药学部合理用药持续改进对门诊处方质量及用药合理性的影响

杨建 赵婷 杨广胜

【摘要】目的：分析藥学部合理用药持续改进对门诊处方质量及用药合理性的影响。方法：选择2021年1月—2022年12月我院门诊开具的处方共12000张，其中2021年1月—2021年12月的处方6000张（未实施药学部合理用药持续改进）记为对照组，2022年1月—2022年12月的处方6000张（实施药学部合理用药持续改进）记为观察组。比较两组处方质量、用药合理性以及药学管理水平。结果：在处方质量方面，观察组处方规范性评分和处方审核效率评分均高于对照组，有显著差异，P<0.05。在用药合理性方面，观察组用药合理率高于对照组，有显著差异，P<0.05。在药学管理水平方面，观察组药品管理、药学调剂、工作态度及专业知识评分均高于对照组，有显著差异，P<0.05。结论：在门诊处方管理中，药学部合理用药持续改进的管理方法能提高门诊处方质量，保证较高的用药合理性，还能促进药学管理水平的提升，具有较高的应用价值。

【关键词】药学部；合理用药持续改进；门诊处方质量；用药合理性

The influence of continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy on the quality of outpatient prescriptions and the rationality of drug use

YANG Jian， ZHAO Ting， YANG Guangsheng

Lianyungang Hospital affiliated to Xuzhou Medical University， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy on the quality of outpatient prescriptions and rationality of drug use.Methods：A total of 12000 prescriptions issued in the outpatient department of our hospital from January 2021 to December 2022 were selected，of which，6000 prescriptions from January2021 to December 2021（without continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy） were recorded as the control group，and 6000 prescriptions from January2022 to December 2022（with continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy） were recorded as the observation group.The quality of prescription，rationality of drug use and level of pharmaceutical management were compared between the two groups.Results：In terms of prescription quality，the prescription standardization scores and prescription review efficiency scores in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.In terms of the rationality of drug use，the rational rate of drug use in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.In terms of the level of pharmaceutical management，the scores of drug management，pharmaceutical dispensing，working attitude and professional knowledge in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：In outpatient prescription management，the management method of continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy can improve the quality of outpatient prescription，ensure high rationality of drug use，and promote the improvement of pharmaceutical management level，which has high application value.

【Key Words】Department of pharmacy； Continuous improvement of rational drug use； Quality of outpatient prescriptions； Rationality of drug use

门诊患者的特点是人数较多、病情复杂，因此，门诊医生工作量很大，每日需要开具大量的处方，因而可能会发生处方错误等问题[1]。这种情况会对患者的治疗效果及用药安全造成影响，所以需要尽量避免。门诊处方质量及用药合理性直接关系到医院医疗用药的效果，所以需要采取有效的措施加强管理，使门诊处方质量得到提高，尽量减少不合理用药情况的发生，提高用药合理性[2]。药学部合理用药持续改进是一种很有效的管理方法，通过加强对门诊处方的前置审核与处方点评，及时发现并纠正错误，从而保证了准确安全的用药[3]。基于此，本文选择2021年1月—2022年12月我院门诊开具的处方共12000张，分析了药学部合理用药持续改进对门诊处方质量及用药合理性的影响。

1.1 一般资料 选择2021年1月—2022年12月我院门诊开具的处方共12000张，其中2021年1月—2021年12月的处方6000张（未实施药学部合理用药持续改进）记为对照组，2022年1月—2022年12月的处方6000张（实施药学部合理用药持续改进）记为观察组。对照组处方对应的患者中，男性患者3112例、女性患者2888例，年龄最小21岁、最大78岁，平均（43.25±5.87）岁；观察组处方对应的患者中，男性患者3108例、女性患者2892例，年龄最小22岁、最大79岁，平均（43.32±5.76）岁。差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法 藥学部合理用药持续改进实施内容如下。医院建立专门的合理用药领导小组，组长为分管院长，成员由医务部、医保处、门诊部、感染科、护理部、药学部组成。下设前置审方小组和处方点评小组，小组成员定期培训学习，掌握处方用药的相关知识。完善处方点评制度和规范标准，对处方进行综合评价，总结问题并及时反馈处理。在日常管理中，制定相应的奖惩机制，奖励优秀员工，鼓励员工认真负责。分析门诊处方常见的问题，包括药品选择错误、用药指征问题、药物重复使用、药物联用问题、药物用法剂量等，针对这些问题，提出具体的整改措施。尤其是对于老年人、儿童、妊娠期或哺乳期女性等特殊人群，必须严格把握用药指征，保证用药准确性。定期汇总与探讨门诊处方问题，组织全院医护人员学习。分析问题出现的原因，制定和落实相应的解决策略，减少相似问题的出现，保证用药准确安全。

