与合作学习，主动探索问题、挖掘问题、解决问题的一种教学方法，可充分发挥实习生的思维潜能，培养其自主学习及终身学习的能力［12-13］。

本研究结果显示，观察组实习生培训后的考核成绩（理论知识、临床实践）、综合能力（沟通交流、信息收集检索、发现并解决问题、团队协作、自主学习）评分、教学质量（教学安全、教学效果、教学方法）评分及实习生对教学的满意度均显著高于对照组（P<0.05）。可见，基于PBL 法的教学模式用于药学实习培训，对于提高实习生的理论知识水平、病例实践技能及发展综合能力具有促进作用，教学质量及教学满意度均显著提升。分析原因，1）基于PBL 法的教学模式用于临床药学实习培训，在问题的驱动下，可充分激发实习生的学习积极性，使其主动学习，更加深入地理解知识，并提升自主学习能力［14］；2）可提高实习生解决问题及小组协作的能力，在实习培训中，实习生身份由被动接受者转变为自主学习和合作学习者，可提高其教学参与意识，培养其发现并解决问题的能力［15-16］；3）在展示提出问题、信息收集检索、自主学习、小组探讨、解决问题等过程中，有利于理论知识的融会贯通，帮助实习生重建及完善自身知识架构、纵向关联，使知识网络化与系统化，同时实现理论和实践技能的有机融合，促进其综合素养的发展［17-18］；4）利用合作、讨论、发言等教学活动，可锻炼实习生的语言沟通及人际交往能力，培养实习生与患者、医师间的沟通技巧及意识［13，19］。

综上所述，基于PBL 法的教学模式用于临床药学实习培训，有助于提高实习生的理论知识及实践技能，促进实习生的综合能力发展，提高药学实习培训的教学质量和教学满意度。