标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用

冯雪妍

【摘要】目的：探讨标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用效果。方法：回顾分析本院2021年5月—2022年5月收治的88例急诊胸痛患者，将2021年5月—2021年10月44例患者设为对照组，接受常规急诊分诊；将2021年11月—2022年5月44例患者设为实验组，接受标准化急诊预检分诊。对比两组干预效果。结果：相较于对照组，实验组分诊评估时间、诊治等候时间及肌钙蛋白I水平检测获得时间更短，实验组患者各项满意度评分更高（P<0.05）。结论：标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中能缩短诊治等候时间，提升患者满意度，值得推广。

【关键词】急诊胸痛；标准化急诊预检分诊模式；诊治等候时间；满意度

The application of standardized emergency pre examination and triage mode in emergency chest pain patients

FENG Xueyan

Jiangmen Xinhui District People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of standardized emergencypreexamination and triage mode inemergencydepartment for patients with chest pain.Methods：88 patients with chest pain in emergency department admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were analyzed retrospectively.Among them，44 patients from May2021 to October 2021 were assigned to the control group and received routine emergency triage；44 patients from November 2021 to May 2022 were assigned to the experimental group and underwent standardized emergency pre examination and triage.The intervention effects between the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the time for triage assessment，waiting time for diagnosis and treatment，and the time of obtaining troponin I level detection in the experimental group were lower，and the satisfaction scores of patients in the experimental group were higher （P<0.05）.Conclusion：The standardized emergencypreexamination and triage mode can shorten the waiting time for diagnosis and treatment，improve patients’ satisfaction and is worth promoting in emergency chest pain patients.

【Key Words】Chest pain in emergency department； Standardized emergencypreexamination and triage mode； Waiting time for diagnosis and treatment； Satisfaction degree

胸痛是一種临床上较为多见的疾病，可分为创伤性胸痛和非创伤性胸痛。胸痛往往发病突然，病情危重，对患者生命安全造成巨大威胁[1]。胸痛发作时，如未及时接受相关治疗，则会危及生命，甚至造成患者死亡。如何迅速和精准地诊断胸痛病因，属于急诊处理的重点问题，是急诊医护人员面临的巨大挑战。诊治等候时间过长极有可能致使患者失去最佳治疗时机，延误疾病治疗[2-3]。早期识别胸痛病因并准确诊断是减少死亡事件发生的重要举措。急诊预检分诊模式是指患者进入急诊室后对其实施迅速分类，其属于医院急诊科的重要窗口之一，愈来愈受到医院重视[4]。但是，现阶段关于急诊预检分诊模式的研究还较少。鉴于此，本研究分析标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中的应用效果，内容如下。

1.1一般资料 选取我院2021年5月—2022年5月收治的88例急诊胸痛患者为研究对象，分成对照组和实验组，各44例。对照组男女各为23、21例，年龄：39岁～78岁，均值（46.65±6.67）岁；实验组男女各为26、18例，年龄：39岁～77岁，均值（46.42±6.51）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）通过CT检查确定属于胸痛；（2）自愿加入该实验。排除标准：（1）配合度差；（2）属于创伤性胸痛。

1.2方法

1.2.1 对照组实施常规急诊分诊：急诊科每班派一位急诊护理人员，询问患者主诉，基本了解患者病况、体征等，评估患者病情严重程度，为患者提供抢救室，严格监测其体征变化，做好记录。

1.2.2 实验组实施标准化急诊预检分诊模式：（1）创建胸痛管理小组：组员包含急诊科、心血管内科、相关检查科室的医护人员，为了各抢救环节的紧密衔接，实行责任制部门制度。要求入组成员具有一定的年资，工作经验丰富，实操技术良好。（2）建立急诊急救模式：其中，护理团队包含预检、导管室及抢救室护理人员；辅助团队涵盖导管室、药管部、影像科以及检验科。定期对组员实施专业培训，目的在于提升理论知识掌握度和护理技术，每月举办一次质量改进会，与上次改进效果实施比较，落实责任到部门及个人，此外，建立合适的奖惩制度。（3）开展标准化急诊预检分诊：A.在急诊科设立警示牌，严格区分胸痛患者专用停车区，以确保患者可获得及时治疗；B.在预检分诊处设置2名护理人员，分诊护士在3min内快速检查患者生命体征，同时评估患者病情；C.实施胸痛患者优先就诊制度，10min内予以患者心电图检查；D.制作急诊胸痛患者优先专业章，存在章的缴费单允许优先挂科和缴费，并且在收费窗口设立好胸痛患者优先标识，以免产生医患纠纷；E.针对无主患者或者暂时不能付款者，为其开放绿色通道，先接受救治后进行缴费。