1.3评价指标 比较两组处方质量。采用自制问卷评价，指标包括处方规范性、处方审核效率，每项总分100分，分数越高说明处方质量越高。

比较两组用药合理性。选取不合理用药指标包括用药诊断不符、用法剂量不当、药物重复使用、抗菌药物滥用，其余均为用药合理。

比较两组药学管理水平。采用自制问卷评价，指标包括药品管理、药学调剂、工作态度、专业知识，每项总分100分，分数越高说明药学管理水平越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组处方质量对比 在处方质量方面，观察组处方规范性评分和处方审核效率评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组用药合理性对比 在用药合理性方面，观察组用药合理率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组药学管理水平对比 在药学管理水平方面，观察组药品管理、药学调剂、工作态度及专业知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

在医院当中，门诊是最为重要的科室之一，也是医院首先接触患者的一线窗口。门诊工作质量对于医院整体工作质量有着决定性影响，门诊接诊的患者数量众多、病种复杂，要求医生在开具处方的时候加以注意[4]。如果出现处方开具错误，不但会导致治疗效果不理想，还可能对患者身体造成其他的危害，所以，必须加强门诊处方管理，保证门诊处方质量及用药合理性，使药物处方的准确率和安全性得到进一步提升，对于患者的疾病治疗和康复有着重要的意义。由于我国以往在药品管理制度方面不够完善，药物处方开具经常出现不合理的情况，造成了药物不良反应的增加，更是引起医疗投诉及医患纠纷的重要因素，造成了医疗资源浪费，也影响了医患关系的维系[5]。随着门诊接诊患者数量的不断增加，药学部所承担的工作也相应加重，因此要进一步加大对门诊处方质量的管理。

在这项工作中，药学部应当充分发挥作用，积极开展处方点评管理，严格审核门诊开具的处方，及时查找和发现其中的错误[6]。针对各种常见的门诊处方问题，应定期总结和研究探讨，针对具体问题，提出相对应的整改措施，不断提高处方管理水平，为患者用药治疗的有效性和安全性提供更大的保障[7]。以往门诊处方时常出现差错，其因素是多方面的，例如药物摆放不规范、处方书写不合理、人员技能不充足等，对处方管理质量会产生重大影响，并且威胁到患者的用药安全。所以，为了保证门诊用药的合理性，需要对门诊处方加强筛查。运用医院现有的力量和资源，提高门诊处方点评的效率和效果，保证门诊处方合理、处方书写规范、处方脚注明确，通过对处方点评流程进行规范，使门诊药物开具流程得到进一步改善[8]。

医院管理层应提高对门诊处方合理性的重视，做好相关人员的岗位教育，促使相关人员专业技能及专业知识的不断提升。在具体工作中，准确筛查门诊处方的合理性，能够及时发现不合理的情况，并与处方医生及时沟通，达到科学的协作[9]。通过落实药学部处方点评制度，能督促医院各个科室处方人员对合理用药的重视情况，发挥良好的监督与促进作用。由于药学部處方管理工作具有长期性的特点，所以在处方点评过程中，应当保证循序渐进，以循证医学为标准，持续进行质量化管理[10]。要对处方点评中的问题进行不断发现，积极协调科室管理层针对性处置。对管理对策进行持续优化，进而达到良性循环，为临床合理用药提供充分的支持和有力保障[11]。

综上所述，在门诊处方管理中，药学部合理用药持续改进的管理方法能提高门诊处方质量，保证较高的用药合理性，还能促进药学管理水平的提升，具有较高的应用价值。

参考文献

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