安全转运流程管理在急危重新生儿院前急救转运过程中的应用效果评价

2024-02-18刘学伟马新凯李慧荣李晓龙乔晶

婚育与健康 2024年1期

刘学伟马新凯李慧荣李晓龙乔晶

【摘要】目的：研究安全转运流程管理在急危重新生儿院前急救转运过程中的应用效果。方法：选择2022年10月—2023年10月1000例急危重新生儿，根据我院建立的区域性危重新生儿主动型转运模式进行院前转运，将急危重新生儿分为病例组与对照组，各500例，分别实施安全转运流程管理和常规转运流程管理。分析两组现场逗留时间、转运成功率、医疗纠纷发生率、不良事件发生率、医疗投诉发生率以及满意度，并对相关数据进行统计学对比。结果：病例组现场逗留时间长于对照组，P<0.05；病例组医疗纠纷发生率、不良事件发生率及医疗投诉发生率均低于对照组，差异对比有意义（P<0.05）；病例组转运成功率高于对照组，差异显著（P<0.05）；与病例组相比，对照组患者的满意度较低（P<0.05）。结论：安全转运流程管理可以降低医疗纠纷发生率和不良事件发生率，延长现场逗留时间，提升转运成功率及满意度，可积极推广。

【关键词】急危重新生儿；院前急救转运；安全转运流程管理；现场逗留时间；满意度

基金项目：榆林市科协青年人才托举计划项目《榆林市新生儿主动型转运系统的研究及意义》（20220459）

Evaluation of application effect of safe transport process management in pre-hospital emergency transport process of critically ill newborns

LIU Xuewei， MA Xinkai， LI Huirong， LI Xiaolong， QIAO Jing

Yulin Children’s Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of safe transport process management in pre-hospital emergency transport process of critically ill newborns.Methods：From October 2022to October 2023，1000 critically ill newborns were selected for pre-hospital transport according to the regional active transport mode established in our hospital.The critically ill newborns were divided intothe case group and the control group，with 500 cases in each group，safe transport process management and conventional transport process management were respectively implemented.The on-site stay time，transport success rate，incidence of medical disputes，incidence of adverse events，incidence of medical complaints and satisfaction of the two groups were analyzed，and the relevant data were statistically compared.Results：The onsite stay time of the case group was longer than that of the control group，P<0.05；The incidence of medical disputes，adverse events and medical complaints in the case group were lower than those in the control group，and the difference was significant （P<0.05）；The success rate of transport in the case group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；Compared with the case group，the satisfaction of patients in the control group was lower （P<0.05）.Conclusion：Safe transport process management can reduce the incidence of medical disputes and adverse events，prolong on-site stay，improve the success rate and satisfaction of transport，and can be actively promoted.

【Key Words】Critically ill newborn； Pre-hospital emergency transport； Safe transfer process management； Length of on-sitestay； Satisfaction degree

急危重新生儿院前急救是指新生儿出生后立即在产房、I级和Ⅱ级新生儿医疗单位进行的急救[1]。新生儿转运是指将危重新生儿从产房、I级和Ⅱ级新生儿医疗病房转移至I级和Ⅱ级新生儿医疗单位，为新生儿提供更全面、准确的治疗[2]。然而，由于患儿年龄较小，身体各方面的功能发育并不完善，加之危重状态，在运输过程中存在一定的风险。转运急救人员水平、管理制度、设施质量、运输环境、条件变化等均是影响新生儿治疗的关键因素，容易导致不良事件发生。近年来，安全转运流程管理的实施价值高，应用较为广泛，对保障新生儿安全具有积极意义[3]。本文以1000例急危重新生兒为例，对上述管理效果进行评估。分析如下。

1.1一般资料 2022年10月—2023年10月，拟选取1000例急危重新生儿，根据我院建立的区域性危重新生儿主动型转运模式进行院前转运，将急危重新生儿分为病例组和对照组，各500例。对照组：日龄1d～4d，均值（2.50±0.13）d；男、女例数分别为259例、241例。病例组：日龄1d～4d，均值（2.52±0.11）d；男260例，女240例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）

