对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施品质链护理服务模式的效果评价

周都

【摘要】目的：對老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中实施品质链护理模式的效果进行刍议。方法：我院2022年3月—2023年2月抽取180例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机抽签法将其分为试验组与对照组，每组90例。试验组为患者提供品质链护理服务模式、对照组为患者提供常规护理服务模式，比较两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果。结果：（1）试验组和对照组的护理满意度分别为95.56%和86.67%，两组组间数据比较差异有统计学意义，P<0.05。（2）提供护理服务前两组心理评分情况比较差异没有统计学意义，P>0.05；提供护理服务后试验组的心理评分低于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。（3）提供护理服务前两组肺功能指标比较差异没有统计学意义，P>0.05；提供护理服务后试验组各项肺功能指标高于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。（4）试验组各项生活质量评分均高于对照组差异有统计学意义，P<0.05。结论：老年慢性阻塞性肺疾病护理中实施品质链护理服务模式，在提升患者护理满意度、生活质量的同时，还可以很好的改善患者的不良心理情绪和肺功能。

【关键词】老年患者；慢性阻塞性肺疾病；品质链护理；护理服务质量；满意度

To evaluate the application of quality chain nursing service model in improving the satisfaction of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHOU Du

Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of quality chain nursing model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： A total of 180 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from March 2022 to February 2023 were selected and divided into an experimental group （90 cases） and a control group （90 cases） by random drawing method. Patients in the experimental group were provided with quality chain nursing service mode， while patients in the control group were provided with routine nursing service mode. The nursing effects of the two groups of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were compared. Results： （1） The nursing satisfaction of the experimental group and the control group were 95.56% and 86.67%， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. （2） There was no statistically significant difference in psychological scores between the two groups before providing nursing services， P>0.05； After providing nursing services， the psychological score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. （3） There was no significant difference in lung function between the two groups before nursing service， P>0.05. After providing nursing services， the pulmonary function indexes of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. （4） The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The implementation of quality chain nursing service model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can not only improve the patient’s nursing satisfaction and quality of life， but also improve the patient’s bad psychological mood and lung function.

【Key Words】Elderly patients； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality chain nursing； Quality of nursing service； Satisfaction

慢性阻塞性肺疾病COPD，指的是具有气流阻塞性特征的慢性支气管炎及肺气肿，随着病情不断进展易发展为肺心病及呼吸衰竭，发病原因尚不完全清楚但不排除和环境因素、个体易感因素、吸烟因素、粉尘因素、化学物质吸入因素、呼吸道感染因素等存在紧密联系[1-2]。临床方面常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短/呼吸困难、疲乏等表现[3]。品质链护理服务模式的实施，能够保证护理服务和护理管理的质量，为该病患者提供最全面系统的护理服务，所以能获得患者和患者家属对护理服务的满意与认可[4-5]。针对于此，本次研究选取我院近1年收治的180例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为探究对象，主要评价品质链护理服务模式和常规护理服务模式的应用价值。

1.1 临床资料

抽取我院2022年3月—2023年2月时间段老年慢性阻塞性肺疾病患者共180例，采用随机抽签法分为试验组90例、对照组90例。试验组，男48例，女42例，年龄68～88岁，平均年龄（78.5±3.4）岁，病程4～12年，平均病程（8.4±0.5）年；对照组，男50例，女40例，年龄70～88岁，平均年龄（79.2±3.5）岁，病程4～10年，平均病程（7.9±0.3）年。试验组和对照组上述基本资料情况进行比较差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组 实施常规护理服务模式。由护理人员为患者、患者家属普及疾病相关知识和治疗方法，同时告知患者正确用药方法和意义。

1.2.2 试验组 实施品质链护理服务模式。（1）构建品质链护理服务小组。通过护士长、专科医生、责任护士组成该小组，护士长担任小组组长组织小组成员共同编制品质链护理服务方案。（2）实施路径化护理。绘制流程图明确护理流程，以入院护理、住院护理、出院护理的顺序开展临床护理工作，并且制定相关护理条例涉及入院介绍、住院护理、出院指导指导方面内容，要求责任护理人员遵循护理条例和相关标准认真执行护理工作，明确相关需要注意的事项。（3）提供品质链护理服务。第一实行入院护理。在患者和其家属入院后由责任护理人员接待，为其介绍医院和病房环境、医护人员，以及治疗方案、护理方案、医院相关规章机制等，建立良好的护患关系。第二实行住院护理。生活方面要求责任护理人员每日认真清洁、消毒病房，定期为患者更换床单被单、开窗通风提高室内空气质量，联系患者实际需要适当抬高床尾。第三实行出院指导。在患者出院前为患者发放健康教育手册，随访时间为1个月、每周以微信或是电话方式联系，主要对患者出院后身体恢复情况加以了解予以针对性指导，并与患者确定复诊的时间。

