肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响分析

高浩森

【摘要】目的：分析肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用效果。方法：选择2020年12月—2022年12月作为研究时间段，抽取期间院内收治的70例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者，进行对比性治疗研究，使用电脑分组法随机将其均分为对照组和实验组，各组35例。前者实施常规治疗，后者则增加综合肺康复治疗。比较两组患者肺功能、治疗总有效率、生活质量评分和不良事件发生率。结果：（1）治疗后，实验组患者的肺功能指标均优于对照组，差异显著，P<0.05。（2）实验组患者的治疗总有效率为91.43%，高于对照组的68.57%，差异显著，P<0.05。（3）治疗后，实验组患者的生活质量评分高于对照组，差异显著，P<0.05。（4）两组患者的不良事件发生率对比无显著差异，P>0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病缓解期患者开展肺康复治疗的效果确切，可显著改善患者的肺功能，提升其生活质量，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺康复治疗；肺功能

Analysis of the effect of pulmonary rehabilitation treatment on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission

GAO Haosen

Longfeng Street Community Health Service Center，Haizhu District， Guangzhou City， Guangzhou， Guangdong 511400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of pulmonary rehabilitation therapy in patients with COPD in remission. Methods：A comparative treatment study was conducted on 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission who admitted to the hospital from December 2020 to December 2022.They were randomly divided into the control group and the experimental group using computer grouping method，with 35 cases in each group.The former implemented conventional treatment，while the latter added comprehensive pulmonary rehabilitation therapy.The pulmonary function，total effective rate of，quality of life score and incidence of adverse events were compared between the two groups.Results：（1）After treatment，the pulmonary function indicators of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）.（2）The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.43%，higher than 68.57% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.（3）After treatment，the quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group，with a significant difference （P<0.05）.（4） There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups of patients，P>0.05.Conclusion：The effect of pulmonary rehabilitation therapy on patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission is definite.It can significantly improve the lung function of patients，and enhance their quality of life. It is worth popularizing.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary rehabilitation treatment； Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）是臨床常见的呼吸内科疾病，主要表现为气道阻塞和肺组织破坏[1]。它通常由吸入有害气体和颗粒物引起，如烟草烟雾、空气污染和工业化学物质等。该疾病在临床上可表现为咳嗽、咳痰、气短和胸闷感，当病情进展时，上述症状也会随之加重，导致患者日常生活受到影响，甚至无法进行正常的活动。此外，该疾病还会使患者发生心血管疾病的风险增加，危害性大。

对于慢阻肺缓解期患者而言，接受治疗非常重要。治疗包括使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物来缓解症状，同时采取戒烟、锻炼和保持健康的饮食习惯等措施来减轻病情[2]。及早诊断和治疗可以帮助患者减轻症状，延缓疾病进展，提高生活质量。为分析慢性阻塞性肺疾病缓解期患者开展肺康复治疗对患者肺功能的影响，特开展临床研究，如下。

1.1 临床资料 选择2020年12月—2022年12月作为研究时间段，抽取期间院内收治的70例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者，行对比性治疗研究，使用电脑分组法随机将其均分为对照组和实验组，各组35例。

对照组中男性19例，女性16例；年龄范围在64岁～76岁之间，平均年龄（69.93±2.31）岁；病程1年～10年，平均病程（5.27±2.14）年。实验组中男性18例，女性17例；年龄范围在63岁～77岁之间，平均年龄（69.91±2.64）岁；病程1年～9年，平均病程（5.21±2.17）年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准[3]；表现出相应的临床症状；处于缓解期；患者及家属了解研究后持同意态度，并在相关同意书上签字。排除标准：存在免疫系统疾病；存在其他脏器功能损伤；对研究使用药物存在过敏；合并恶性肿瘤；既往病例或检查均没有相关记录；认知不清晰，精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：开展常规治疗，根据医嘱合理使用糖皮质激素、祛痰药物、长效支气管舒张剂、吸氧治疗等，日常生活保持生活环境的干净、卫生、通风。

