综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的作用分析

2024-02-18乔斌

婚育与健康 2024年1期

乔斌

【摘要】目的：研究慢性化脓性中耳炎患者在围术期采用综合护理模式的临床作用。方法：对82例慢性化脓性中耳炎患者在临床上进行分组，其诊断时间在2021年1月—2021年12月，对照组（41例）在围术期进行常规护理，观察组（41例）在围术期进行综合护理，比较两组患者的护理满意度、住院时间和并发症情况。结果：护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，组间存在差异性和统计学意义。观察组住院时间是（7.14±0.22）d，对照组住院时间是（10.39±0.23）d，组间对比有较大差异，P<0.05，有统计学意义。结论：慢性化脓性中耳炎患者在围术期给予综合护理的效果明显优于常规护理，可将患者的住院治疗时间明显缩短，减轻患者的症状，使患者和护患之间的关系和谐友好，提高满意度，可在临床上推广应用。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；综合护理；护理满意度

Analysis of the effect of comprehensive nursing model on patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period

QIAO Bin

Department of Otolaryngology， Dongming County People’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of comprehensive nursing mode in patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period.Methods：82 cases of chronic suppurative otitis media patients were divided into groups in clinical practice，the diagnosis time was from January 2021 to December 2021，the control group （41 cases）received routine nursing during the perioperative period，while the observation group （41 cases）received comprehensive nursing during the perioperative period.The nursing satisfaction，length of stay and complications of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between groups was significant，P<0.05，which was statistically significant.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and there were differences and statistical significance between the groups.The hospitalization time of the observation group was （7.14±0.22） days，while the hospitalization time of the control group was （10.39±0.23） days，there was a significant difference between the groups，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：The effect of comprehensive nursing for patients with chronic suppurative otitis media during the perioperative period is significantly better than routine nursing.It can significantly shorten the patient’s hospitalization time，reduce the symptoms of patients，make the relationship between patients and nurses and patients harmonious and friendly，improve satisfaction，can be widely used in clinical application.

【Key Words】Chronic suppurative otitis media； Comprehensive nursing； Nursing satisfaction

慢性化膿性中耳炎在临床上是常见的一种耳鼻喉疾病，其病灶部位在中耳黏膜、骨膜或者是骨质，表现为听力降低、骨膜穿孔、间断性或者持续性的流脓，严重时可造成颅内外的并发症[1]。该病常见的发病原因是急性炎症迁延不愈、病变较为严重直达骨质、咽鼓管功能异常、免疫能力降低等，致病菌主要包括了绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌和变形杆菌等，该病病症较长，可出现两种致病菌的混合性感染情况[2]。慢性化脓性中耳炎患者的治疗方式主要是手术治疗，虽然可起到一定的临床效果，但是对患者的机体造成了影响。为了提高患者的手术治疗效果，在患者治疗期间为患者提供综合护理[3]，本次就82例慢性化脓性中耳炎患者展开分析和研究，详细报告内容如下。

1.1 一般资料选取2021年1月—2021年12月本院收治的82例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，对照组（41例）的男性患者数量是16例，女性患者数量是25例，年龄范围在16岁～59岁之间，其均值是（29.56±4.03）岁；观察组（41例）的男性患者数量是15例，女性患者数量是26例，年龄范围在17岁～60岁之间，其均值是（30.02±4.13）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均被诊断为慢性化脓性中耳炎，知情并自愿签署知情同意书[4]。排除标准：伴有高血压、高血糖以及拒绝配合调查的患者[5]。