纳入标准：（1）家属在相关文书中签字；（2）自愿参与研究；（3）急危重新生儿。

排除标准：（1）凝血功能异常；（2）慢性、急性感染；（3）中途退出、转院；（4）先天性疾病；（5）多器官功能衰竭；（6）免疫、血液系统疾病；（7）未能获取完整资料。

1.2方法

1.2.1 对照组：常规转运流程管理。密切监测新生儿生命体征，儿童的生理功能应由院前急诊医师管控，并给予针对性的治疗。

1.2.2 病例组：安全转运流程管理。（1）建立转运小组，组织相关培训，每月至少1次，包括建立静脉通路、胸腔穿刺引流、新生儿复苏、气管插管等。确保急救人员明确急救药物的剂量、掌握各种特殊治疗方案，提升其责任意识。（2）在运输过程中，不仅加强患儿管控工作，而且要安抚家属情绪，以提升其依从性，实现顺利治疗。同时，可以建立监控小组，建立相应的奖惩机制，及时纠正急救人员的不当行为，激发急救人员的主动性。（3）配备专用运输设备：配备专用救护车，包括微注射泵、急救药箱、氧气、输送加热箱、通讯设备以及除颤监测器等。专职应急司机应全天待命，救护车出发时间白天不得超过10min，夜间不得超过15min。（4）改进管理流程。安排专人接听转诊电话，询问转院人、病因、联系方式、病情严重程度等，并对整个转诊过程进行动态监测。提前与转诊医生联系，及时为急救运输人员提供动态远程指导，以有效地控制新生儿的病情，确保生命安全。（5）根据实时交通状况、导航地图，选择最快的路线，并根据新生儿的情况适当调整位置，以维持正常呼吸。

1.3 观察指标比较两组现场逗留时间；比较两组自动出院率及转运成功率；比较不良事件发生率、医疗纠纷发生率以及医疗投诉发生率；比较两组满意度，采用满意度问卷调查（0分～100分）：不满意、一般满意、非常满意，上述分别为0分～59分、60分～80分、81分～100分。满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统計学意义。

2.1 两组现场逗留时间比较病例组现场逗留时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组自动出院率及转运成功率比较病例组转运成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组自动出院率略低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组不良事件发生率、医疗纠纷发生率以及医疗投诉发生率比较对照组不良事件发生率、医疗纠纷发生率以及医疗投诉发生率均高于病例组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4 两组满意度比较对照组满意度（97.60%）低于病例组（99.60%），差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

急危重症新生儿转运是指将新生儿从基层医院转移到医疗条件良好的医疗机构，确保生命安全，为儿童提供更全面的医疗服务[4]。研究提出，为降低新生儿的死亡率和致残率，应积极建设区域交通系统、新生儿重症监护室，提高新生儿的生活质量，防止发生医疗纠纷、医疗投诉等[5]。

本文对比分析显示，病例组患儿家属的满意度更高，现场逗留时间长，转运成功率高，不良事件发生率、医疗纠纷发生率以及医疗投诉发生率低。其原因分析为：安全转运流程管理重视以患儿为中心，重视转运各个流程的管理，最大限度地保障新生儿健康[6]。影响新生儿转运的因素很多，如家庭成员的合作、上下级医院的部署、急救人员、医疗设备等。其中，移动通信是重要环节之一[7]。基层医院不仅要做好与上级医院相应的交接工作。医生需要准确掌握新生儿的疾病和运输条件，从而提供相应的指导，避免不良事件。运输过程中，急救人员必须具有良好的应变能力、观察能力、抢救意识，一旦发现体征异常，应及时给予急救。急救人员应对家庭成员进行心理咨询，告知其临床症状的原因，安抚家属的负面情绪，提升其配合度。根据新生儿的实际情况，编制档案，指导转运过程中选择合理的位置。严格遵守无菌操作的准则，避免细菌感染[8]。定期对转运的车辆进行检查，采用轮班制度，选择责任感强、时间观念强的司机，保证转运车辆全天候待命。

综上所述，安全转运流程管理实施价值高，可以保障新生儿转运各个环节的安全性，减少不良事件、医疗纠纷及医疗投诉等的发生，提升转运成功率，最大限度满足患儿家属的合理护理需求，保障患儿生命健康，各院可加以推广。