1.2.2 实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者加用综合肺康复治疗，如下。

停止吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一，因此，停止吸烟是治疗的首要步骤。医生可以提供戒烟计划和药物治疗，以帮助患者戒烟。（1）运动训练：运动训练可以提高肺功能和身体耐力，减轻呼吸困难症状和疲劳感。医生可以根据患者的情况制定个性化的运动计划，包括有氧运动和力量训练。如步行、慢跑、爬楼梯、游泳、八段锦、健身操、广场舞、太极拳等，部分患者年龄较大、身体素质较差、耐受度较低，应当优先选择强度较低的有氧运动，部分患者耐受度较高，则可以开展系统化的有氧运动训练。（2）呼吸训练：呼吸训练可以帮助患者学会正确的呼吸技巧，减轻呼吸困难症状和焦虑感。医生可以使用呼吸肌力量训练、呼吸节律训练和呼吸肌肌肉训练等方法。（3）营养支持：患者需要摄入足够的营养物质来维持身体健康和免疫力。医生可以制定个性化的饮食计划，包括高蛋白、高纤维和低脂肪的食物。（4）药物治疗：药物治疗可以减轻症状、控制疾病进展和预防急性加重。常用的药物包括支气管扩张剂、类固醇和抗生素等。（5）氧疗：氧疗可以提供足够的氧气，减轻呼吸困难症状和疲劳感。医生可以根据患者的情况开具氧气治疗方案。（6）心理支持：该疾病患者常常伴随着焦虑、抑郁和社交障碍等心理问题。医生可以提供心理支持和心理治疗，帮助患者应对心理问题。（7）疫苗接种：慢性阻塞性肺疾病患者容易感染呼吸道病毒和细菌，因此需要接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。

1.3 观察指标 比较两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺功能（FEV1、FEV1/FVC及FVC）、治疗总有效率、生活质量评分和不良事件发生率[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 兩组患者的肺功能比较 治疗后，实验组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者的治疗总有效率比较 实验组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组患者的生活质量评分比较 治疗后，实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4两组患者的不良事件发生率比较 对照组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者在治疗管理期间出现心力衰竭、呼吸功能障碍、意识障碍等不良事件合计3例，发生率为8.57%，实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者在治疗管理期间出现心力衰竭、呼吸功能障碍、意识障碍等不良事件合计2例，发生率为5.71%，经过卡方检验计算可见两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。

据统计，全球有超过2亿人患有慢性阻塞性肺疾病，其中以发展中国家为主。在中国[5]，慢性阻塞性肺疾病的患病率也在逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。该疾病好发于老年群体，这是因为老年人中吸烟者比例较高，长期吸烟是该疾病的主要原因之一。当年龄增长时，机体免疫力会随之下降，容易感染呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎等，这些疾病会增加患慢性阻塞性肺疾病的风险[6]。

慢性阻塞性肺疾病的疾病分期主要采用GOLD（全球慢性阻塞性肺病組织）系统标准，根据患者的肺功能指标（FEV1）来判断疾病的严重程度。根据GOLD标准，该疾病有四个阶段[7]，从轻度到重度依次为：GOLD1、GOLD2、GOLD3和GOLD4。不同阶段的患者症状和肺功能损害程度不同，治疗方案也有所不同。总之，慢性阻塞性肺疾病的发病率高、危害性大，需要临床引起足够的重视。慢阻肺缓解期属于GOLD2阶段，是指病情稳定，但仍有症状和肺功能损害，需要长期治疗和管理。在这个阶段，患者可能需要使用吸入药物、氧疗、康复训练等治疗手段来控制症状和减缓疾病进展。

系统化的肺康复治疗可以通过运动训练、呼吸训练等方式，使患者肺部的气体交换能力有所提升，进而提升肺功能，患者呼吸困难得以缓解。患者常伴随着肺部感染、肺栓塞等并发症，肺康复治疗可以通过增强身体免疫力、改善血液循环等方式，使并发症的发生概率下降。肺康复治疗可以帮助患者提升生活质量，减少住院次数和药物使用量，降低医疗费用，减轻对家庭和社会的负担，延长患者的生命。研究结果表明，治疗后，实验组患者的肺功能指标均优于对照组，实验组治疗总有效率和生活质量评分高于对照组，差异显著，P<0.05。两组患者的不良事件发生率对比无显著差异，P>0.05。

综上所述，对处于缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复治疗的效果确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 梁振宇，王凤燕，陈子正，等.2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学，2023，26（11）：1287-1298.

[2] 李芝萍，刘虹，林佳丽.揿针联合呼吸训练器治疗慢性阻塞性肺病稳定期肺肾气虚型患者的疗效观察[J].中国中医药科技，2023，30（1）：130-132.

[3] 杨启凤.常规治疗联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响[J].婚育与健康，2022，28（2）：87-88.

[4] 王萌萌.慢性阻塞性肺疾病汤联合肺康复训练治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].保健文汇，2021，22（14）：92-93.

[5] 徐晓.肺康复训练法联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果[J].健康之友，2021（6）：137.

[6] 韦静，左亚丽.慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中采用运动并呼吸训练改善肺功能的临床效果及降低患者呼吸困难评分的分析[J].饮食保健，2021（15）：37.

[7] 史丽秋.肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量影响研究进展[J].国际感染病学（电子版），2020，9（2）：252-253.