1.2方法对照组患者在围术期进行常规护理，观察患者的各个体征变化情况，及时处理脓液，及时更换敷料，确保无菌操作，减少感染等情况的发生。观察组患者在围术期进行综合护理，包括（1）术前护理：由于炎症病变长期影响可直接引起患者听力降低的情况，进而降低患者的生活质量，增加其内心压力，使患者对生活没有了希望。同时患者对手术担忧过多，可引起不良情绪的发生。这是因为患者在疾病和手术治疗方面的了解程度较低造成的。护理人员需要加强患者及家属的健康教育，进而疏导患者的不良情绪。多关注患者的心理变化，术前访视患者并评估其心理变化情况，进而针对性给予指导，有效控制患者的不良情绪，给予患者鼓励和支持，使患者对治疗充满信心，从而提高临床配合度。术前，护理人员协助患者进行常规检查，并做出详细记录，全面了解患者的身体状况，进而便于手术医生确定治疗方案。并将病情和手术方案告知患者及其家属，对主治医生和责任护士进行介绍，消除患者的担忧。术前指导患者清洗头部和耳部，确保其清洁卫生。术前12h叮嘱患者禁食，术前4h禁水。（2）术中护理：术中，护理人员需要对手术室的人员数量和流动量进行控制，有效调节手术室的温湿度，以患者舒适为主，在无菌环境下给患者进行输液，观察患者面部和呼吸状况，全面监测各个生命体征。术中对面部进行覆盖，指导患者呼吸方式，了解面部肌肉情况，观察抽搐和肌力张力减弱的情况，如有异常及时报告医生采取相应的处理。（3）术后护理：术后，患者可能出现听骨链移位或者鼓膜移位的情况，因此，术后叮嘱患者头部尽量不要活动，需要卧床休息，并安排患者舒适的体位，主要是健侧卧或者平卧。术后1d～2d，对于疼痛较轻的患者进行体位方面的调整，对于疼痛严重的患者进行镇痛处理。术后3d～6d，指导患者合理饮食，主要是流食或者半流食，禁食刺激性食物。在无菌环境下给患者更换药物，并观察其恢复情况，做好相关记录。术后，给患者进行抗感染处理。术后叮嘱患者增强饮食调节，摄入充足的营养物质，坚持锻炼。若遇见较大的声音，可将耳朵捂住，避免造成刺激。

1.3观察指标比较两组患者的护理满意度、住院时间和并发症（出血、感染和休克等）情况[6]。护理满意度总分是100分，按照分值，非常满意是85分～100分，较满意是60分～84分，不满意是0分～59分，护理满意度是非常满意率和较满意率之和[7]。

1.4 统计学处理采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组患者的护理满意度比较护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者并发症情况比较观察组在并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），如表2所示。

2.3两组患者住院时间对比观察组住院时间是（7.14±0.22）d，对照组住院时间是（10.39±0.23）d，两组对比，观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

慢性化脓性中耳炎是常见的一種慢性疾病，其病变部位在耳黏膜、骨质和膜下组织，随着病情的进一步发展可出现炎症病变，使患者听力逐渐降低、鼓膜穿孔以及耳内流脓等，出现病变之后，患者的中耳黏膜和鼓膜受到一定的侵犯，严重时病变部位可达到骨质，增加患者的治疗难度和疼痛感[9]。该病有多种类型，主要是骨疡性、单纯性和胆脂瘤型，在临床上治疗该病首选的是手术方式，为了进一步将患者的手术效果提高，可为其提供良好的护理干预，以降低并发症的发生率[10-11]。本次研究结果显示，护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，组间存在差异性和统计学意义。在住院时间方面，观察组是（7.14±0.22）d，对照组是（10.39±0.23）d，组间对比有较大差异，P<0.05，有统计学意义。证明在慢性化脓性中耳炎患者的围术期给患者进行综合护理可显著性减轻患者的病症，减少患者的并发症情况，缩短其住院治疗时间，从而有效地提高患者的临床治疗效果[12]。综合护理方式是在患者术前给患者进行全方位的健康教育，使患者对手术流程、疾病健康知识、注意事项和预后效果等进行全面了解，减轻患者内心的压力[13]，在术中和手术医生密切配合，密切关注患者面部表情和各个体征变化，若有异常及时给予处理，术中做好患者保暖工作，及时调整温湿度，使患者感受舒适为宜。术后给患者进行抗感染处理，减少感染的发生，叮嘱患者饮食、生活、运动等方面的注意事项，提高自身的免疫能力，促进病情的好转[14]。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者在围术期给予综合护理的效果明显优于常规护理，可将患者的住院治疗时间明显缩短，减轻患者的症状，使患者和护患之间的关系和谐友好，提高满意度，可在临床上推广应用。