1.3 观察指标 （1）分诊情况：包含诊治等候时间、分诊评估时间、肌钙蛋白水平检测获得时间等。（2）满意度：以本院自制满意度调查表测定，内容涵盖就诊次序、候诊环境等，得分越高说明满意越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组分诊情况比较相较于对照组，实验组分诊评估时间、诊治等候时间和TnI水平检测获得时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组满意度比较实验组就诊满意度各指标分数均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

有文献指出，胸痛通常是由以下2类原因引发的：（1）自发性气胸；此类情况多见于慢性肺部病症患者，一般在剧烈活动或者是搬重物时感觉胸痛、呼吸困难，一旦发生此类症状，务必及时至医院接受相关检查，确定病因，以防耽误治疗。（2）冠心病心肌梗死；心肌梗死发作时会发生心前区的压榨性疼痛，存在濒死感，合并胸闷等，出现这种情况需立刻到医院就诊，做心电图、心肌酶等一系列检查，一旦不及时治疗则会危及生命。急性胸痛为急诊常见病症，及时予以对症治疗及诊断，对于疾病的控制具有重要意义，不但能降低生命危险，还可提高预后效果[5]。常规干预主要是提高医护人员专业素养、辨识速度，整体干预效果欠佳，不能形成系统化约束，进而造成分诊精准度比较差，导致患者无法在最佳救治时间内获得治疗[6]。

有学者发现，标准化急诊预检分诊模式的干预能在一定程度上提高急诊分诊效率，缩短患者候诊时间和诊治时间[7]。预检分诊属于提升急诊医疗质量的重要流程，标准分诊模式有助于保证预检分诊的有效进行，为患者争取最宝贵的救治时间。一项研究发现，在标准化急诊预检分诊模式实施之下，患者分诊评估时间和挂号时间均得到显著缩短。从本研究结果中能知晓，相较于参照组，实验组分诊评估时间、诊治等候时间以及肌钙蛋白I水平检测获得时间更短，实验组患者对于急诊就诊的满意度评分更高（P<0.05）。这提示，相较于传统分诊模式，标准化急诊预检分诊模式的实行更能明显缩短分诊评估时间和诊治时间，就诊满意度得到显著提升，是一种可行性较强的干预模式，值得医院急诊科学习。传统的分诊模式，预检护士主要是依据患者病情严重程度实施分诊，在一定程度上会导致误诊、漏诊事件的发生，进而延误患者治疗，对患者生命安全产生不良影响。而标准化急诊预检分诊模式实行的一系列措施，能实现在较短时间内获取TnI水平，有效减少高危患者的漏诊事件[8]。除此之外，标准化急诊预检分诊可促使预检护士更快速、更精准地辨识危重患者，从而使得分诊效率提升[9]。研究证实，急诊预检分诊的开展能明显提高急诊科护理人员分诊的主观能动性，遵循患者相关检查指标，科学实施分诊[10-11]。标准化预检分诊可使得危重患者第一时间获得相关诊断和治疗，分诊评估时间和诊治等候时间得到大幅缩短，有效防止候诊期间病情出现变化而发生意外才予以救治而延误病情的事件的风险。随着科技发展，预检分诊还可集合预检分诊系统，护士依照预检结果实行分级、叫号等，同时显示患者排队号，等候时间等，便捷就诊，最大程度提升就诊服务效率及质量[12]。文献指出，急诊属于医院重要组成部分，是急性病症患者就诊的主要场所，患者接触的医护人员分诊正确与否直接影响患者对于医院的第一印象，分诊护士可否准确将患者分诊至各个诊室，可能会影响患者抢救成功率，故需要提高分诊的及时性和准确性，不断提升分诊护士的专业知识水平和操作技能，此外提升护患沟通能力也是较为重要的[13]。

综上所述，标准化急诊预检分诊模式在急诊胸痛患者中能缩短分诊评估时间和诊治等候时间，提升患者就诊满意度，值得临床推广。

参考文献

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