1.3 临床观察指标和评判标准

（1）观察试验组和对照组患者护理满意度、提供护理服务前后心理评分、肺功能指标（第一秒用力呼气量FEV1、用力肺活量FVC、用力呼气量和用力肺活量比值FEV1/FVC），以及生活质量评分（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康、情感职能）。（2）使用医院方面编制的护理满意度量表对两组老年慢性阻塞性肺疾病患者对于护理服务满意情况进行评判，非常满意和满意之和×100%=总满意度。（3）采用焦虑自评量表SAS对两组焦虑心理评分，SAS评分≥50分为阳性；采取抑郁自评量表SDS对两组抑郁心理评分，SDS评分≥53分为阳性。（4）通过生活质量评分表SF-36对两组各项生活质量评分、每项总分均为100分，分值更高则为患者生活质量得到改善的效果更好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 试验组对照组患者护理满意度实行比较

试验组与对照组的护理满意度情况相比差异有统计学意义（P<0.05）表1。

2.2 提供護理服务前后两组患者心理评分实行比较

提供护理服务前两组SAS评分和SDS评分实行比较差异没有统计学意义，P>0.05；提供护理服务后试验组与对照组患者上述心理评分情况实行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05，见表2。

2.3 提供护理服务前后两组患者肺功能指标实行比较

提供护理服务前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC实行比较差异没有统计学意义，P>0.05；提供护理服务后试验组与对照组患者上述肺功能指标情况实行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05，见表3。

2.4 试验组对照组患者生活质量评分实行比较

试验组与对照组生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、社会功能评分、精神健康评分、情感职能评分实行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05，见表4。

近年来老年慢性阻塞性肺疾病的发病率不断提升，发病原因和多方面因素联系密切比方说：吸烟、粉尘、化学物质吸入等因素[6]。需要注意的是，老年患者身体各项机能减退，治疗的时间较长且容易出现不同程度心理问题，这对患者临床治疗及治疗效果均会构成严重影响，所以为患者提供优质护理服务非常必要，采用常规护理服务模式可进行基础护理、用药护理指导，但整体护理效果不理想[7-8]。针对于此，本次研究采用了品质链护理服务模式，能遵循具体规定和标准开展临床护理工作，实行路径化护理以入院护理、住院护理、出院护理为患者提供护理服务及护理指导。其中入院护理可以在患者入院后为其介绍医院和病房环境、医护人员、医院相关规章条例等内容；住院护理经生活护理、饮食方面、心理方面、咳嗽咳痰指导方面出发进行针对性指导，不但能为患者提供舒适的病房环境，认真做好病房消毒通风相关工作，而且能够关注细节护理尽可能满足患者实际需求。除此之外，还可给予患者饮食方面的指导，加强护患沟通关注到患者的心理情绪变化实行心理疏导，从而减轻患者的心理负担。另外，会告知患者正确咳嗽咳痰方法，促使患者及早将肺部痰液排出，有效改善患者的肺功能状况；出院护理会在患者出院前为其发放健康教育手册，同时和患者添加联系方式在其出院后保持联系，实时掌握患者身体恢复状况加以对应指导。

总而言之，老年慢性阻塞性肺疾病中实施品质链护理服务模式在获得患者对护理服务的满意，及改善患者焦虑心理和抑郁心理、肺功能、生活质量方面均可以发挥重要作用，故此建议在该病患者护理中广泛应用及推廣。

参考文献

[1] 唐英，张程.慢阻肺引起肺炎的危险因素研究进展[J].中国保健营养，2019，29（1）：38-39.

[2] 储艳红，陈少华.慢阻肺引起肺炎的危险因素研究进展[J].医学美学美容，2021，30（4）：195.

[3] 郭丽敏.慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现与护理方式研究[J].中外女性健康研究，2017（1）：91，106.

[4] 吕丽华.品质链护理模式在门诊部护理管理中的应用[J].中国乡村医药，2020，27（10）：79-80.

[5] 华迎.品质链护理模式在门诊部护理管理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（52）：176.

[6] 陈静.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的改善效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019（15）：272，277.

[7] 彭爱玲.优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果观察[J].婚育与健康，2022，28（8）：84-85.

[8] 吴婷，彭小琴，邹佳彤，等.肺功能训练仪配合优质护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（16）：158-160.